锁定接骨板动力化治疗股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连的效果

目的探讨锁定接骨板动力化治疗股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连的疗效。方法 2010年1月至2015年12月对10例股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连患者部分拆除锁定接骨板上的锁定螺钉。根据AO分型,33-C2型8例,33-C3型2例;男7例,女3例;年龄24～62岁,平均36.8岁。所有患者均于锁定接骨板内固定术后进行X线检查,出现骨痂后,X线检查连续观察3个月以上,骨痂均无进一步生长迹象。术后超过6个月,部分拆除锁定接骨板上的锁定螺钉。动力化手术后2周,佩带髋"人"字支具并逐步增加负重。每月定期摄X线片以了解骨折愈合情况,指导功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间10～40个月,其中9例均于术后3个月内出现穿过骨折线的骨痂愈合,1例因未遵医嘱佩带支具且直接完全负重,发生接骨板断裂,重新切开复位自体髂骨植骨内固定后骨折愈合。根据纽约特种外科医院(HSS)膝关节评价标准,优6例,良2例,可2例,优良率达80%。结论锁定接骨板动力化可减少应力遮挡,维持横向稳定,增加骨折断端间的轴向微动,促进骨痂生成和骨痂改建塑形,是治疗股骨远端骨折经锁定接骨板内固定术后骨不连的简单有效方法。     

SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折术后完全负重练习开始时间与足部功能关系

背景:SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术后患肢完全负重功能练习的开始时间尚存争议。目的:探讨SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术后患肢完全负重功能练习的开始时间与足部功能的关系。方法方法:选取2010年1月至2013年10月收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者29例36足,按完全负重练习的开始时间分为:A组16例17足,术后6~8周开始部分负重功能锻炼,3个月内开始完全负重锻炼,平均完全负重时间2.8个月;B组13例19足,因个人因素(复合伤、工伤、心理因素等),术后开始完全负重时间大于3个月,平均完全负重时间5.5个月。结果结果:随访根据Maryland足部评分标准,A组平均为(91.4±3.4)分,B组平均为(86.3±4.5)分,相比较有统计学差异(P<0.05)。A组切口愈合不良3足,经换药2周愈合;B组切口愈合不良1足,经换药2周愈合,骨髓炎1足,经抗生素骨水泥填充治疗后治愈,两组无明显差别(P>0.05)。A组平均Bhler角29.5°±3.3°,平均Gissan角130.1°±5.4°,骨折均已愈合;B组平均Bhler角31.1°±2.1°,平均Gissan角131.5°±3.9°,骨折均已愈合。两组统计学无明显差异(P>0.05)。结论结论:SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折术后3个月内开始完全负重锻炼患者的足部功能明显优于开始完全负重时间大于3个月的患者。     

PTEN、p27在口腔粘膜白斑和口腔癌组织中的表达及意义

目的　探讨抑癌基因PTEN、p2 7在口腔粘膜白斑 (oralleukoplakia ,OLK)和口腔癌 (oralsquamouscellcancer,OSCC)组织中的蛋白表达及意义。方法　应用免疫组化S -P法检测 10例正常口腔粘膜、2 5例口腔粘膜白斑 (其中白斑伴上皮异常增生 15例 ,白斑不伴上皮异常增生 10例 )及 32例口腔癌组织中抑癌基因PTEN和p2 7的蛋白表达情况。结果　正常口腔粘膜和白斑不伴上皮异常增生组织中PTEN和 p2 7蛋白全部阳性表达 ;白斑伴上皮异常增生组织中PTEN和 p2 7蛋白阳性表达率分别为93.3%、73.3%。OSCC组织中PTEN蛋白阳性表达率为71.9% ,其中高、中、低分化OSCC组织中PTEN蛋白阳性表达率分别为 85 .7%、75 %和 33.3% ,统计学分析表明PTEN在OSCC组织中的蛋白表达与组织分化程度明显相关 (P <0 .0 5 )。OSCC组织中 p2 7蛋白的阳性表达率为4 0 .6 % ,其中高、中、低分化OSCC组织中p2 7蛋白的阳性表达率分别为 4 2 .9%、4 1.7%和 33.3% ,统计学分析表明p2 7在OSCC组织中的蛋白表达与组织分化程度无明显相关 (P >0 .0 5 )。结论　OSCC组织中PTEN和 p2 7蛋白的阴性表达率较高 ,说明PTEN和 p2 7基因突变或缺失在OSCC的发生发展过程中起重要作用。     

