急性心肌梗死患者PTCA术后再灌注损伤及细胞黏附分子的表达研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后外周血中细胞黏附分子(CAMs)的动态表达水平,探讨其与再灌注损伤的关系。方法采用流式细胞术和酶联免疫法分别测定79例AMI患者PTCA前,术后30min、2、6、12、24、72h的血小板颗粒糖蛋白(CD62p)、中性粒细胞表面黏附分子(CD11b)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管黏附分子(sVCAM-1)的表达水平,36例冠状动脉造影正常者为对照组。结果 AMI患者术前CD62p、CD11b、sICAM-1和sV-CAM-1)的表达水平均明显高于对照组(P<0.01),术后30min AMI组CD62p水平与术前相比明显下降(P<0.05),但随之增高,至12h达高峰,72h降为术前水平,CD11b术后水平持续增高,12h达高峰,72h仍高于术前(P<0.05),而AMI组sICAM-1和sVCAM-1的术后表达水平持续增高,但无明显峰值。直线相关分析,AMI组术后12hCD62p水平与CD11b的表达水平呈正相关(r=0.673,P<0.01),而sICAM-1和sVCAM-1的术后24、72h表达水平呈正相关(r=0.562,r2=0.557,P<0.05)。结论 PTCA术可能导致AMI患者急性炎症反应,CD62p、CD11b、sICAM-1和sVCAM-1的异常表达增高与再灌注损伤有关。     

不同类型PTCA及支架术后外周血白细胞粘附分子表达的变化

目的：研究不同类型PTCA及支架术后外周血白细胞粘附分子表达的变化。方法：选择1999－10／2000－01我科住院行PTCA并即刻支架植入术的冠心病患34例。以同期行冠状动脉造影的患28例为对照组,分别于手术前后不同时间点采集股动脉血样,用FCM直接免疫荧光法检测股动脉血中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞表面粘附分子CD11b表达水平。结果：依据病变复杂程度分组,术前、术后、d3组白细胞表面粘附分子表达未见差别。TCL组与TBL组较TAL组术后2d和3d中性粒细胞与单核细胞表面CD11b表达为高（2dP＜0．05,3dP＜0．05）,TCL与TBL两组无明显差异。术前、1d3组白细胞表面粘附分子表达未见差别。CGC组与CGB组术后2d和3d中性粒细胞与单核细胞表面CD11b表达比CGA更为明显,CGC组比CGB组升高明显。结论：PTCA及支架可以激活中性粒细胞,导致中性粒细胞表达CD11b表达的升高。PTCA及支架术后中性粒细胞表面CD11b升高的程度可能能够作为手术损伤程度的间接指标。     

老年髋部手术患者围术期白细胞β2整合素表达的变化

目的探讨老年手术患者在麻醉和手术围期白细胞表面黏附分子表达情况.方法择期髋部手术老年患者20例,年龄75～88岁,采用流式细胞仪方法,在围术期多个时间点测定外周血白细胞黏附分子的表达.结果与麻醉前相比,手术结束时单核细胞系CD11b,CD18,CD11b/CD18及粒细胞系CD11b的阳性表达率显著增加(P<0.05);术后第1天单核细胞及粒细胞系的CD11b,CD18,CD11b/CD18的阳性表达率进一步升高,而淋巴细胞系的CD11b,CD18,CD11b/CD18的阳性表达率则较麻醉前显著降低(P<0.01);术后第3天三者均未完全恢复到术前水平.结论老年手术患者术后多个细胞系的β2整合素的表达发生显著变化,提示全身免疫功能发生异常改变.     

脓疱型银屑病患者治疗前后外周血中性粒细胞表面黏附分子的表达变化及其意义

目的观察脓疱型银屑病(PP)患者经芳维A酸乙酯(AE)治疗前后外周血中性粒细胞(PMN)表面黏附分子CD15、CD11b的表达变化,并探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪检测13例PP患者应用AE治疗前、后PMN表面黏附分子CD15、CD11b的荧光强度,以13例健康志愿者作为正常对照组。结果13例PP患者AE治疗前、后其PMN表面黏附分子CD15、CD11b的表达量间差别有显著性意义(P<0·01)。AE治疗后PP患者PMN表面黏附分子CD15的表达与正常对照者间差别无显著性意义(P>0·05),而CD11b的表达与正常对照者间差别有显著性意义(P<0·01)。结论AE是通过抑制PP患者PMN表面黏附分子CD15、CD11b的表达而发挥其临床疗效的;PMN表面黏附分子CD15、CD11b的表达可作为PP活动性的监测指标。     

