与先天性心脏病相关的NUSS术

目的 探讨同期治疗合并先天性心脏病(先心)的漏斗胸及先心术后漏斗胸应用NUSS术的方法及可行性.方法 统计我院2006年7月至2010年6月与先心相关的漏斗胸15例,A组8例合并先心的漏斗胸患儿在同期行心脏手术和NUSS术,其中男5例,女3例,年龄4岁～13岁4个月(平均6岁1个月).其中4例行室间隔缺损经胸伞封术,2例行房间隔缺损经胸伞封术,1例在体外循环下行室间隔缺损修补术,1例在体外循环下行右室双腔矫治及室间隔缺损修补术.B组7例均为先心术后的漏斗胸行NUSS术,其中男5例,女2例,先心手术年龄6个月～3岁10个月(平均1岁9个月),NUSS术年龄4岁7个月～8岁(平均6岁2个月),6例为体外循环下室间隔缺损修补术后,1例为体外循环下法乐四联症矫治术后.术后常规放置有心包纵隔和/或胸腔引流管.结果 所有患儿手术顺利,A组术后5～14 h拔除气管插管,平均(8.8±2.6)h.B组术后4～8 h拔除气管插管,平均(5.9±1.2)h,48～72 h拔除心包纵隔或胸腔引流管.无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤等并发症.术后检查先心矫治效果良好,肺复张良好.术后两组各出现1例切口延期愈合,经治疗后,均顺利出院.随访6个月～4年效果良好.结论 NUSS术用于治疗先心术后漏斗胸以及同期治疗合并先心的漏斗胸安全可行,可有效降低或避免二次手术的难度及风险.

Abstract：

Objective To investigate the clinical outcomes of combining corrective surgery for congenital heart disease (CHD) and NUSS surgery for pectus excavatum (PE) as one-staged operation. Methods From July 2006 to June 2010, 15 children with CHD associated with PE were recruited in this study, and divided into two groups: group A underwent one-staged and group B with twostaged operation. Group A had 8 patients including 5 males and 3 females, aging from 4 to 13.4 years (mean, 6 years and 1 month). Among the 8 patients, 6 with ventricular septal defect (VSD) and 2with atrial septal defect (ASD) underwent interventional or open repair. After the corrective surgery for their CHD, the 8 patients underwent NUSS procedure for pectus excavatum. The group B had 7patients, including 5 males and 2 females. Among them, 6 had VSD and 1 had tetralogy of fallot (TOF). At the first stage, the patients underwent corrective surgery to repair VSD and TOF under CPB. At the second stage, the patients were performed NUSS surgery to correct PE. Their ages at surgery were 4 years and 7 months to 8 years old (mean, 6 years and 2 months). Results All operations were finished successfully. The endotracheal tube was removed 5 to 14 hours after surgery on Group A patients (mean, 8.75 ± 2.59 h), and 4 to 8 hours on Group B patients (mean, 5.86 ±1. 24 h). The drainage tubes of pericardium, mediastinal or chest were removed 48 to 72 h later after surgery. The patients were followed up for 6 months to 4 years. No surgery-related death, hemorrhage, thoracic organ dysfunction and other severe complications were noted. Delayed wound healing was observed on 1 patient in each group. Others recovered from surgery and were discharged from the hospital. Conclusions It is safe to combine corrective surgery for CHD and NUSS procedure for PE as one stage operation.     

β防御素在机体免疫应答中的作用

防御素为小分子阳离子抗菌肽，广泛分布于植物、昆虫、两栖动物、鸟类以及哺乳动物中，参与机体的防御反应。按其分子结构特点，分为α防御素和β防御素两大家族。本文综述了β防御素的发现、组织分布、分子结构、基因表达调控、在机体免疫应答中的作用及其作用机理，探讨了它的临床意义及应用前景。     

加州大学洛杉矶分校PBL课程模式解析

基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）起源于欧美,在国内已被广泛借鉴、应用于医学教育。美国加州大学洛杉矶分校（University of California,Los Angeles,UCLA）戴维盖芬医学院的PBL为美国典型的医学教育模式,文章从PBL课程本身及支撑体系的顶层设计角度剖析了该校成熟的PBL教学理念和运作模式,认为其PBL教学方式及培养体系符合具有职业胜任力的医学人才培养需求。     

