控制性卵巢刺激周期中取卵日血清孕酮值与获卵数及妊娠结局的关系

目的:探讨取卵日患者血清孕酮水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床参数之间的关系,为优化控制性卵巢刺激(COS)方案、提高IVF成功率提供理论基础。方法:回顾性分析218例黄体期长方案垂体降调患者的临床资料,根据ROC曲线临界值将患者按取卵日血清孕酮值分为:低孕酮组(95例),P<10.50ng/ml;中孕酮组(70例),P为10.50～17.50ng/ml;高孕酮组(53例),P>17.50ng/ml。分析三组间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的差异。结果:三组间受精率、卵裂率的差异无显著性(P>0.05);三组患者的获卵数、优质胚胎率的差异显著(P<0.05);高、中、低孕酮组患者的临床妊娠率分别为34.0%,45.0%,26.9%,中孕酮组的临床妊娠率显著高于其它两组(P<0.05)。结论:取卵日血清孕酮值可能存在一个适度范围,孕酮值过低(P<10.50ng/ml)或过高(P>17.50ng/ml)均可影响IVF-ET胚胎质量和妊娠结局,推测临床妊娠率的降低可能与子宫内膜种植窗启闭时间改变有关。     

子宫内膜异位症术后不同药物治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+替勃龙片的效果。方法:回顾分析行保守性腹腔镜手术且证实为盆腔子宫内膜异位症的105例患者的临床资料,根据术后用药分组:去氧孕烯炔雌醇片组(A组),屈螺酮炔雌醇片组(B组),GnRH-a+替勃龙片组(C组),对照组未服用药物(D组)。比较4组的疗效、复发率及副作用。结果:痛经评分:A、B、C组低于D组(P<0.05);C组低于A、B组(P<0.05);A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。复发率:A、B、C组低于D组(P<0.05);3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服避孕药、GnRH-a+替勃龙片均能减轻疼痛,减少复发;GnRH-a在缓解疼痛方面优于口服避孕药,但不如口服避孕药副作用小、价格低,加用替勃龙片后副作用减轻;屈螺酮炔雌醇片副作用低于去氧孕烯炔雌醇片。     

子宫内膜制备染色体新方法的研究

对72例月经周期正常的健康妇女,分别按月经周期的不同时间,取子宫内膜,以直接法制备染色体标本。结果表明,①子宫内膜中期分裂相,于月经周期的第5～10d即达高峰,持续到月经周期第16d;于周期第17～22d,分裂相明显减少;至月经第23d以后,内膜细胞的有丝分裂活动几近停止。②在正常月经周期的第14d左右可发生排卵,排卵后内膜初受孕酮影响的时间至少在排卵后36～48h,不会严重干扰中期分裂相的出现。③从子宫前壁或后壁内膜取材直接制备染色体标本进行比较,二者无显著性差异(P>0.05)。④所取组织量与获得中期分裂相数目间呈正相关,有极显著意义(P<0.01)。     

Percoll法处理对人精子运动参数的影响

为观察来源于３种不同精液标本精子运动参数的差异及其Ｐｅｒｃｏｌ处理后的变化，本文对新收集的正常精液精子（Ⅰ组），少精及弱精症精子（Ⅱ组）及正常精液冻融精子（Ⅲ组）各１０份，分别于Ｐｅｒｃｏｌ处理前后用电子计算机精液分析仪（Ｃｏｍｐｕｔｅｒａｓｉｓｔｅｄｓｅｍｅｎａｎａｌｙｓｅｒ）进行运动特性分析，记录ＭＯＴ、ＶＳＬ、ＶＣＬ、ＬＩＮ、ＡＬＨ、及ＶＡＰ６项参数，其结果进行统计学分析。Ｐｅｒｃｏｌ处理后，各组精子６项参数值均较处理前提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５～０．００１）。处理前Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组除ＶＳＬ无显著差异外，余５项参数值均有显著差异。Ⅲ组的ＡＬＨ，ＶＣＬ最高，其它参数Ⅰ组最高。Ｐｅｒｃｏｌ处理后差异值降低。Ｐｅｒｃｏｌ处理后精子运动６项参数值均提高；异常精液精子运动特性与正常精液精子有明显差异；正常精子冷冻复苏后其ＶＣＬ及ＡＬＨ明显提高。     

