军队医院护理变革型领导与团队绩效关系研究

目的 探讨军队医院护理变革型领导与团队绩效的关系及作用机理.方法 对某军队三甲医院53个护理单元950名护士应用变革型领导量表、团队凝聚力量表和团队绩效量表进行调查.结果 军队医院护理变革型领导量表得分(108.52±17.88)分、团队凝聚力量表得分(65.68±6.81)分、团队绩效量表得分(34.54±4.57)分,均处于较高水平.护理变革型领导行为与团队绩效(r=0.350,P＜0.01)、变革型领导行为与团队凝聚力(r=0.359,P＜0.01)、团队凝聚力与团队绩效(r=0.567,P＜0.01)之间均呈显著正相关.逐步回归分析显示,领导魅力、情感一致性、行为一致性,能够解释护理团队绩效总变异量的38.8％.中介路径分析显示,团队凝聚力在护士长变革型领导行为与团队绩效关系中起部分中介作用.结论 在军队医院护理团队中,大力培养护理管理者变革型领导力、多种措施增强护理团队凝聚力,可有效提升护士团队绩效.     

改良置管方式对腹膜透析患者早期导管技术生存率的临床分析

目的 通过回顾性研究探讨改良腹膜透析置管手术方式对腹膜透析患者早期导管技术生存率的影响.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月我科采用腹膜透析置管方式改进后的手术终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者148例(A组).腹膜透析置管手术改良方式为:①耻骨联合正中点向上约为患者一横掌,正中线旁开1～2 cm为腹膜植入点;②过长网膜预先处理避免术后包裹,将腹膜切口水平2 cm以下部分予以结扎后切除;③引钢丝腹内段弯曲成135度弧形,从荷包口末端上翘沿前腹壁向下插入,至膀胱底部有阻力感后将导丝下压继续向前,待有落空感.荷包结扎后缝线末端提起再打结固定于内涤纶套外侧;④下至上间断缝合腹直肌前鞘,切勿在导管出处上方缝合前鞘,避免缝线张力引起导管末端翘起引起漂管;⑤用隧道针先向上直行约3～4cm再沿设计好隧道走形,模拟鹅颈管皮下段走形.另选择2008年9月至2010年9月我科ESRD患者采用传统腹膜透析置管方式94例(B组)为对照组.观察腹膜透析置管成功术后1个月内:导管移位、导管阻塞、重新置管、腹透液渗漏等早期导管技术生存率及血性腹透液,腹膜炎等并发症情况.结果 2组在年龄、体质量指数及尿量均无统计学差异,具有可比性.经置管方式改良后导管移位(漂管率)、导管阻塞、腹膜透析液渗漏较传统手术方式均有显著改善(P＜0.05),使得由于手术技术原因引起的重新置管率显著降低(P＜0.05);2组间血性透析液,腹膜炎,隧道炎,隧道外口感染等方面的发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 改良腹膜透析置管方法可提高长期肾脏替代治疗患者早期导管技术生存率,减少早期并发症发生,改善患者的生活质量.     

一种新型气钡双重造影灌肠仪的研制

目的 研制一种安全、高效、无污染的新型结肠双重造影灌肠仪.方法 分析放射科采用各种灌肠仪进行钡剂灌肠、空气灌肠、钡剂-空气结肠双重造影的全过程,列出新型灌肠仪需要具备的目标功能,依此设计其结构和工作流程.结果 研制的新型灌肠仪灌肠压力安全可控,灌肠过程中出入管路分开,避免了交叉感染,钡瓶无需反复消毒灭菌处理,大大提高了检查效率.结论 新型结肠双重造影灌肠仪可有效克服现有灌肠仪的诸多不足,安全高效应对各种灌肠检查,具有里程碑意义.     

柳氮磺胺吡啶对老年溃疡性结肠炎患者血清降钙素原、C反应蛋白水平的影响

目的探讨老年溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺胺吡啶治疗对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取80例溃疡性结肠炎老年患者随机分为2组,对照组患者采用美沙拉嗪治疗,观察组患者则加用柳氮磺胺吡啶,比较2组患者的疾病活动度、光镜病理形态、大便隐血、黏膜组织学评分、肠镜形态、总体治疗效果、血清PCT、CRP与其他观察指标。结果治疗后,观察组患者疾病活动度指数(DAI)评分、Mayo评分、大便隐血(OB)评分、Geboes指数、CRP、PCT、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P 0. 05),而治疗总有效率、血红蛋白(Hb)与白蛋白(Alb)水平均显著高于对照组(P 0. 05);观察组光镜与肠镜下肠黏膜修复状态优于对照组。结论柳氮磺胺吡啶治疗老年溃疡性结肠炎的效果显著,可改善血清PCT、CRP等炎性指标水平,提升肠黏膜修复水平。     

13例肝内胆管错构瘤超声诊断与病理对照

目的探讨肝内胆管错构瘤超声声像图特征,并与病理结果比较,旨在提高超声检查对该病的诊断价值。方法回顾2017年5月至2020年1月杭州市西溪医院经病理检查确诊的13例胆管错构瘤患者超声声像图表现,根据其特征进行分析并与病理结果比较。结果胆管错构瘤超声声像图特点：肝内多发散在囊性回声,囊壁较厚、无包膜、形态不规则,部分不伴增强效应;肝实质回声弥漫性改变,合并多发高回声及低回声结节;肝内多发散在彗星尾征。超声造影显示：肝内囊性病灶为无增强区,高回声低回声病灶为“等进等出”增强模式。结论胆管错构瘤的超声声像图具有特异性表现,提高对其超声声像图及病理学特征的认识有助于该病的诊断。     

