风湿性心脏病慢性房颤患者血清CRP和右心耳TNF-α蛋白表达研究

目的观察风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动患者血清C反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）和右心耳肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）蛋白表达的改变。方法将32例接受心脏外科手术的风湿性瓣膜病患者于术中获取的右心耳分为两组,其中窦性心律组11例,慢性房颤组21例,采用免疫比浊法测定所有入选患者的血清C反应蛋白水平,采用免疫组织化学方法评价TNF-α蛋白表达的变化。结果慢性心房颤动患者血清CRP水平显著高于窦性心房心律组（P〈0.05）心房肌细胞TNF-α的表达阳性率也显著大于窦性心律组（P〈0.05）。结论风湿性心脏瓣膜病慢性房颤患者血清CRP水平和心房组织TNF-α蛋白表达显著增加,炎症反应可能是风湿性心脏瓣膜病慢性房颤患者房颤动发生和维持的机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原与炎症因子的相关性分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清降钙素原（PCT）与炎症因子的相关性。方法：回顾性分析我院2011年1月-2013年1月收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察组,以同期体检的正常健康人为对照组,比较两组研究对象血常规、PCT和炎症因子的差异,采用Spearman秩相关分析PCT与炎症因子的相关性。结果：观察组患者白细胞（WBC）、红细胞（RBC）和中性粒细胞（NEU）显著高于对照组（P均〈0．05）,血小板（PLT）和淋巴细胞（LYM）无明显差异（P〉0．05）。观察组患者的白细胞介素（IL）-18、IL-6、IL-8以及高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均高于对照组,IL-10明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清PCT和IL-1β、IL-6、IL-8以及hs—CRP、TNF-α呈现正相关的关系,而与IL-10呈负相关（P均〈0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT显著高于正常健康人,其水平与IL-1β、IL-6和IL-8以及hs—CRP、TNF-α呈正相关,和IL-10呈负相关。     

风湿性心脏病心房颤动患者血清肿瘤坏死因子的变化及其与心功能的关系

目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与风湿性心脏病心房颤动及心力衰竭的关系。方法170例风湿性心脏病患者分为心房颤动组86例和窦性心律组84例,检测2组患者血清TNF-α水平,并与对照组85例健康人相比较。结果心房颤动组患者的血清TNF-α水平显著高于窦性心律组和对照组(P<0.01),窦性心律组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。心房颤动组和窦性心律组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅰ级者(P<0.05,P<0.01);心功能Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅱ级者(P<0.01);心功能Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅲ级者(P<0.05)。结论TNF-α水平与心房颤动的发生及心力衰竭的严重程度相关。     

2型糖尿病大血管病变与血清CRP、IL-6、TNF-α水平的变化

目的：探讨2型糖尿病（DM）及大血管病变患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平的变化。方法：双抗体夹心ELISA法和特种蛋白分析仪检测2型糖尿病组（20例）、2型糖尿病大血管并发症组（20例）和正常对照组（20例）患者血清中CRP、IL-6、TNF-α水平的变化。结果：2型糖尿病及大血管并发症组血清IL-6、TNF-α及CRP的水平较正常对照组均有升高（P〈0．01或P〈0．05）,大血管并发症组IL-6、TNF-α及CRP的水平较2型DM组也有升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论：2型糖尿病可能是细胞因子CRP、IL-6、TNF-α介导的炎症反应,是一种免疫性疾病。     

CRP、IL-6、IL-8、TNF-α在重症胰腺炎治疗前后变化的临床研究

目的：观察重症胰腺炎（sAP）患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、自细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平的动态变化,评价其作为SAP预测指标的诊断价值。方法：选择2007年11月～2008年8月就诊于自治区人民医院胰腺外科的急性胰腺炎患者,包括15例重症胰腺炎患者（SAP组）和30例轻型急性胰腺炎患者（AP组）,同时选取20例健康人为正常对照组。于治疗前后分别取患者静脉血5ml,分离血清,并分别测定AP组、SAP组及正常对照组治疗前后TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平。结果：治疗前,SAP组TNF-α、IL-8、IL-6及CRP较AP组和正常对照组均有显著增高（P〈0．05）;治疗后,SAP组IL-6及CRP水平与治疗前相比显著降低（P〈0．05）,而TNF-α和IL-8水平与治疗前相比无明显改变（P〉0．05）。结论：IL-6及CRP可能能够早期预测急性重症胰腺炎预后,并能够在-定程度上反映出疾病的严重程度,同时有助于临床疗效的判断。而TNF-α和IL-8在预测及反映疾病严重程度和临床疗效判断方面仍需要进-步证实。     