清开灵注射液对心肌缺血-再灌注损伤大鼠凋亡相关蛋白Caspase表达的影响

目的探讨清开灵注射液(QKL)对心肌缺血—再灌注损伤后大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase表达的影响及其作用机制。方法实验共设假手术组、模型组、复方丹参注射液组(DS组)及清开灵注射液组(QKL治疗组),每组8只,各组术前连续舌下静脉给药1周,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支40min后,松解再灌注120min,制备心肌缺血—再灌注模型,实验结束后HE染色观察心肌细胞形态学变化,免疫组化观察心肌Caspase-3、Caspase-9表达情况。结果 QKL能够下调心肌细胞Caspase-3、Caspase-9表达,从而减少心肌细胞的凋亡。结论 QKL对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,其保护作用的机制与下调心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9表达有关。     

芥子碱硫酸氢盐对自发性高血压大鼠血压和心率的影响

本实验采用自发性高血压大鼠(SHR)动物模型,观察芥子碱硫酸氢盐的降压特点,探讨了中药清脑降压片的主要化学成分芥子碱硫酸氢盐的降压作用,为清脑降压片在临床的广泛应用提供了理论依据。1 实验材料1.1 药品 芥子碱硫酸氢盐由吉林敖东洮南药业有     

五倍子酸对小鼠胃癌MFC和肝癌H22细胞增殖的抑制作用

目的:研究五倍子酸(GA)对小鼠胃癌MFC细胞及小鼠肝癌H22细胞增殖的影响。方法:分别用3.125、6.250、12.500、25.000、50.000和100.000mg/L的GA处理MFC和H22细胞48h后,应用MTT法检测细胞的增殖抑制率;分别以6.25、12.50和25.00mg/L的GA作用MFC和H22细胞48h后,应用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况;建立移植性H22和MFC荷瘤小鼠模型,分别给予0.50、0.25和0.20g/kgGA、环磷酰和生理盐水10d后计算抑瘤率。结果:GA呈剂量依赖性抑制MFC及H22细胞增殖(F=70.845、145.444,P<0.001)。GA使MFC细胞和H22细胞均阻滞在G0/G1期(F=80.432、42.903,P<0.001),各组MFC细胞凋亡率差异有统计学意义(F=45.831,P<0.001)。不同剂量GA对荷MFC和H22瘤小鼠的抑瘤率差异有统计学意义(F=206.264、110.906,P<0.001)。结论:GA具有较好的抑制MFC和H22细胞增殖的作用。     

川芎嗪对小儿体外循环围术期中性粒细胞CD11b/CD18表达水平的影响

目的 观察川芎嗪时小儿体外循环中性粒细胞CD11/CD18表达水平变化的影响.方法 择期手术的先天性心脏病患儿59例随机分成2组.治疗组在体外循环预充液中加入盐酸川芎嗪5 mg,/kg;对照组盐酸川芎嗪.2组患儿分别于麻醉诱导后即刻、CPB开始后20 min、术后、术后6 h和术后1 d五个时间点采集外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD11b/CD18分子表达水平.结果 麻醉诱导后,2组患儿血浆中CD11b/CD18表达水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患儿CD11h/CD18于CPB开始后20 min、术后、术后6 h均明显低于对照组(P<0.05),但术后1 d则与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 川芎嗪可下调小儿先天性心脏病CPB心直视术后中性粒细胞表面CD11b/CD18分子表达.     

PBL教学法在八年制药理学教学中的应用及体会

在八年制药理学教学中引入PBL教学模式,可以提高学生的自学能力及综合分析问题的能力,激发学生的学习热情,提高教学质量。但是,在当前形势下,如何建立完善的、适合我国国情的PBL教学模式,并在所有的医学生中推广应用,是一个需要长期探索的问题。     

黄芪多糖对麻醉犬急性心源性休克血流动力学和氧代谢的影响

心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一,是引起急性心肌梗死死亡的主要原因[1]。因此研究开发具有正性肌力及保护心肌的药物尤其重要。黄芪始载于《神农本草经》,味甘、性温,有补气升阳,固表止汗,托毒排脓,利水消肿和生肌等功效,其化学成分包括苷类、多糖、氨基酸、微量元素等[2]。现代医学研究证明,黄芪注射液对心脏有正性肌力作用,能够使心排出量,心脏指数,每搏流量增加[3]。黄芪多糖(astragaluspolysaccharides,APS)是黄芪的主要活性成分之一。本实验采用结扎犬冠状动脉前降支造成心源性休克模型,旨在探讨黄芪多糖对犬急性心源性休…