农村患者对医疗服务质量中非技术因素的认知状况分析

文章通过对某省中4个县的县乡级别的医疗机构患者进行调查,了解就诊患者评价不同级别医疗机构的医疗服务中非技术因素方面的看法;针对这些有关看法提出相应的建议及对策,以便我国农村医疗机构为患者提供更好、更优质的医疗服务提供理论参考。     

基于TOPSIS法的公立医院公益性评价研究

目的:评价武汉市公立医院公益性,验证公益性评价指标体系的科学性、合理性和适应性.方法:选用公立医院公益性评价的18个指标,采用TOPSIS方法对武汉市7家公立医院的公益性进行综合评价.结果:7家医院的公益性评价指数在0.12-0.69之间,造成这种差异的主要原因是各医院在财政投入、医院服务量、公共卫生及慈善服务等指标数据上的差异性.结论:总体上7家公立医院的公益性评价不高,提示政府只有加大对公立医院的投入,同时解决好投入的有效性问题,才能使公立医院逐步约束逐利动机,做好各项公益性工作,真正回归公益性.     

康复部门人文环境对患者心理影响因素的调查研究

目的:探讨康复部门人文环境建设对康复患者心理的影响,提出改善医院诊疗和管理的意见?方法:采用调查问卷和现场访谈的方法对南京市4所医疗机构256名康复患者以及96名康复科医护人员进行调查?对调查数据进行统计学描述与分析?结果:在对医患关系的评价中,医务人员普遍高于患者,医患之间?患者之间的沟通等因素对患者心理影响较大,差异有统计学意义?结论:加强医院内部医护人员之间以及医患之间的沟通,促进医疗服务的观念转变,是改善患者康复心理的重要因素?     

区域护理质控中心在灾后卫生重建中作用初探

目的:通过区域护理质控中心的作用,达到提升灾后卫生重建后医院护理质量及管理水平的目的。方法:通过对全市47家医疗机构的调研,针对不同级别医院存在的护理管理制度不健全、质量管理体系缺失及安全管理方面的问题进行有针对性的培训、指导。结果:通过1年左右的实施,全市医疗机构特别是一级机构及社区卫生中心的护理管理体系逐步建立,护理核心制度得到完善、落实,护理队伍建设、护士依法执业、三基水平、服务意识得到加强,护理质量和管理水平有所提升。结论:护理质控中心能有效整合三级卫生服务体系中护理专业技术和服务优势资源,发挥县市级医院龙头作用,推进优质护理技术和服务向乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心等基层延伸,提升灾后重建基层医疗机构护理质量和管理水平。     

浙江省医院与患者对医疗机构公益性认知的差异研究

目的:了解医院与患者对医疗机构公益性的认知特点,分析双方认知差异,为提高患者公益性获得感提供建议.方法:分别采用典型事件分析法和叙事法,收集浙江省内医院公益性履职的典型事件和患者感知公益性的就医经历叙事材料,提取和分析其共性特征.结果:收集3家医院共27个典型事例,以及31段患者就医叙事文本.研究发现医院所认知的公益性...     

分级诊疗背景下我国居民就医流向与费用变化趋势分析

目的:探寻分级诊疗背景下国内不同类型医疗机构患者就诊量、收支与患者就医费用的变化情况。方法:对2015-2019年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中不同级别、不同注册类型医疗机构的患者就诊量、医疗收入与支出和患者医药费用方面的数据进行比较分析。结果:2014-2018年,三级医院诊疗人次数年均增长最大,乡镇卫生院服务量年均增长较小,民营医院服务量年均增长大于公立医院;三级医院服务量占比逐步高于二级、一级医院,乡镇卫生院住院服务占比下降。社区卫生服务中心医疗收入与支出年均增长较大,乡镇卫生院较小;乡镇卫生院医疗收入与支出占比略微下降,非公立医疗机构占比上升;公立医院收入年均增长率低于其医疗业务成本。患者次均医药费用有所增长,社区卫生服务中心门诊次均医药费、乡镇卫生院住院次均医药费年均增长较大。结论:居民就医需求仍然趋高;非公立医疗机构发展迅速,医疗成本增加;患者就医费用仍有上涨。建议深化医联体建设、明确医疗机构功能定位、合理资源布局、严格监督考核并完善医保制度,促使患者合理就医,控制费用增长。     