体外循环对冠脉搭桥手术中性粒细胞凋亡的影响与意义

目的探讨体外循环(CPB)对冠脉搭桥术(CABG)中性粒细胞(PMN)凋亡及其机能的影响和意义。方法将60例行冠状动脉搭桥术患者随机分为体外循环冠脉搭桥(CCABG)组(n=30)和非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组(n=30),分别于麻醉诱导后、CPB(手术)结束时、CPB(手术)后4h、CPB(手术)后8h、术后第1天晨5个时点采集静脉血。用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面黏附分子CD11b表达变化,ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度变化,透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化。结果CCABG组PMN凋亡率在围CPB期明显降低,PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度则明显升高,透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞。OPCAB组各指标无明显变化。结论CPB导致PMN的凋亡受抑,PMN数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加,从而加剧炎症反应扩散和组织损伤。     

小儿体外循环对中性粒细胞CD11/CD18表达水平的影响

目的:观察小儿体外循环(CPB)对中性粒细胞CD 11/CD 18的表达水平,探讨CD 11/CD 18在小儿体外循环诱发的全身炎症反应中的作用。方法:30例房室水平左向右分流型先天性心脏病在CPB下行心内直视手术患儿(CPB组)和20例非CPB胸科或腹部手术患儿(对照组)被纳入本研究对象,于麻醉诱导后、体外循环转流后10~15 m in、体外循环转流结束、术后2 h和术后第1、2、3天取外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD 11/CD 18分子表达水平,酶联免疫法(EL ISA)定量测定血浆中IL-6、IL-8水平。结果:CPB组体外循环停机后血浆IL-6、IL-8水平开始升高并于术后2 h达峰值(P<0.05),随后开始下降,但仍高于诱导后水平(P<0.05);对照组血浆IL-6、IL-8水平于术后2 h达峰值(P<0.05),但其变化幅度小于CPB组相应时间点的值。CPB组外周血中性粒细胞CD 11b/CD 18表达水平于转流后10~15 m in明显升高(P<0.05)并达峰值,术后第1、2天低于基础水平(P<0.05),第3天与基础水平比无显著性差异(P>0.05)。对照组外周血中性粒细胞CD 11b/CD 18表达水平在各时间点间无显著性差异(P>0.05)。CPB组和对照组外周血中性粒细胞CD 11a/CD 18、CD 11c/CD 18表达水平于各时间点均无显著性差异(P>0.05)。结论:小儿体外循环可促发外周血中性粒细胞CD 11b/CD 18表达水平增高,而对CD 11a/CD 18和CD 11c/CD 18的表达水平无明显影响,CD 11b/CD 18在小儿体外循环诱发的全身炎症反应中可能发挥重要作用。     

糖尿病合并冠心病患者PTCA术前及术后QT间期离散度的变化

目的:探讨糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)和单纯CHD患者在经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)前、后QT间期离散度(QTd、QTcd)的变化。方法:对选择性冠状动脉造影(CAG)阳性的196例单纯CHD与58例DM合并CHD患者进行PTCA,对PTCA术前和术后QTd、QTcd进行比较分析。结果:DM组与非DM组比较,PTCA术前QTd、QTcd显著增加(P<0.01);术后24h、7d、30d的QTd、QTcd无显著差异。结论:DM是影响CHD患者QTd、QTcd延长的因素之一;但PTCA是DM合并CHD患者降低QTd、QTcd安全、有效的方法。     

脑梗死急性期白细胞CD11a,CD18 和LFA-1表达与梗死体积的关系

目的: 探讨脑梗死患者急性期白细胞CD11a, CD18和LFA-1的表达及其免疫阳性细胞数与梗死灶体积的关系. 方法: 流式细胞技术测定30例脑梗死患者急性期(发病72 h内)和28例健康人多型核细胞(PMN)、单核细胞(MN)和淋巴细胞(LC) CD11a,CD18 和CD11a / CD18 (LFA-1)的表达,用阳性细胞百分率表示(%),并计算外周血中PMN,MN和LC CD11a,CD18,LFA-1免疫阳性细胞数. 结果: 脑梗死患者急性期PMN,MN和LC CD11a,CD18,LFA-1表达阳性百分率明显高于健康对照组(P<0.05), 在大( 大于 10 cm3 )、中( 5 cm3～10 cm3 )、小 ( 小于 5 cm3)3型不同梗死灶体积的脑梗死患者中,各型之间表达细胞百分率均无显著性差异( P>0.05 ). 外周血PMN表达 CD11a,CD18和LFA-1的阳性细胞数在3型梗死灶之间及与正常对照组之间均存在显著性差异( P<0.05), 表达阳性细胞数与梗死灶体积的大小有显著相关( r1 = 0.396, P<0.05; r2 = 0.987, P<0.01; r3 = 0.794, P<0.01). MN和LC CD11a,CD18,LFA-1表达阳性细胞数在3型梗死灶的患者中均无显著性差异( P>0.05),而与正常对照组之间均有显著性差异( P<0.05). 结论: 脑梗死急性期PMN, MN和LC CD11a,CD18,LFA-1表达上调,外周血中PMN CD11a,CD18和LFA-1表达免疫阳性细胞数增多且与梗死灶体积有关.     