CRP、IL-6、IL-8、TNF—α在重症胰腺炎治疗前后变化的临床研究

目的：观察重症胰腺炎（sAP）患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、自细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平的动态变化,评价其作为SAP预测指标的诊断价值。方法：选择2007年11月～2008年8月就诊于自治区人民医院胰腺外科的急性胰腺炎患者,包括15例重症胰腺炎患者（SAP组）和30例轻型急性胰腺炎患者（AP组）,同时选取20例健康人为正常对照组。于治疗前后分别取患者静脉血5ml,分离血清,并分别测定AP组、SAP组及正常对照组治疗前后TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平。结果：治疗前,SAP组TNF-α、IL-8、IL-6及CRP较AP组和正常对照组均有显著增高（P〈0．05）;治疗后,SAP组IL-6及CRP水平与治疗前相比显著降低（P〈0．05）,而TNF-α和IL-8水平与治疗前相比无明显改变（P〉0．05）。结论：IL-6及CRP可能能够早期预测急性重症胰腺炎预后,并能够在-定程度上反映出疾病的严重程度,同时有助于临床疗效的判断。而TNF-α和IL-8在预测及反映疾病严重程度和临床疗效判断方面仍需要进-步证实。     

老年慢性支气管炎血清IL、TNF-α、NO、CRP变化探讨

目的：探讨白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）及C反应蛋白（CRP）在慢性支气管炎（慢支）发生和演进中的作用。方法：检测30例慢支患者急性发作期和临床缓解期血清IL-6、IL-8、TNF-α、NO、CRP水平，并以30例健康人血清中IL-6、IL-8、TNF-α、NO、CRP水平作为对照。结果：30例慢支患者急性发作期（急性发作组）血清IL-6、IL-8、TNF-α、NO、CRP显著高于缓解期（P〈0．01），而缓解期（临床缓解组）血清IL-6、IL-8、TNF-α、NO、CRP与对照组相比仍然有差异（P〈0．05）。慢支患者血清IL-6与IL-8、IL-6与TNF-α、IL-6与NO、IL-6与CRP、IL-8与TNF—α、IL-8与CRP、TNF—α与CRP水平均呈正相关，余者之间无明显相关性。结论：①慢支急性发作期和临床缓解期血清CRP增高能反映其炎性变化；②免疫细胞分泌IL-6、IL-8、TNF—α参与慢支的炎性反应；③IL-6与肺血管的损伤有关；④血清NO降低反映肺血管的损伤。     

二尖瓣置换术后房颤自动复律因素的临床研究

目的探讨风湿性心脏病心房颤动患者二尖瓣置换术后自动恢复窦性心律的临床因素及护理要点。方法选择由同组医师施行的二尖瓣置换术患者178例，按照术后自动恢复窦性心律情况分为房颤组及自动恢复窦律组，对年龄、性别、左房内径、房颤时间、左室射血分数（EF值）、心胸比、心脏病史、体外循环时间及主动脉阻断时间等指标进行比较分析。结果左心房直径小于55mm的患者窦性心律转复率（43％）明显高于左心房大于55mm的患者（21％，P〈0．05）。房颤时间短于2年的患者48％转为窦性心律，明显高于房颤时间长于2年的患者（P〈0．05）。心胸比率〈0．6的患者窦性心律转复率（38％）明显高于心胸比率〉0．6者（14％，P〈0.05）。性别、年龄、左心室射血分数、有无心脏手术史、手术中体外循环时间及主动脉阻断时间对于手术后窦性心律的恢复没有影响。结论风心病二尖瓣置换术后房颤自动恢复窦性心律情况与左房大小、房颤时间及心胸比有密切关系。     