市级公立性医院运营管理评价指标体系的构建与应用效果分析

目的构建科学合理的市级公立性医院运营管理评价体系并对该评价体系应用效果进行初步探讨。方法综合运用文献分析法、关键绩效指标法、专家咨询法、层次分析法等研究方法,采用分区域、多指标综合评价,定量评价与定性评价相结合的原则,进行指标初选、关键评价指标确定、指标权重计算、指标评分与评分标准制定,构建评价指标体系,并在郑州市部分市级公立性医院初步探讨该体系应用效果。结果本研究建立公立医院运营管理综合评价体系,指标体系覆盖全院岗位,包括医院、科室、岗位3级考核体系,服务总量、服务质量、客户评价、管理效率和技术资源5个一级指标和43个二级指标。在郑州市部分市级公立性医院进行了应用,得出了每家医院的绩效评价总体得分,并对各家医院按照得分情况进行排序,结果显示该评价体系比较真实、客观、准确地反映了各家医院绩效的全貌。结论构建了综合性与创新性相结合的动态的市级公立性医院运营管理评价体系,使得医院之间有了衡量和考核依据,有助于医院资源的最有效应用;同时,该体系符合市级公立性医院的评价要求,能够全面、客观地反映其客观水平,有利于合理引导医院回归公益性。     

兰州市各级医院平均住院日的影响因素分析

平均住院日是衡量医院有效利用卫生资源，评价医院医疗质量和管理水平的重要指标。为研究兰州市各级医院平均住院日的情况。比较不同级别医院平均住院日的水平及影响因素，提出相应的卫生对策，笔者对兰州市内医院内科、外科以及妇产科等常见的6种疾病的住院日及有关因素进行了调查。     

患者对上海地区特需医疗服务的认知和需求分析

目的分析患者对上海地区特需医疗服务的认知和需求,为特需医疗服务的发展提供建议。方法随机选择在上海市5家公立医疗机构门诊就诊的501名患者进行问卷调查,根据患者是否有特需就诊经历分为特需患者组（n=234）和普通患者组（n=267）。调查内容包括患者的基本情况、特需就诊经历和态度、特需医疗需求、支付情况以及对特需医疗服务的意见5个方面。结果有过特需医疗服务的患者年龄在30岁以上的占调查人数的76.5%;有高达96.6%的特需患者认为公立医疗机构应该提供特需医疗服务,显著高于普通患者组的53.9%（P〈0.000 1）;有42.7%的特需患者认为特需医疗服务的价格不合理。在被调查的所有患者中,有37.0%的患者最看重特需医疗的高品质医疗服务特点（服务者为临床经验丰富的专家）,有52.0%的患者会选择专家门诊。结论患者对公立医疗机构提供特需医疗服务持肯定态度,政策还需进一步明确特需医疗服务范围及其内涵。     

医生职业认同感与公立医院公益性实现的研究

对某省3家公立医院487名医生进行医生职业认同感及对医院公益性支持情况调查显示,医生职业认同得分为(19.79±4.09)分,医生对医院公益性指标支持评分为(29.67±5.61)分,二者相关系数为0.677(P<0.05)。进行多元线性回归分析结果显示,学历(β=0.231)和职业认同(β=0.354)是影响医院公益性实现的因素。公立医院可通过积极改善医患关系、完善管理制度、加强医院组织文化建设、提供继续教育机会来提高医生的学历和职业认同,从而实现医院的公益性。     

公立医院公益性评价指标体系构建的理论框架探讨

目的：从理论框架角度,探讨构建公立医院公益性评价指标体系。方法：基于文献研究,按照“微观-中观宏观-可持续发展”和“内涵-外延-成效目标”的思路,采取关键业绩指标法构建评价指标体系,并用改良的DELPHI法对指标体系进行初步评价。结果：公立医院公益性指标体系包括医疗服务、社会服务和服务评价三个维度;除个别三级指标尚需要进一步认证和调整外,公立医院公益性评价指标体系基本上得到专家认可,预测精度较高且专家们协调程度较高。结论：公立医院公益性评价指标体系的理论框架,为推进公立医院公益性回归并取得共识,提供了可能的切入点和必要参考。     

公立医院公益性认知情况研究:基于患者视角简

目的：了解患者对公立医院公益性的认知情况。方法：采用自编问卷,通过经统一培训的调查员与被调查者面对面交流,或指导被调查者填写等方式,收集研究对象关于公立医院公益性的信息和资料。结果：（1）仅约1/3对公益性有一定程度的了解。（2）排在前3项的公立医院公益性行为是：为患者着想;良好医德医风,医患关系和谐;合理的服务价格。（3）仅有约9%认为公立医院公益性落实情况很好,排在前3项的公立医院公益性弱化原因是：政府对医院的投入不足;医院过分追求经济利益;政府对医院公益性的监管不够。（4）近94%认为应强化公立医院公益性,排在前3位的举措建议是：政府增加投入、政府进一步出台相关政策加强医院监管和加强医德医风建设提高医务人员的道德水平。结论：患者对公立医院公益性的认知及其程度有限,应从加大公立医院公益性的宣传力度和增加公益性医疗服务提供等渠道,引导并逐步提高患者认知水平。     

拓展社会责任形式 发挥公立医院公益性

通过梳理狭义的社会责任,阐述承担社会责任是坚持并充分发挥公立医院公益性的重要表现形式。总结归纳某口腔专科公立医院承担社会责任的实践,明确医院应将发挥公益性列入发展规划,出台长效机制,加大宣传,拓展资源,广泛搭建合作平台,积极拓展社会责任形式,充分发挥公立医院公益性。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加.为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型.建立与完善对公立医院的...     

