先心病介入治疗严重并发症评估及预见性护理

通过对我院2007年1～12月228例先心病患者经导管介入治疗并发症进行分析,总结了封堵器脱落、心包填塞、房室传导阻滞、溶血、出血、封堵器缠绕三尖瓣腱索等严重并发症的评估及护理.     

冠心病病人行冠状动脉介入治疗的健康教育需求分析

[目的]调查分析冠心病病人行冠状动脉介入治疗的学习需求,为住院冠心病病人开展健康教育提供理论依据。[方法]采用自行设计的冠状动脉介入手术病人健康教育需求调查表（包括一般情况调查、健康教育态度及方案、健康教育知识需求调查）,运用方便抽样方法对208例冠状动脉介入术病人进行调查,评估其学习需求。[结果]208例病人都认为健康教育对疾病的康复很重要,而对目前健康教育效果满意者仅占76．92％;病人最期待的健康教育方式为医务人员指导、病友交流、健康教育讲座,病人信赖的教育者为主管医生、介入手术医生、主管护士;病人对健康知识需求得分最高的前3位分别为手术效果、冠心病急性发作时急救方法、冠心病急性发作时的表现。[结论]冠状动脉介入术病人有较高程度的学习需求,目前的健康教育方式、内容、质量远不能满足病人日益提高的健康知识需求,应采用系统、规范的健康教育路径对冠心病病人开展分阶段、多层次、多方式、个体化的健康教育。     

开塞露在经股动脉行冠状动脉介入术后尿潴留患者中的应用

目的 讨论开塞露在经股动脉行冠状动脉介入术后尿潴留患者中的应用效果。 方法 2011年10月－2012年10月随机将100例行冠状动脉介入术后尿潴留患者分为试验组和对照组,试验组予以开塞露注入诱导排尿,对照则采用热敷、听流水声、温水冲洗会阴等常规方法诱导排尿,并就两种方法的排尿效果进行比较。 结果 试验组有效率为88.0%,对照组有效率为54.0%,两组比较差异有统计学意义（χ2=14.036,P＜0.001）。 结论 开塞露应用于冠状动脉介入术后尿潴留患者效果显著。     

安置永久心脏起搏器患者常规随访与创新随访效果比较

目的比较安置永久起搏器患者常规随访与创新随访两种随访模式的随访效果。方法对2012年1月-2013年6月收治的400例住院安置永久心脏起搏器患者,术后随机分为对照组200例和研究组200例,两组在年龄、性别、心功能、高血压、患者所选用的起搏器型号、起搏电极以及电极放置的部位等均无统计学意义。对照组使用常规的随访模式,研究组使用创新的随访模式,即常规随访＋电话/短信/传真/电子邮件/伤口视频/微信群/家庭随访,专人负责,提供24 h随访服务。观察比较两组患者术后对随访的满意度、患者术后健康状况、患者术后并发症的发生率、再入院率以及患者术后门诊随访次数等情况,对创新的随访模式的效果进行评价。结果研究组患者术后对随访的满意度高于对照组（P〈0.05）。研究组患者术后健康状况各项评价指标得分均高于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,患者术后并发症的发生率及术后门诊随访平均次数均显著减少,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论创新随访模式的效果优于常规随访模式的随访效果,可将创新随访模式应用于临床。     

胎盘生长因子在冠状动脉血运重建中的意义

目的 探讨胎盘生长因子(placental growth factor, PlGF)在冠状动脉血运重建中的意义.方法 2006年5月-2007年3月,对61例以胸痛为主要表现的患者行冠状动脉造影检查,记录Gensini冠脉病变积分.其中男53例,女8例;平均年龄61岁.对冠脉病变严重的26例患者行经皮经腔冠状动脉成型术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)及支架置入术,术后观察不良心血管事件发生情况.另取28例健康志愿者作为对照组,所有观察对象均抽静脉血测定血浆PlGF水平.结果 根据冠状动脉造影结果,胸痛患者可分为冠心病组(n=45)与非冠心病组(n=16).冠心病组血浆PlGF水平为(10.70±0.49)ng/L,明显高于非冠心病组(4.53±0.64)ng/L和对照组(3.64±0.36)ng/L,且差异均有统计学意义(P<0.001),非冠心病组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示,血浆PlGF水平与Gensini冠状动脉病变积分成强正相关(r=0.918,P<0.01).PTCA及支架置入患者术后30d随访,4例发生不良心血管事件,其PlGF水平为(13.98±3.39)ng/L,明显高于未发生心血管事件的患者(7.25±2.96)ng/L,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 检测血浆PlGF水平在不明原因胸痛的鉴别诊断中具有一定意义,有助于冠心病的早期诊断;血浆PlGF水平越高,提示冠状动脉病变程度越严重;血浆PlGF水平对冠状动脉血运重建术后不良心血管事件的发生有潜在预测价值.     