血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察慢性肾哀竭（CRF）患者体内炎症因子的表达及血液灌流对其的清除效果,探讨血液灌流对慢性肾衰患者微炎症状态的影响。方法将60例CRF患者随机分为三组：保守治疗组,单纯血液透析组（HD组）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD组）,分别于治疗前、后采血;健康人20例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-2（IL-2）水平。结果保守治疗组、HP＋HD组和HD组治疗前三组患者血CRP、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0.001）,3组之间各因子水平差异无统计学意义（P〉0.05）;HP＋HD组和HD组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,其中（HP＋HD）组差异有统计学意义（P〈0.001）,HD组差异无统计学意义（P〉0.05）,各组CRP与IL-6、TNF-α正相关。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,血液灌流可以改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态。     

2型糖尿病血清炎症介质水平及血白细胞变化

目的：研究2型糖尿病患者炎症因子C反应蛋白（CRP），肿瘤坏死因子α（TNF-α），IL-6浓度及外周血白细胞水平变化。方法：选择健康成人30例，高血压病人30例，2型糖尿病病人45例，测定各组人群超敏C反应蛋白（Hs-CRP),TNF-α,IL-6,白细胞（WBC）水平，观察炎症介质在各组人群中的差异。结果：高血压组和2型糖尿病组的血清炎症介质水平较基础值均有升高，而糖尿病组血清炎症介质水平上升更明显，与另两组差异有显著性。结论：2型糖尿病病人存在高水平炎症介质，即有炎症反应存在。     

复合超滤对瓣膜置换术后心功能的影响

目的 探讨应用复合超滤对改善凤湿性心脏病患者体外循环（extracoporeal circulation,ECC）瓣膜置换术后心功能的临床效果。方法 60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组：常规超滤组（CUF组,n=15）、改良超滤组（MUF组,n=15）、零平衡超滤组（ZUF组,n=15）和复合超滤组（M＋Z组,n=15）。分别检测各组围术期呼吸机辅助时间（MAT）、心脏指数（CI）及炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的浓度。结果 术后M＋Z组呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短（P〈0.05）;M＋Z组术后2h、12h、24h、48h心脏指数（CI）较ZUF组、MUF组和CUF组高（P〈0.05）;M＋Z组和ZUF组停机及术后2h、12h、24h TNF-α和IL-8浓度较MUF组和CUF组明显降低（P〈0.05）。结论 复合超滤较单一超滤方法能较好地降低炎性反应,改善瓣膜置换术患者术后心功能。     

C-反应蛋白和IL-6与冠心病患者房颤和心功能的关系

目的：观察冠心病心房颤动患者血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和射血分数（EF）的变化,探讨炎症机制在心房颤动发生、发展与维持中的作用以及对心功能的影响。方法：分别测定108例冠心病心房颤动患者（房颤组）和非房颤患者108例（对照组）血浆hs-CRP和IL-6浓度,同时测定左心室EF值,分析hs-CRP和IL-6变化与房颤和EF的关系。结果：房颤组血浆hs-CRP、IL-6浓度均明显高于对照组（均为P〈0.05）,且持续性房颤组血浆hs-CRP、IL-6浓度高于阵发性房颤组（P〈0.05）。房颤组EF值低于对照组（P〈0.05）,EF值与血浆hs-CRP、IL-6浓度成负相关（r〈0）。结论：炎症反应在房颤的发生、发展与维持中可能起重要作用,并与心功能减退有密切关系。     

伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者术前外周血ACE、CRP水平

目的了解伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者术前外周血血管紧张素转换酶(ACE)及C-反应蛋白(CRP)水平升高是否与心房颤动有关。方法伴有心房颤动的二尖瓣置换术术前患者24例为研究组;仍为窦性心律的二尖瓣置换术术前患者23例为对照组。所有患者术前常规进行心脏超声心动图检查。分别检测两组患者术前外周血ACE、CRP水平。结果两组患者间CRP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者其外周血中ACE水平高于窦性心律的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。伴心房颤动的患者外周血ACE水平与左房(LA)前后径呈直线相关(r=0.478,P=0.001),多元回归分析显示:心房颤动与外周血ACE水平有关(r=0.094,P=0.033)。结论伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者其术前外周血ACE水平升高,ACE水平升高与心房颤动有关。     

