云南省美沙酮维持门诊服药人员多药滥用及相关影响因素分析

目的了解云南省13个美沙酮门诊受治人员偷吸毒品情况及相关影响因素,旨在减少维持治疗患者的偷吸率及高危行为,完善美沙酮门诊综合干预及服务措施。方法云南省所有美沙酮服药人员,采用横断面调查方法,对云南省美沙酮服药人员进行尿检,检测吗啡及甲基安非他明,并结合个人进行深入访谈。结果吗啡阳性率26.7%,甲基安非他明阳性率12.4%。HIV阴性阳性组偷吸机率相同(P﹥0.05);Logistics回归分析营业时间、门诊收费、治疗剂量、抗病毒治疗知识、入组后使用毒品等为受治者偷吸影响因素(P均﹤0.05)。结论云南省美沙酮受治者主要为文化程度较低中年男性,治疗其间偷吸吗啡及甲基安非他明情况常见;美沙酮门诊服务措施完善及综合干预对减少美沙酮受治者减少偷吸率有重大意义。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素

目的 调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者,进行14个月随访.在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检.将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程(GEE)进行分析.结果 1003名海洛因成瘾者平均年龄为(33.3±6.1)岁,平均使用毒品的时间为(8.0±4.0)年,平均日美沙酮剂量为(38.0±16.6)mg.1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26.0%;15.5%离异;35.8%有全职工作.在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30%左右,治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降.美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量(RR=0.98,P=0.003)、维持治疗时间(RR=0.95,P=0.029)和受教育时间(RR=0.94,P=0.014)是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素.结论 在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍,应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况.     

美沙酮维持治疗者偷吸毒品原因调查及干预效果分析

目的了解美沙酮维持治疗者的病患偷吸毒品的情况及原因,分析所采取干预措施的实际成效。方法应用调查问卷平均的形式对维持治疗期间承认有偷吸毒品或吗啡尿检呈阳性反映的100例病患开展调查;与此同时,把病患随机平均分成两组,一组是对照组,一组是干预组。对照组仅开展美沙酮的维持治疗,而在干预组中除了开展美沙酮维持治疗之外,还给予干预治疗,比较两组病患治疗前后的美沙酮维持治疗效果与家庭功能,判断分析所采取的干预性治疗的实际效果。结果身体状况、"毒友"诱惑、心理原因是导致病患偷吸的重要因素;干预组采取有针对性的干预治疗之后,病患服药率与治疗依从性有了很大提升,其生存质量也得到了明显改善。结论应用美沙酮开展维持治疗的病患偷吸毒品的因素较多;而针对病患偷吸毒品的原因开展针对性干预可以明显提升美沙酮的维持治疗成效。     

美沙酮维持治疗者偷吸及保持状况调查

目的 了解吸毒者美沙酮维持治疗期间的偷吸和保持情况,为艾滋病防治策略提供依据.方法 于2007年5～10月,在江苏省无锡市美沙酮维持治疗门诊选取64名参加维持治疗的吸毒者进行有关偷吸、保持状况的个人深入访谈,采用社会学定性方法进行影响因索分析.结果 71.8%的治疗者存在偷吸现象,其影响因素主要是戒断症状引起的对毒品的心理依赖以及对美沙酮疗效的怀疑;84.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦.结论 美沙酮维持治疗患者在治疗期间普遍存在偷吸现象,直接影响治疗的真实效果.提高美沙酮维持治疗者的保持率和减少偷吸现象重点应加强宣传,并辅以心理干预.     

系统性家庭治疗提高美沙酮维持治疗患者依从性的效果分析

目的评价系统性家庭治疗对提高美沙酮维持治疗(MMT)患者服药依从性的效果。方法选取绍兴市80例有偷吸行为的MMT治疗患者,随机分成干预组和对照组,干预组除常规治疗外每2周接受一次系统性家庭治疗,干预12周后收集并比较干预组和对照组服用美沙酮的剂量、天数和吗啡尿检结果。结果干预后,干预组日均服用美沙酮剂量为(63.95±16.15)mg,高于对照组的(55.41±15.70)mg(P0.05);干预组服用美沙酮的总天数为(71.34±8.56)d,多于对照组的(62.78±12.43)d(P0.05);干预组吗啡尿检阳性次数为(2.55±1.29)次,少于对照组的(3.35±1.30)次(P0.05)。结论采用定期的系统性家庭治疗能提高MMT患者治疗依从性。     

