剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肠蠕动肛门排气的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肛门排气的影响。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级行剖宫产术产妇40例,随机分为两组,即镇痛组和对照组,每组各20例,两组病人均选择L1￣2或L2￣3间隙穿刺,局麻药为2%利多卡因,婴儿娩出后均静注氟-芬合剂和肌注咪唑安定,术毕镇痛组选用流速固定型镇痛泵给予术后硬膜外镇痛48h,用VAS和Ramsay评分法,分别测评两组病人术后4h、8h和12h镇痛和镇静程度,观察术后48h产妇泌乳和肠蠕动排气时间及盐酸哌替啶用量。结果:镇痛组术后8h和12hVAS评分比对照组低(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.01);镇痛组术后泌乳和肠蠕动肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05);对照组术后6h盐酸哌替啶用量为(66.86±2.92)mg。结论:剖宫产术后选用流速固定型镇痛泵硬膜外镇痛效果可靠、完全,无不良反应,并能促进产妇早泌乳和肠蠕动肛门排气,确保婴儿母乳喂养和产妇尽早进食摄取营养,有利于新生儿生长发育和产妇机体康复。     

郁金治疗淤胆型肝炎的研究

目的探讨郁金及其他中药治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将90例入选患者随机分为6组,均给予复方丹参、门冬氨酸钾镁静滴。在此基础上,B组加其他中药,C组加常规量郁金,D组加常规量郁金和其他中药,E组加大量郁金,F组加大量郁金和其他中药。6组疗程均为21 d。结果LSD多重比较显示,使用大量郁金与使用常规量及不使用郁金间对降低血清总胆红素均有非常显著性差异(P=0.001,P=0.000)。血清总胆红素下降均值由高到低依次为使用大量((164.3±116.4)μmol/L)、使用常规量((101.3±72.0)μmol/L)和不用((72.3±73.8)μmol/L)。其他中药用与不用对降低血清总胆红素有非常显著性差异(F=46.823,P=0.000),血清总胆红素下降均值由高到低依次为用((164.2±93.6)μmol/L)和不用((61.1±69.0)μmol/L)。结论郁金与其他中药均可降低血清总胆红素水平,大剂量郁金较常规量效果好,大剂量郁金与其他中药合用疗效最好,而且两者有协同作用。     

优质护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的预后影响

文章对腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者开展优质护理,探讨优质护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的预后影响.结果显示,优质护理能有效降低腹腔镜子宫肌瘤剔除手术术后感染及并发症的发生,缩短患者的恢复时间,缓解患者焦虑情绪,并提高患者的护理满意度.     

退变性脊柱侧弯内固定术后神经并发症的原因及处置

目的：探讨椎弓根螺钉内固定术治疗退变性脊柱侧弯（degenerativescoliosis,DS）术后出现神经并发症的发生原因及处理办法。方法：回顾性分析2000年1月至2013年4月行椎弓根螺钉内固定术的DS患者325例,术后出现神经并发症22例,表现为下肢疼痛及麻木16例,下肢感觉、运动功能较术前明显减退6例,对其发生原因进行分析,并根据病因给以营养神经、脱水、激素、再次手术等治疗。在术后3个月、6个月、1年分别通过VAS评分及肌力改善情况对22例患者的神经损伤恢复情况进行观察和评估。结果：轻度神经损伤的16例患者术后3个月症状均有所改善。VAS评分2．81±0．66,与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月明显改善,VAS评分1．94±0．77,与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年症状基本消失,VAS评分0．63±0．62,与术后1周比较差异有统计学意义（p（0．05）。重度神经损伤的6例患者术后3个月2例有所恢复,肌力改善,4例无明显改善,平均VAS评分4．83±1．17,与术后1周比较差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月仍无明显改善者3例,VAS评分4．17±0．75,与术后1周比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年无明显改善者2例,VAS评分3．00±1．26,但与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：内固定术治疗DS术后出现神经并发症的主要原因包括：术中侧弯过度矫形对脊髓、神经根的牵拉、扭转性损伤;椎弓根螺钉位置不当对神经根的直接性损伤;以及脊髓缺血造成的神经功能障碍。避免上述因素的出现可减少并发症的发生,对并发症的早期发现、及时治疗可减少由此带来的不良后果。     