新疆洋海墓地青铜时代居民错(牙合)畸形患病率及构成分析

目的：通过对新疆青铜时代居民错牙合畸形的观察,分析古代居民错牙合畸形的发病情况,并与现代居民对比,探讨其历史演进及发病机制。方法：筛选上、下牙列较完整能进行咬牙合观察的49例头骨,以个别正常牙合为标准进行调查。结果：新疆鄯善洋海青铜时代居民错牙合畸形率为30.61%。Angle错牙合分类中,AngleⅠ类所占比例最大（73.33%）;而在毛燮均错牙合分类中,毛氏Ⅰ类所占比例最大（33.33%）。 结论：新疆鄯善洋海青铜时代居民错牙合畸形率较现代居民和较近时代居民的错牙合率低;错牙合畸形是随人类的种族演化而发生发展的;人类的饮食结构与错牙合畸形的发生有着密切联系。     

手术联合ALA-PDT治疗乳房外Paget's病临床观察

目的观察手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗乳房外Paget's病的临床疗效。方法对5例确诊为乳房外Paget's病的患者行手术切除病灶,拆线后行4次ALA-PDT治疗,每次间隔2周。随访6个月以上,观察其疗效。结果本组5例患者创面愈合良好,随访6~18个月无复发,局部瘢痕较小,无功能受限。结论手术联合ALA-PDT治疗乳房外Paget's病,疗效肯定,不良反应较小,肿瘤复发率较低,患者满意度高。     

应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损

目的介绍上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损的手术方法。方法自2003-05~2005-01,对7例患者应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损,皮瓣设计以尺侧上副动脉为轴型中心,按需设计皮瓣,本组皮瓣切取面积最大为20 cm×10 cm,最小为14 cm×8 cm。结果7例皮瓣全部成活,无颅内感染等并发症,其中2例颅骨缺损者后期做颅骨修补术,1例患者于伤后1 a行头皮扩张术。结论上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣有血供可靠、蒂窄、瓣宽、长宽可超比例、于受区建立血运快、可早期断蒂等优点,是修复头皮撕脱并颅骨缺损的好方法。     

超声诊断成人肠套叠1例

患者男,40岁。因阵发性腹痛、腹胀、呕吐1周加重2d入院。立位腹部平片示:小肠梗阻。超声显示:右上腹到右中腹,肝脏下缘、右肾左前上方探及一大小约160mm&#215;60mm&#215;120mm异常肠管回声区,纵切面呈“套筒征”,套头呈椭圆形,套口处回声偏低,沿肠管长轴呈多层平行的层次分明的稍强回声及低回声相间(图1)。横切面呈“靶环征”,大环外形不规整,边界清,内各环层次分明,为稍强及低回声相间,呈多层同心圆样回声(图2)。CDFI:包块内部可见少许星点状血流信号。腹腔见少量液性无回声区。超声提示:回结肠套叠,腹腔少量积液。术中所见:回肠末端从回肠瓣部套入升结肠,一直到横结肠中段。腹腔见淡黄色液体约400ml。术后诊断:回肠结肠型肠套叠,急性肠梗阻。讨论成人肠套叠较为少见。多为慢性复发性,常与肠息肉、肿瘤等有关。本例患者有多次发作并缓解病史,曾于半年前行肠镜检查,提示结肠息肉。肠套叠的超声表现较为典型,肠套叠的外管为鞘部,进到肠管内的为套入部,套入部在鞘部内沿肠管法前行。由于鞘部与套入部肠壁的浆膜及内部黏膜反折重叠,在长轴切面上表现为“套筒样”回声,若肠腔内有气体可表现为“假肾征”,肠套叠区与正常肠壁交界处进端为套叠头,远端...     

小儿龋齿病因分析及防治措施

目的：对小儿龋齿的病因进行详细分析,并制定有效可行的防治措施。方法选取某社区的2012-2014年的儿童调查,统计三年的儿童龋齿发生状况,并且自行制作调查问卷,发放给家长,统计小儿龋齿的病因。结果2012年有龋齿的儿童数为53人,发病率42.40%;2013年有龋齿的儿童数为69人,发病率53.08%;2014年有龋齿的儿童数为91人,发病率68.42%。病因主要是饮食及卫生习惯不良好。结论小儿龋齿的发展呈逐年增长趋势,应制定有效措施来防治小儿龋齿问题。