急性脑梗死患者中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达量的检测及临床意义

目的:探讨急性脑梗死(cerebral infarction,CI)患者中性粒细胞(polym0rphonuclear neutrophil,PMN)表面黏附分子(CD11b)的表达量及其临床意义。方法:用流式细胞术,以单克隆抗体为分子探针,对42例急性脑梗死患者和20例健康对照者外周血中性粒细胞黏附分子CD11b的表达量进行检测(以平均荧光强度MFI来表示),观察急性脑梗死患者72h内和第7天的CD11b MFI,并与健康人作对照。结果:患者组72 h内CD11b的表达量高于正常对照组(P<0.05);脑梗死患者第7天CD11b的表达量较第3天为低(P<0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。神经功能缺损程度严重者,CD11b表达量多(r=0.35,P<0.05)。结论:急性脑梗死患者发病时,血小板被激活。中性粒细胞CD11b的表达上调,可作为CI发生的预测指标;CD11b的表达量与CI的严重程度相关。     

急性脑梗死患者白细胞粘附分子CD_(11a)、CD_(11b)的表达

目的:探讨缺血性脑血管病白细胞与内皮细胞粘附增强的机理。方法:采用流式细胞术,用单克隆抗体(McAb)定量测定了42例急性脑梗死患者周围血中白细胞CD11a、CD11b的阳性表达率并与40例健康人作对照。结果:急性脑梗死组血液CD11a在单核细胞、粒细胞、淋巴细胞的阳性表达率均明显高于对照组P<0.05CD11b在粒细胞和单核细胞的阳性表达率也明显高于对照组(P<0.05)但它在淋巴细胞上的表达两组间则无显著性差异。结论:急性脑梗死发生时白细胞CD11a、CD11b表达上调,白细胞与内皮细胞的粘附明显增强可能会加重缺血后迟发性神经元死亡的病理过程。     

冠心病介入治疗患者情绪障碍及心理干预研究

目的了解心脏介入治疗前后冠心病患者的情绪障碍和心理干预的效果。方法采用社会心理因素调查表对 62例接受PTCA 支架植入术治疗的冠心病患者进行调查 ,在手术前后对干预组患者进行综合心理干预 ,并用SDS和SAS评定两组患者的情绪变化。结果术前两组患者焦虑、抑郁的发生率、SDS和SAS症状分无显著差异 ,心理干预后干预组的情绪障碍 (SAS2 8.0 9± 5 .12 ,SDS2 6.3 5± 4.91)较对照组(SAS3 7.60± 5 .5 3 ,SDS3 4.62± 5 .72 )明显改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论综合心理干预可以有效地减轻接受PTCA 支架植入术治疗的冠心病患者焦虑、抑郁情绪障碍 ,值得推广应用     

Study on the expression of adhesion molecule related proteins in patients with coronary heart disease]

OBJECTIVE: To assess the expression level of adhesion molecule related proteins CD11a and CD11b on neutrophils, monocytes and lymphocytes in patients with coronary heart disease and detect the relation of expression level to the degree of stenosis of coronary arteries and the severity of coronary heart disease. METHODS: The subjects were divided into three groups: stable angina, unstable angina, and healthy people as control. The amount of cell adhesion molecule related proteins CD11a and CD11b on neutrophilic granulocytes, monocytes and lymphocytes of peripheral blood was measured in three groups by using fluorescent immunoassay method on flow cytometer. Relationship between them was analysed. RESULTS: No significant difference in the expression of CD11a between the angina and control groups was observed. The expression of CD11b on lymphocytes and neutrophilic granulocytes in the unstable angina group and stable angina group was significantly higher than that in the healthy people(P < 0.01 and P < 0.05). Although the amount of CD11b measured in the group of severe coronary artery stenosis was higher than that measured in the mild light group, the difference was not significant (P > 0.05). CONCLUSION: The amount of adhesion molecule related protein CD11b on neutrophilic granulocytes and lymphocytes in patients with unstable angina is higher than that in patients with stable angina and control group, but there is no relationship between the expression level of CD11b and the degree of coronary stenosis.     