文献研究结合访谈探析陈志强围手术期中医药应用思路

【目的】分析并探讨广东省名中医、广东省中医院外科学术带头人陈志强教授在围手术期应用中医药干预的思路。【方法】采用文献研究与访谈研究相结合的方法探析陈志强教授围手术期中医药应用思路。文献研究的实施首先根据纳入标准与排除标准,依照检索策略在中国知网、万方、维普数据库中进行文献检索,收集广东省中医院外科医护人员及围手术期中医药应用研究团队发表的围手术期应用中医药的相关研究文献,之后进行文献内容的分析。然后结合文献分析结果制定访谈提纲,对陈志强教授进行围手术期学术经验访谈。【结果】文献研究结果显示,共筛选出69篇相关临床文献,中医治法可分为内治法（24.6%）、外治法（69.6%）和内外合治（5.8%）;术后是中医药干预的主要环节;中医治法可用于促进胃肠功能恢复、促进膀胱功能恢复、促进术口恢复及防治各种并发症等。访谈研究结果提示,陈志强教授学术思想主要包括：（1）在理论认识方面,强调手术技术、手术决策、围手术期处理对手术成功的保障作用,提出“症病学说”及“症理法治”诊治流程以及正确看待“医术”“医理”“医道”及其三者之间的关系。（2）在中医药应用方面,提出应基于围手术期不同环节采用相应的中医药...     

探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊断与治疗

目的探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的临床诊断与治疗。方法选取该院2012年6月—2014年6月收治的妇科肿瘤术后并发深静脉血栓患者33例作为研究对象,所有患者均采用静脉血管造影或者彩色多普勒予以诊断,而后结合患者自身病情予以针对性治疗。结果髂-股静脉血栓患者共有7例,主要使用彩色多普勒超声确诊,2例使用手术将栓子取出,5例则使用抗凝与溶栓疗法。26例患者的深静脉血栓局限于小腿,确诊依据为临床症状与体征,均给予一般性处理。未出现严重并发症。结论对接受妇科肿瘤手术的患者应做好预防工作,同时及时诊断与治疗,降低术后并发深静脉血栓的几率。     

药护协同管理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的实践

目的 探讨药护协同管理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的实践效果.方法 将100例急性心肌梗死溶栓治疗的患者按数字随机法分为常规组(n=50)和协同管理组(n=50),常规组按照常规护理,协同管理组在此基础上实施药护协同管理,干预6个月后比较治疗效果.结果 两组入院后明确诊断至开始溶栓时间、冠脉有效灌注率和住院天数比较,协同干预组显著优于常规组,48h内恶性心律失常发生例数协同组显著少于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者溶栓治疗后12h、24 h、48 h、7d的LVEF值比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);出院后6个月心脏不良事件发生比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药护协同管理能够有效缩短急性心肌梗死患者入院后至溶栓的时间,提高冠脉有效灌注,减少48 h内恶性心律失常发生和缩短住院天数,促进心功能恢复.     

HIV感染者健康教育满意状况及影响因素调查

目的 了解上海市某艾滋病定点收治医院HIV感染者对护理健康教育的满意度,为开展针对性健康教育提供参考.方法 采用自行设计的问卷对209例HIV感染者进行健康教育满意度的调查.结果 209例HIV感染者中,健康教育满意率不足50%;不同诊疗方式、文化程度及身体状况患者健康教育满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 HIV感染者对医院提供的健康教育满意度不高.艾滋病专科护士应根据患者不同特质有针对性地开展内容丰富、形式多样的健康教育.     

基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识北大核心CSCD

目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响

目的 探讨硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响。方法 回顾性选择150例多发性骨髓瘤患者,分为观察组和对照组,各75例。观察组采用含硼替佐米的化疗方案进行干预,对照组采用常规化疗治疗方式进行干预,均干预6个疗程。分别于治疗前与治疗后比较两组的血清CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺、Treg、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,记录两组患者化疗期间血栓的发生情况,评估临床疗效和预后生存情况。结果 治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-1β明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.63、9.52,P均<0.05),CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺、Treg均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.63、9.52、6.21、2.65,P均<0.05)。治疗后,观察组患者的血栓发生率明显低于对照组,临床治疗有效率明显高于对照组,...