HCN4基因在风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动心房组织中蛋白表达的研究

目的：通过检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（房颤）患者心房肌细胞内HCN4蛋白表达量,探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的发生机制。方法：选取风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者30例为实验组,同期取风湿性心脏病二尖瓣狭窄非房颤19例为对照组,通过Westernblot检测心房肌细胞内HCN4蛋白表达量。结果：实验组和对照组中HCN4基因在心房肌组织中的蛋白表达分别是0．29±0．03和0．13±0．03,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者心房肌组织中确实存在HCN4基因的表达上调,提示HCN4基因的过度转录表达可能参与了调控风湿性心脏病房颤的发生过程。     

人心房肌蛋白激酶C表达下调参与心房颤动发病机制

目的：研究心房颤动（atrial fibrillation, AF）时心房肌组织中PKCα、δ、ε、θ4种亚型mRNA和PKC总蛋白的表达变化,探讨PKC与AF发生发展的相关性。方法：泸州医学院附属医院行体外循环手术患者常规切除的右心耳组织作为研究对象。①实时定量PCR实验：提取人右心耳组织总RNA,β-actin为内参照基因,采用SYBR Green I法实时荧光定量PCR技术检测SR和AF患者PKCα、δ、ε、θ基因mRNA水平。②western blotting实验：右心耳组织提取总蛋白,测定蛋白浓度,GAPDH作为内参照,SDS-PAGE电泳检测SR和AF患者PKC的蛋白表达变化。结果：①AF患者心房肌细胞PKCα和PKCδ亚基mRNA水平下调;PKCε和PKCθ亚基mRNA水平明显上调。②SR组与AF组PKC总蛋白相对表达量分别为1.37±0.09（n=23）、1.00±0.10（n=18）,（P〈0.05）有统计学意义。结论：与SR患者相比,AF患者心肌细胞中PKCα、δ亚基mRNA明显下调,PKCε、θ亚基mRNA上调,PKC总蛋白表达降低。 PKC亚型mRNA和总蛋白的表达变化可能是参与AF发生发展的分子基础之一。     

PPARα、β在高血压房颤患者外周血单核细胞中的表达

目的 通过研究高血压房颤(h-AF)患者外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α、β(PPARα、PPARβ)的表达水平,探讨其在房颤发病中的可能作用。 方法 对103例h-AF患者(其中持续性房颤55例,阵发性房颤48例),以及按照年龄配对选取的50例单纯高血压患者采外周静脉血,采用实时荧光定量PCR方法,测定外周血单核细胞PPARα、PPARβ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6) mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-1(IL-1)的水平。 结果 PPARα mRNA水平在单纯高血压患者、阵发性h-AF及持续性h-AF中逐渐降低(1.34±0.17、1.09±0.23、0.85±0.22),差异有统计学意义(P均<0.001);TNF-α mRNA、IL-6 mRNA、CRP及IL-1逐渐升高,差异有统计学意义(P均<0.001);而PPARβ mRNA在各组之间差异无统计学意义。控制混杂因素后,偏相关分析提示左心房直径与CRP、IL-1、IL-6 mRNA及TNF-α mRNA呈正相关(P均<0.05);而偏相关分析提示PPARα mRNA与CRP、IL-1、IL-6 mRNA及TNF-α mRNA呈负相关,相关系数分别为-0.519、-0.532、-0.491和-0.528(P均<0.05)。 结论 在高血压房颤患者中,炎症相关指标表达的升高可能与心房重塑有密切的关系,并进而导致房颤的发生发展;而PPARα与上述炎症指标呈负相关,可能在调节房颤发生发展过程中起有益作用。     

老年骨性关节炎患者炎症因子与疾病活动的关系

目的：研究老年骨性关节炎患者炎症因子与疾病活动的关系。方法：分析在我院接受住院治疗的老年骨性关节炎（osteoarthritis,OA）患者的临床资料,分为活动组和缓解组,观察分析两组血液和关节液的炎症指标。结果：活动组的VAS疼痛评分,血液炎症指标C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）,关节液炎症因子白介素-1β（IL-1β）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）指标均要高于缓解组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。VAS疼痛评分与IL-18呈正相关（r=1．526,P=0．011）。结论：老年OA患者炎症因子与疾病活动具有相关性,在一定程度上能够通过患者炎症水平反应患者的疾病严重程度。