公立医院公益性测度与影响因素研究

目的 建立公立医院公益性的评价指标体系,分析可能影响公益性的相关因素.方法 以浙江省125所公立医院为样本,收集2004～2006年的相关资料信息,采取德尔斐专家咨询法,结合变异系数法和TOPSIS法筛选反映公立医院公益性的主要指标,并建立测度体系,对可能影响公益性的相关因素进行逐步回归分析.结果 公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度五方面.对公益性有显著影响的指标,主要包括医院实有床位数和万元以上设备台数.结论 医院规模是影响公立医院公益性的主要因素.政府应合理规划医院发展规模,促进公益性的实现.     

从实现公益性入手"试水"医改

《关于公立医院改革试点的指导意见》指出,坚持公立医院的公益性质,维护公立医院的主导地位是公立医院改革的核心。16个城市被确定为公立医院改革国家联系试点城市。我院地处济南市,是一所集医、教、研和预防保健等任务于一体的综合型三级甲等医院。作为非入选城市的公立医院,向试点城市医院看齐,按照《意见》要求,从实现公益性入手＂试水＂医改,履行公共服务职能,着力提高运行效率,满足基层群众的基本医疗卫生服务需求,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。本文叙述了医院从体现公益性入手,努力实现公立医院社会功能的具体做法。     

公立医院绩效评价指标体系的研究

目的:构建科学、实用并且适合公立医院的绩效评价指标体系,为医院自我评价提供参考依据,也为卫生行政部门评价、检查医院提供参考指标.方法:采用文献法和专家咨询法(Delphi法)确定绩效评价指标体系并确定各级指标的权重.结果:确定公立医院绩效评价指标体系.指标体系分为3级,一级指标4个(效果、效率、效益、效用)、二级指标9个(医疗质量、创新能力、医疗效率、人员构架、收入情况、患者费用、医疗收益、服务质量、发展潜力)、三级指标33个(基础护理合格率、人均发表论文数、平均住院日等).结论:该评价指标体系较为合理全面,计算方法简单易行,既可以横向比较医院同期的各绩效水平,也可以纵向比较某医院不同时期的差别,因此具有很强的可操作性.     

我国公立医院法律属性重构及治理路径分析

随着医改进入深水区,各种体制性、机制性矛盾突显,其中公立医院的法律属性是需要解决的基本问题。长期以来将公立医院定义为事业单位法人,但随着医改的不断深入,这种归类方法已不能很好地适应新要求,最突出的表现就是缺乏足够的财产独立和意志独立,这与世界医改扩大医院自主权、增强医院独立性、引入竞争机制、加强外部监督等趋势不协调。研究认为,公立医疗服务构成应当多元化,学界需要对国内公立医院法律属性进行重构,理顺政府与医院的权利义务关系,构建出既能保证公立医院公益性又能充分发挥其独立性和竞争力的医疗服务治理体系。     

我院实践公立医院公益性的尝试和思考

公立医院公益性是公立医院的根本属性。公立医院如何既体现公益性,又能保证自身的健康持续发展,是医院管理者思考和关注的问题。重庆医科大学附属第一医院坚持公立医院公益性,在实践公益性方面进行了有益的尝试和探索,实现了公益性和医院发展的平衡。     

重大疾病医疗保障结合社会公益基金发展实现免费医疗的实践探索

目前医保政策对某些重大疾病提高报销比例、采取限价等措施,在一定程度上减轻了患者的医疗费用,但对于生活困难的家庭而言其自付费用方面仍不能负担,往往导致患者延误或者放弃治疗。通过以儿童先天性心脏病重大疾病医保与社会公益基金相结合为基础,采取医保按政策报销,基金会资助患者自付费用的方式,力求探索儿童先天性心脏病全免费治疗模式,为今后重大疾病医疗保障与社会基金发展的有效结合提出建议。研究认为,将国家重大疾病医疗保障与社会公益基金结合,可以最大程度地将两者的优势性发挥,并能互补缺陷,最终受惠的是普通百姓和贫困家庭患者。