ICD术后患者生存质量及心理状况的调查研究

目的了解植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator, ICD）置人术后患者生存质量（quality of life,QOL）及心理状况。方法对2012年1月-2013年1月在我院植入ICD的患者及正常人群各67例,应用MOSSF-36量表及SCL-90症状自评量表分别对整体QOL及心理QOL进行调查。结果ICD术后患者QOL的评分比正常人群低,而心理QOL评分在ICD术后患者中比正常人群高,二者之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在ICD患者中,是否放电、病程长短（以3年为分界点）是QOL及心理状况的影响因素,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而两者间性别差异则无统计学意义。结论ICD术后患者的QOL评分整体低于正常人,心理状况评分高于正常人,说明ICD患者合并心理疾病如压抑、焦虑、恐慌,尤其是ICD植入术后放电的部分患者,需要医护人员在日常临床工作中注意干预。病程长短主要对心理因素产生影响,因此对于病程较长的患者需要加强心理干预,以进一步改善ICD术后患者的QOL。     

冠心病患者白细胞表面粘附蛋白的表达研究

目的　观察冠心病患者三种白细胞表面粘附相关蛋白的表达及其与冠心病严重性和冠状动脉狭窄程度的关系。方法　采用流式细胞仪免疫荧光法测定中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞表面粘附相关蛋白 CD1 1 a和CD1 1 b含量。结果　冠心病组淋巴细胞及中性粒细胞表面粘附蛋白 CD1 1 b的表达明显高于正常人 ,尤以不稳定型组增高显著 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。尽管在冠脉病变狭窄 >80 %组 ,其三种白细胞的 CD1 1 b水平高于狭窄程度轻的组 ,但尚未见统计学差异。结论　冠心病存在炎症反应 ,外周血中性粒细胞、淋巴细胞 CD1 1 b表达增高 ,是冠心病疾病加重的反映     

成都市民对安乐死态度的流行病学调查

[目的]了解成都市市民对安乐死的态度,分析影响因素,为临床工作及卫生行政部门提供参考依据.[方法]应用描述流行病学的方法对成都市147人进行调查.[结果]138人中有58.7%持赞成态度,其中63%认为安乐死可使病人免受不必要的痛苦.不同年龄、受教育程度、经济状况对安乐死态度差异有统计学意义(P<0.05),性别对安乐死态度无统计学意义(P>0.05).[结论]认为可使病人免受不必要的痛苦是赞成安乐死的最主要的原因,该市除应积极稳妥地推进安乐死的立法外,加强和推广临终关怀具有积极的现实意义.     

放化疗所致口腔溃疡的护理现状

口腔溃疡是恶性肿瘤患者在放疗、化疗过程中常见的不良反应之一,是由于放射线、化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致,患者在接受放化疗过程中,并发口腔溃疡或感染者占66%~75%[1,2]。它给患者带来极大的痛苦,影响患者进食,产生治疗恐惧心理,导致生活质量下降,甚至阻碍患者进一步接受放疗、化疗。口腔溃疡也是肿瘤内科治疗中的棘手问题,对于口腔溃疡来说,预防重于治疗,预防口腔溃疡的发生应放在首要位置,期望在提高肿瘤治疗效果同时,要有效控制和减少口腔溃疡的发生,以确保患者生存质量。1口腔溃疡的易发因素1.1年龄一般年轻人细胞分裂较老…     

心脏介入诊疗围手术期心包填塞的观察及护理

目的探讨心脏介入诊疗围手术期心包填塞的观察和护理。方法分析心脏介入诊疗的10000例围手术期病人病情变化,及时发现心包填塞征象,并采取积极正确的处理措施。结果 10000例患者中围手术期发生急性心包填塞10例发生率为0.1%,10例患者均抢救成功,无死亡病例。结论心脏介入术中认真进行临床观察和护理对手术的顺利进行和病人的顺利康复有重要影响。