平板运动试验强阳性患者的冠状动脉病变特点及治疗对策

0　引言　心脏运动负荷试验是心脏疾病的一项重要检查方法 ,对于病症的诊断 ,严重程度及预后的分析 ,药物及特殊治疗技术的疗效判断 ,指导患者的康复锻炼 ,均有其他检查不可代替的意义 [1 ] .我院 1 995/ 2 0 0 0年共收治 31 0例因胸痛拟诊冠心病患者在我院做冠状动脉造影术 (CAG) ,术前 1 wk内均实施平板运动试验 (TET) .现对 31 0例患者临床资料进行分析 ,探讨平板运动试验强阳性患者动脉病变特点及治疗对策 .1　临床资料和方法　 31 0 (男 2 60 ,女 50 )例因胸痛拟诊冠心病患者在我院作冠状动脉造影 (CAG)术前 1 wk内均行 TET检查 ,…     

缓激肽对缺血-再灌注兔心肌能量代谢的延迟性作用

目的　通过在体兔心肌缺血再灌注模型探讨缓激肽(BK)对缺血再灌注心肌能量代谢的延迟性影响 .方法　 36只健康新西兰兔 ,随机分为 3组 . 组 (对照组 ) :建立动物模型后关胸 ,2 4h后心肌缺血 40 m in,再灌注 6 0 m in. 组 (BK组 ) :建立动物模型后给予 BK左室内灌注 5 0 μg· (kg·min) - 1 ,共 10 m in,其余同 组 . 组 (HOE140组 )第 1日建立模型后输注 BK时给予 BK B2 受体拮抗剂 HOE140 iv10μg· kg- 1 ,其余同 组 .分别测定各组缺血 2 0 min,40 m in及再灌注后心肌 ATP、磷酸肌酸、糖原及乳酸含量 .结果　 BK组在缺血 2 0 min时 ATP、磷酸肌酸、糖原含量明显高于对照组 ,乳酸含量低于对照组 ;缺血 40 m in BK组 ATP、磷酸肌酸、糖原及乳酸与对照组相比无明显差异 ;再灌注后 ATP、磷酸肌酸、糖原含量再次明显高于对照组 ,乳酸含量与对照组相比则明显降低 .而 HOE140组各项指标同对照组相比无明显差异 .结论　 BK能够延迟性改善兔心肌缺血再灌注的能量代谢     

PTCA及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化

目的 探讨经皮腔内冠脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术对冠脉循环中血小板功能的影响。方法 29例冠心病患者分成冠脉造影组（8例）和PTCA加支架组（21例）,分别于术前及术后即刻采集冠状静脉窦血,采用比浊法测定血小板最大聚集率（MPAR）,放免法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP－140）及血栓素B2（TXB2）的浓度。并对PTCA及支架术中不同时间点血小板功能指标的变化情况进行了观察。结果 冠脉造影前后血小板功能指标无显著变化;PTCA及支架组在球囊预扩张即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架后即刻显著升高（P＜0．05）,支架后10min有下降趋势。结论 冠脉造影对冠脉循环血小板功能无显著影响;PTCA及支架术中能使血小板功能激活。     

西京医院冠心病介入治疗537例

目的　总结西京医院冠心病介入治疗的成功率及并发症发生率 .方法　回顾性分析 1998- 12前所有冠心病介入治疗病历完整患者的临床资料 .结果　在 5 37例患者中 ,6 9.3%为不稳定性心绞痛 ,2 0 .3%射血分数≤ 40 .0 % ,6 4.6 %为多支病变 .治疗血管 6 71支、病变 76 9处 ,B,C型病变77.9% .介入治疗病例成功率为 89.2 % .病变成功率 89.1% ,严重并发症发生率为 3.4% (死亡 1.9% ,Q波心梗 2 .0 % ,急症冠脉搭桥术 0 .2 % ) .普遍应用支架前后对比 ,病例成功率提高 (91.0 % vs80 .0 % ,P<0 .0 1) ,严重并发症发生率下降 (2 .6 % vs 6 .4% ,P<0 .0 5 ) .结论　我院病例病情严重 ,介入治疗成功率和并发症发生率与国外文献报道相似 .支架提高了介入治疗的安全性     

支架治疗无保护性左主干病变3例

0　引言　冠心病左主干 (L MCA)病变预后极差 ,需尽早采用冠脉搭桥术以改善这类患者的长期生存率 .经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗 L MCA病变 ,死亡率高 [1 ] .冠脉内支架术问世以来 ,有效地防治球囊扩张后冠脉急性闭塞 ,显著降低再狭窄率 ,使冠心病介入治疗的适应证明显扩大 .近期有报道显示 ,支架治疗无保护性 L MCA病变 ,疗效十分满意 [2 ,3] . 1 998年以来 ,我们对 3例无保护性 L MCA病变尝试支架治疗 ,取得良好疗效 .1　临床资料　例 1　男 ,5 7岁 .不稳定性心绞痛 .冠脉造影(CAG)显示 L MCA中段向心型病变 ,长 8mm,狭…     

以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.     

以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.     

切割球囊冠状动脉腔内成形术52例临床分析

目的　应用切割球囊行冠状动脉腔内成形术并对其疗效进行评价。方法　对 5 2例冠心病患者的 63处病变行切割球囊扩张治疗 ,对其进行分析 ,并短期随访。结果　 63处血管直接切割球囊扩张治疗 ,成功率92 1% ,其中 9例完全闭塞性病变中 7例获得成功。 2例支架内再狭窄均扩张成功。 63处病变切割球囊扩张后安放支架 43个 (支架安放率 68 3 % ) ,2 0例单纯行切割球囊扩张术者残余狭窄为 0～ 2 0 % [平均为 ( 7 2±5 6) % ]。 1例患者术后出现心包填塞 ,无严重内膜撕裂、急性闭塞、急诊冠脉架桥术及急性心肌梗死发生。随访6～ 12个月 ,1例单纯行切割球囊扩张术患者于术后 1月出现心绞痛 ,经冠脉造影证实为再狭窄。其他患者随访期间无心脏事件发生。结论　切割球囊行冠状动脉腔内成形术安全、有效 ,短期疗效良好