团队心理干预对美沙酮维持治疗者心理状态及吸毒行为的影响

目的探讨分析团队心理干预对美沙酮维持治疗患者心理状态及吸毒行为的影响。方法随机抽取2016-03/2018-03在武汉市武昌医院参与美沙酮维持治疗患者166例,按照护理方式的不同分为两组,对照组(80例)采取常规干预措施,观察组(86例)在对照组基础上给予团队心理干预,比较两组干预前后SCL-90心理健康状态以及干预后尿吗啡检测阳性率及脱失率,采用SPSS 20.0软件分析数据,计数资料比较用χ~2检验,计量资料比较用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后两组患者SCL-90各维度评分均较干预前降低(P0.05),且干预后观察组SCL-90量表中躯体化评分为(28.38±5.25)、人际关系(21.59±5.19)、强迫(25.62±7.16)、抑郁(34.71±6.21)、焦虑(24.35±4.27)、恐怖(18.37±5.15)、敌对(12.42±4.21)、偏执(14.27±3.16),而对照组依次为(31.62±6.28)、(26.70±6.18)、(29.73±7.11)、(38.89±4.15)、(28.58±5.18)、(21.49±4.22)、(15.59±5.15)、(17.45±4.23),组间差异均有统计学意义(P0.05);干预后观察组尿吗啡阳性率为19.77%,脱失率为15.12%,对照组分别为37.50%和28.75%(P0.05)。结论团队心理干预有助于帮助海洛因成瘾患者正确认识到美沙酮替代治疗的重要性,帮助患者树立正确的人生观和价值观,在有效改善患者心理健康状态的同时,降低患者复吸率和脱失率,从而提高美沙酮维持治疗临床疗效。     

提高美沙酮维持治疗依从性的社会支持系统建立研究

目的通过分析美沙酮维持治疗受治者的社会支持和服药依从性相关性,为建立提高受治者服药依从性的社会支持系统提供科学依据。方法采用自拟的服药情形问卷、Morisky依从性量表和肖水源主编的社会支持评定量表收集资料,分析受治者服药依从性和社会支持现况及其相关性。结果 359例研究对象中,经常变化和偶尔变化剂量的分别占7.80%和43.18%,美沙酮维持治疗期间的月平均脱失天数为3.28±1.88 d,有偷吸毒品经历人数为38.72%;Morisky依从性中,忘记服药的占16.80%,不重视服药的占13.28%,因症状改善自行停止服药的占23.85%,因出现副作用自行停止服药的占25.75%;359例受治者中,社会支持总分为31.14±9.02分,主观支持得分为19.47±6.27分,客观支持得分为6.43±2.81分,对社会支持利用度得分为5.24±2.08分;美沙酮维持治疗剂量变化组间的社会支持总分和主观支持得分,差异有统计学意义(P<0.05),美沙酮维持治疗期间是否偷吸毒品组间比较,其社会支持总分、主观支持得分和客观支持得分,差异有统计学意义(P<0.05);Morisky服药依从性与社会支持得分Spearman秩相关性分析显示,社会支持利用度与受治者服药依从性存在正相关关系(P<0.05)。结论美沙酮受治者的依从性与社会支持利用度较低;社会支持特别是主观社会支持和社会支持利用度可能影响受治者服药依从性;应针对目标人群开展社会支持系统建立干预活动,以提高其社会支持和治疗依从性。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗现状及偷吸行为的影响因素分析

目的 分析四川省美沙酮维持治疗门诊患者社会人口学特征、既往毒品使用、美沙酮治疗现状对偷吸行为的影响,为降低美沙酮维持治疗海洛因偷吸率提供科学依据和参考。方法 对四川省5个美沙酮门诊点的患者进行面对面问卷调查,将581份有效问卷进行单因素检验和多因素logistic回归分析,研究患者海洛因偷吸行为的影响因素。结果 调查对象中有过海洛因偷吸行为180人,海洛因偷吸率31.0%,男性（OR=1.643,95%CI:1.038~2.601）、使用海洛因年限长（“11~20年”与“＜10”年相比OR=1.866,95%CI:1.167~2.983;“＞20年”与“＜10年”相比OR=2.376,95%CI:1.282~4.404）、曾服用过新型毒品（OR=2.181,95%CI:1.415~3.363）、美沙酮治疗时间长（“＞10年”与“≤5年”相比OR=1.904,95%CI:1.909~3.326）是海洛因偷吸行为危险因素。结论 美沙酮维持治疗门诊应重点关注上述人群,让患者明确毒品危害及美沙酮维持治疗的必要性,同时给予心理辅导以改善心理缺陷状态,以减少治疗期间的海洛因偷吸行为。     

330例美沙酮维持治疗情况及偷吸毒品原因调查

目的了解美沙酮维持治疗（MMT）患者偷吸毒品情况及原因,为提高疗效提供依据。方法对福建省3个MMT门诊治疗满1个月的330名患者进行问卷调查和吗啡定性尿检。结果患者每天平均服药量为44.4mg;3个月内有67.0%偷吸海洛因,偷吸原因以打发无聊时间/排忧解愁、有事外出无法按时服用美沙酮、心瘾难戒为主;10.3%治疗期间使用过冰毒、安定等非阿片类物质。结论 MMT患者偷吸现象较普遍,应针对偷吸原因采取针对性心理行为干预措施。