严重急性呼吸综合征(SARS)定点医院防治费用评价及对医院经济的影响

背景 广元市410医院于2003年2月、4月分两批共收治6例SARS确诊病人，至今已治愈5例，4月25日成为四川SARS定点医院。目的：评价RARS定点医院防治费用及对医院收入和运作的影响。方法：从定点医院的观点，以治愈率为临床效果指标，回顾性评价SARS确诊和疑似病人的治疗费用，定点医院总体防治的费用，SARS定点医院对总体、医疗和药品收入，门诊和住院就诊病人的影响。敏感性分析评价院内感染和治愈率的变化对费用的影响。结果：5例确诊，6例疑似病人均治愈。人均治疗费用分别为7866和4273元，医疗费用分别为14983．86和5494．92元。除药物支持治疗外，其余各项费用在确诊和疑似病人间无统计学意义。SARS定点医院总体防治费用为174．45万元。指定为定点医院前后，医院收入和门诊、住院人数分别下降33．45％，43．62％和47．33％。结论：SARS确诊病人费用为14983．86元。定点医院将明显影响医院收入和运作。     

氨力龙治疗难治性心力衰竭26例临床观察

氨力龙(Amrinone)是近年来人工合成的非洋地黄、非儿茶酚胺类的新型强心药。1993年10月～1995年6月,我院使用氨力龙治疗难治性心力衰竭患者26例,临床观察心功能明显改善,射血分数(EF),每分输出量(CO)治疗前后有明显差异。现报告如下: 1 对象与方法 1.1 观察对象:26例充血性心力衰竭均为洋地黄类、儿茶酚胺类、利尿剂、血管扩张剂充分治疗后症     

胺碘酮对慢性心力衰竭并发室性心律失常的疗效观察

目的降低慢性心力衰竭并发室性心律失常患者的病死率,提高生存率,改善生活质量。方法对住院患者给予胺腆酮口服,根据心率Q-T及Q-Tc,调整用药量。结果用药后室性早搏明显减少,室性心动过速消失,心功能不同程度改善,猝死率明显下降。结论胺腆酮适用于心脏扩大,心肌缺血,心力衰竭出现的室性心律失常,小剂量维持无明显不良反应。     

四川省首起三例严重急性呼吸综合征(SARS)的发现与治疗

目的 在经济欠发达地区，能否成功诊治防SARS。方法 对三例SARS患的诊断、治疗预防全过程进行回顾性的分析。结果 三例患痊愈，无一例医护人员感染，无二代病人发生。结论 在经济欠发达的地区，只要思想重视，平时工作落实到位，发现疫情，做到四早，紧急启动应急机制，操作规范，积极治疗，面对突然发生的疫情，同样也能以较小的代价，成功地扑灭疫情。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将112例慢性充血性心力衰竭患者随机均分成2组,在常规治疗基础上,A组56例口服卡维地洛、B组56例口服美托洛尔,治疗并随访6个月,比较两组患者治疗前后的疗效及超声心动图检查的心功能指标。结果卡维地洛治疗组总有效率为91.07%,美托洛尔治疗组为80.36%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著改善（P〈0.01）,卡维地洛治疗组在减少LVEDD、提高LVEF方面较美托洛尔治疗组更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛和美托洛尔都可以有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,但卡维地洛的疗效优于美托洛尔。     

2007-2009年广元市第一人民医院抗高血压药应用分析

目的：分析广元市第一人民医院抗高血压药的应用情况及趋势。方法：对我院2007--2009年抗高血压药的销售金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析。结果：我抗高血压药销售金额呈逐年上升趋势;最常用的是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体拮抗剂（β—RB）。CCB销售金额占总销售金额的42％以上,ARB和ACEI占总销售金额的40％,ARB类销售金额增长最快;销售金额排序列前13位的药品包括硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦、贝那普利、比索洛尔等。用药频度与销售金额排序列第1位的为硝苯地平。结论：我院口服抗高血压药应用情况与国内、外总体用药情况基本相符,符合当前的抗高血压用药原则。     

病人知情同意对医疗投诉的影响

目的探讨病人知情同意对医疗投诉的影响。方法回顾统计医院2003~2005年发生的医疗投诉、因知情同意告知不全的投诉例数;发生的医疗纠纷、因告知不全产生的纠纷的例数;使用自行设计的统一调查问卷,对本院住院病人96例为对象做知情同意整体抽样调查。结果2003~2005年医院发生医疗投诉112起,因知情同意告知不全发生的投诉27起(24.1%);医疗纠纷28起,因知情同意告知不全发生的纠纷17例(60.5%)。2006年4月医院知情同意调查的情况:患者对自己主管医生的知晓率为100.0%;主管护士知晓率为92.0%;对科主任的知晓率为90.0%;对护士长的知晓率为92.0%;对自己所患疾病的诊断、检查、用药、病重等告知知晓率为95.0%~96.0%;患者需做各种有创检查、有创治疗、输血、麻醉风险、手术风险的告知知晓率为100.0%。结论病人的知情同意权利受很多因素的影响。医务人员是告知病人和家属知情同意的主体。知情同意告知不全在医疗投诉和医疗纠纷中占较大的比例。目前,医院已重视了知情同意的告知程序,但在真正落实的过程中,还存在相当大的差距。病人知情同意的实现任重道远。     

主动脉无冠窦内导管射频消融治疗希氏束旁起源的房性心动过速临床观察

<正>右心房房性心动过速多起源于右心房界嵴、冠状静脉窦口、三尖瓣环及希氏束附近区域,然而在希氏束旁消融有损伤到正常房室传导系统的风险,而在无冠窦内放电消融较安全,我们报道2例在主动脉无冠窦内导管射频消融治疗希氏束旁房性心动过速的病例,探讨该方法的安全性和疗效。1临床资料病例1:患者男性,年龄65岁,因发作性心悸2年,加重1个月于2010年6月入院。入院后心电图及动态心电图记录到多次房性心动过速发作,房性心动过速发作时心电图特点:I和aVL导联的P波正向,Ⅱ、Ⅲ及aVF导联的P波正     

147份死亡病历质量缺陷分析

目的了解死亡病历质量缺陷问题。方法回顾性分析医院2006年12月~2007年9月死亡病历。结果2006年12月~2007年9月,医院的死亡病历为147人,死亡率为1．64％。死亡病历质量缺陷为：诊断不一致占26．5％,字迹潦草占14．3％,不按时进行死亡讨论占9．5％,缺术后沟通记录占6．8％,上级医生审签不及时占6．8％。结论死亡病历存在的质量问题是由于医务人员未给予足够重视所引发。由于医疗纠纷、医疗赔偿的案例明显增多,医务人员应该重视死亡病历书写的及时性、准确性、完整性,书写合格的病历。     

重症心力衰竭86例治疗体会

充血性心力衰竭(CHF)是最常见的内科急重症和死亡原因之一。心衰的处理是心血管疾病治疗的重要课题。我院心内科4年来。对86例重症CHF患者采用个体化联合用药,取得了较满意的疗效。现总结如下: 1 临床资料 本组86例,男39例,女47例;年龄13～72岁,平均53.6岁;病因:风湿性心脏病43例,扩张型心肌病21例。冠心病15例,甲亢性心脏病7例;病程3月～20~ 年,5年以内41例,6～10年23例,>