晚期血吸虫病疾病负担评价方法的比较研究

目的　比较晚期血吸虫病（晚血）伤残调整寿命年（Disability?adjusted life year, DALY）的评价方法，为准确评价晚血疾病负担提供依据。方法　以2017年湖南省晚血救助病例为研究对象，分别采用全球疾病负担（The global burden of disease and injury，GBD）通用症状法、增加晚血常见症状后的改良GBD法和基于患者生命质量评价的生命质量法，计算晚血患者健康寿命损失年（Years lived with disability, YLDs）。结果　GBD通用症状法计算得出湖南省晚血患者YLDs为673.94 人·年，人均YLDs为0.181人·年，YLDs率为10.61人·年/10万人；改良GBD法计算得出晚血患者YLDs为728.77人·年，人均YLDs为0.196人·年，YLDs率为11.48人·年/10万人；生命质量法计算得出晚血患者YLDs为1 761.99人·年，人均YLDs为0.474人·年，YLDs率为27.75人·年/10万人。改良GBD法计算所得湖南省晚血患者YLDs较GBD通用症状法高8.14%，生命质量法计算所得YLDs是GBD通用症状法的2.61倍。在纳入计算的各种主要晚血症状中，按照对晚血疾病负担贡献的高低排序，依次为腹水、中度贫血、重度贫血、腹泻和便血。结论　与GBD通用症状法、改良GBD法相比，生命质量法能更全面地评估晚血患者的YLDs。     

上海市外来人口血吸虫病传播潜在危险性调查

目的进一步了解上海地区血吸虫病的潜在危险.方法通过重点选择上海郊县有螺地区金山区廊下镇和外来人口相对集中地区青浦区赵巷镇313名外来人口的详细问卷调查,同时抽取血样采用胶体金免疫渗滤法（DIGFA）和快速ELISA法进行血清学筛查,然后对血清学阳性者采用Kato-Katz法粪检.结果调查者中来自邻近的安徽省和江苏省最多,分别占53.67%和15.97%;女性占74.44%,男性占25.56%,女性明显多于男性;外来人口主要为青壮年,平均年龄24岁;64.86%接受过初中教育;74.76%采用租赁私房居住方式;少部分人有排野粪习惯（3.83%）;51.44%平均每年回家1次,回家后接触水的方式主要是参加田间劳动,占45.14%;92.01%接触水时并不防护;313名外来人口都采用DIGFA和快速ELISA法进行血清学筛查,查出1名两者都阳性的可疑病人,Kato-Katz法粪检未查到虫卵.结论上海郊县仍存在钉螺,当传染源输入时,有可能造成血吸虫病流行.     

日本血吸虫病常用诊断方法现场查病效果的评估

目的 评估几种常用血吸虫病诊断方法现场查病的效果。 方法 2005年11月，选取江西省鄱阳湖沿岸3个血吸虫病流行村的6~65岁居民为调查对象，用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法， 3张涂片）和尼龙绢集卵孵化法进行病原学检测的同时，分别用胶体染料试纸条法（DDIA）、快速酶联免疫吸附试验（F-ELISA）及2种间接红细胞凝集试验（IHA-A和IHA-B）进行血清学检测，以评价该几种检测方法的效果。 结果 3村共检测居民1 864人，平均粪检阳性率为9.7%。改良加藤法在血吸虫病中度、重度流行区的漏检率相对稳定，为20.0%~27.8%；尼龙绢集卵孵化法的漏检率在每克粪便虫卵数（EPG）＞100时相对稳定（约25％）。DDIA、F?鄄ELISA、IHA?鄄A和IHA?鄄B的平均阳性率分别为47.8%、50.0%、66.3%和40.1%。以病原学检测结果为金标准，DDIA、F?鄄ELISA、IHA-A和IHA-B的敏感性分别为75.3％、65.8％、85.6％和76.0%；特异性为55.1％、51.7％、35.7%和63.6％。与其他几种免疫血清学诊断方法相比，IHA?鄄B试剂的特异性、Youden指数、阳性似然比及粪检符合率最高。DDIA法与IHA-B法的符合率最高（77.3％），而F-ELISA和IHA-A的符合率最低（61.5％）。 结论 在血吸虫病中、重度流行区，改良加藤法虫卵检出率和稳定性均优于尼龙绢集卵孵化法；IHA-A的敏感性最高，IHA-B的4个指标最高，具有较高的现场使用价值，但需进一步提高其敏感性。     

综合护理干预在新生儿脐带残端处理中的应用效果

目的 探讨综合护理干预在新生儿脐带残端处理中的应用效果。方法 选取2017年7月至2018年7月在我院出生的80例母婴同室新生儿作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组行常规护理干预,观察组在此基础上实施综合护理干预。比较两组新生儿脐带残端脱落情况。结果 护理干预后73～120 h,观察组新生儿脐带残端脱落率明显高于对照组(P 0. 05);护理干预后120 h,观察组新生儿脐带残端未脱落人数少于对照组(P 0. 05)。结论 针对新生儿脐部采取综合护理干预,可促进其脱落,值得临床推广应用。