采用抗GMP_(140)单克隆抗体和流式细胞仪技术研究冠心病人体内的血小板活化状态

采用抗人活化血小板α颗粒膜蛋白(GMP__140)特异的单克隆抗体(SZ_(51),CD(62P))和流式细胞术的方法,检测了30例冠心病患者及6例经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)患者术前、术后静脉血中血小板活化状态,发现稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞病人的GMP__140阳性表达率明显高于正常对照组(P<0.001),且各组之间相互比较也有显著差异。PTCA术后GMP_140的表达水平高于术前(5/6,83.3％),1例术前已呈高血小板活化状态的患者在术中发生急性缺血性闭塞意外。提示冠心病的发病与血小板活化有着密切的关系。用免疫荧光标记单抗和流式细胞仪技术可特异、准确地检测出冠心病人体内血小板的活性,对临床早期诊断、预测介入治疗的危险性以及指导抗血小板药物的应用,均提供了重要的价值。     

冠心病患者白细胞表面粘附蛋白的表达研究

目的　观察冠心病患者三种白细胞表面粘附相关蛋白的表达及其与冠心病严重性和冠状动脉狭窄程度的关系。方法　采用流式细胞仪免疫荧光法测定中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞表面粘附相关蛋白 CD1 1 a和CD1 1 b含量。结果　冠心病组淋巴细胞及中性粒细胞表面粘附蛋白 CD1 1 b的表达明显高于正常人 ,尤以不稳定型组增高显著 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。尽管在冠脉病变狭窄 >80 %组 ,其三种白细胞的 CD1 1 b水平高于狭窄程度轻的组 ,但尚未见统计学差异。结论　冠心病存在炎症反应 ,外周血中性粒细胞、淋巴细胞 CD1 1 b表达增高 ,是冠心病疾病加重的反映     

高频心电图诊断冠心病50例临床分析

为了探讨高频心电图在冠心病诊断中的作用，对５０例行冠状动脉造影（ＣＡＧ）术患者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ）检测结果进行分析，发现经ＣＡＧ证实冠状动脉狭窄者，高频切迹数明显高于无狭窄者（Ｐ＜０．０１）。与运动心电图（ＥＥＴ）及动态心电图（ＤＣＧ）相比，ＨＦＥＣＧ对冠心病诊断的敏感性高于前两者（Ｐ＜０．０５），但特异性较之低（Ｐ＜０．０５）。７例ＰＴＣＡ术后患者ＨＦＥＣＧ高频切迹数明显低于术前（Ｐ＜０．０５），而冠脉阻塞的支数与切迹数及其分布导联无明确关系（Ｐ＞０．０５）。故认为ＨＦＥＣＧ是一项简单、经济、无创、安全、重复性好的心电图检查手段，对冠心病早期发现有较高的敏感性。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的 :观察经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架术对冠心病患者心率变异性的影响。方法 :30例冠心病患者于PTCA +支架术术前、术后第 1天、第 3天、1周、1个月行Holter检查 ,检测HRV时域指标和频域指标。结果 :PTCA +支架术后第 3天内HRV较术前降低 ,SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、LF明显降低 (P <0 0 1)、HF亦降低 (P <0 0 5 ) ,术后第 3天开始增加 ,1个月增加明显 (P <0 0 1)。结论 :PTCA +支架术术后HRV增加 ,第 3天内降低是暂时的。     

冠心病患者介入治疗后血浆新型气体信号分子硫化氢及一氧化氮变化的临床研究

目的研究新型气体信号分子硫化氢(H2S)及一氧化氮(NO)在冠心病患者和冠脉造影正常者血浆中含量的差异及介入治疗对其的影响,探讨其在冠心病发病及介入治疗中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常组17例,采用硫敏感法测定术前血浆H2S含量并用Greiss法测定血浆中NO含量,动态监测冠心病患者冠状动脉造影前后、介入治疗后即刻、术后24h和72h血浆H2S、NO含量,分析冠心病组和造影正常组患者血浆H2S、NO含量的差异及介入治疗后血浆H2S和NO的变化。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量远低于造影正常组(P均<0.01);冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于单支病变组(P<0.05和P<0.01)。不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组(P均<0.05);支架植入术后复查狭窄者NO含量明显低于无狭窄者(P<0.05),H2S含量也低于无狭窄者,但差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉造影术对血浆H2S、NO含量无影响,但PCI治疗术后即刻H2S、NO含量显著降低;H2S含量术后24h恢复至术前水平,NO含量术后24h降至最低水平,72h仍未恢复至术前水平。结论 H2S和NO可能参与了冠心病的发病过程及介入治疗后急性血管闭塞及再狭窄的发生,血浆H2S含量的高低与冠脉血管病变严重程度相关。