己酮可可碱对人精子运动参数的影响

为探讨室温下己酮可可碱（ｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｉｎｅ，ＰＦ）对人不同精子运动特性的影响，将正常精子（Ｉ组），少精及运动低下精子（ＩＩ组）和冷冻复苏精子（ＩＩ组）分别与ＰＦ培育３０分钟后洗涤，与对照组同时以计算机精液分析仪（ＣＡＳＡ）分析精子运动特性。结果：ＰＦ在室温下短时培育能提高各种精子的高活性运动（ＨＡ）。其作用在Ｉ、Ｉ组较明显；ＰＦ对平均轨迹速度（ＶＣＬ）、平均精子头摆动幅度（ＡＬＨ）及精子运动速度（ＶＡＰ）的升高作用和对平均直线性比值（ＬＩＮ）的降低作用经配对ｔ检验，具有显著和极显著意义（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．００１），且持续至１５小时；室温下除ＬＩＮ以外的精子运动各参数与时间呈负相关，此变化大多于３小时后有统计学差异，以ＩＩ、ＩＩ组尤为明显。结果提示：室温下ＰＦ可提高精子高活性运动；在人工授精中精子准备时间以选择授精前３小时内进行为宜。     

skp2和p27~(kip1)在子宫内膜样癌组织中的表达

目的:检测子宫内膜样癌组织中skp2和p27kip1mRNA及其蛋白的表达,探讨其在子宫内膜样癌发生、发展中的意义。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测37例子宫内膜样癌组织中skp2mRNA和p27kip1mRNA的表达,并进行半定量分析;应用免疫组化(PV-6000)二步法检测skp2和p27kip1蛋白的表达,以24例正常子宫内膜作为对照。结果:skp2mRNA平均表达水平在子宫内膜样癌组织中为0.79±0.10,正常子宫内膜为0.24±0.02,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。p27kip1mR-NA在子宫内膜样癌组织和正常内膜组织中表达无明显差异。子宫内膜样癌组织中skp2蛋白阳性表达率为78.38%,高于正常子宫内膜组织的4.17%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。p27kip1蛋白在内膜癌组织阳性表达率低于正常内膜组织(48.65%vs79.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。skp2 mRNA及蛋白表达与病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度呈明显正相关(P<0.05);p27kip1蛋白表达则与病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度呈明显负相关(P<0.05),两者均与年龄及手术病理分期无关(P>0.05)。子宫内膜样癌组织中skp2蛋白表达与p27kip1蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论:子宫内膜样癌组织中skp2 mRNA及蛋白高表达,p27kip1蛋白低表达,参与了子宫内膜样癌的发生、发展过程,并有可能成为子宫内膜样癌的早期诊断和治疗的新靶点。     

二甲双胍对卵巢颗粒细胞IRS-1及ERK-2基因表达的影响

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）卵巢颗粒细胞胰岛素受体底物-1（IRS-1）及细胞外信号调节激酶-2（ERK-2）的基因表达的影响。方法：收集行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的PCOS患者卵泡颗粒细胞进行体外培养,用二甲双胍处理48 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定颗粒细胞IRS-1及ERK-2基因的相对表达量,另收集行IVF-ET非PCOS患者颗粒细胞作为对照组。结果：PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因、ERK-2基因相对表达量与对照组相比明显升高（P＜0.05）,二甲双胍处理后PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因相对表达量升高、而ERK-2基因表达量下降（P＜0.05）。结论：PCOS患者颗粒细胞IRS-1与ERK-2基因受二甲双胍作用时表达不同步,二甲双胍可能通过降低PCOS患者颗粒细胞丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号传导通路活性,减轻MAPK信号通路对磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）通路的负反馈作用,改善PCOS患者卵巢胰岛素抵抗状态。     

宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵巢功能影响的研究

目的探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响。方法随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人（TCR．E组）及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人（子宫切除组）各30例，用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平。观察月经改变并进行更年期症状评分，配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育，以及测定基础体温，观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响。结果TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性；术后月经改善有效率为93．3％；术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较，差异均无显著性（P〉0．05）。子宫切除组术前、术后，患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性（P〈0．05）；术后3个月时测定血清FSH较术前升高，术后6个月时FSH、LH较术前升高，而E2、P水平较术前降低，差异均有显著性（P〈0．05），且与TCRE组比较差异也均具有显著性（P〈0．05）。两组基础体温测定术后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响，近期不必要行激素替代治疗；而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响。     

宫腔镜子宫内膜电切术的应用进展

宫腔镜手术是妇科微创手术的重要组成部分,越来越广泛的应用于治疗子宫腔内良性病变引起的异常子宫出血和不孕,过去许多经药物治疗无效而需子宫切除的出血性疾患,现在能在微创环境下得到有效的治疗,患者保留了子宫,甚至保留了生育能力。宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、出血少、     

冻融胚胎复苏后生长情况和移植数对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响。方法选择2012年6月—2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等。结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P>0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(χ2=4.34~4.59,P<0.05)。结论移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加。因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率。