肿瘤坏死因子-α拮抗剂对类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者血清白细胞介素-17和外周血 Th17细胞比例的影响

目的初步探讨外周血 Th17细胞亚群的比例以及 IL-17的表达水平在 RA 和 AS 患者接受 TNF-α拮抗剂治疗前后的改变及其意义。方法选择 RA 患者27例和 AS 患者22例,2种疾病中各有14例患者接受 TNF-α拮抗剂治疗40周。对照组24名来源于健康献血者。采用流式细胞术检测外周血 CD4+T 细胞中 Th17细胞亚群的比例,ELISA 检测外周血 IL-17表达水平。符合正态分布数据采用2个独立样本 t 检验,不符合正态分布则采用 Wilcoxon 秩和检验,患者治疗前后的比较采用配对 t 检验。结果治疗前,RA 和 AS 患者外周血 CD4+ T 细胞中 Th17细胞亚群的比例显著高于健康对照组[RA 1.03%（0.66%,1.78%）与健康对照0.50%（0.43%,0.67%）,Z=-3.236,P<0.01;AS（1.16±0.09）%与健康对照（0.59±0.06）%,t=5.226,P<0.01]。同样,IL-17的表达水平在2组疾病中也显著升高[RA（32.3±2.5） pg/ml,健康对照（14.3±2.5） pg/ml,t=5.070,P<0.01;AS 28.98（23.84,36.14） pg/ml,健康对照11.84（5.33,22.12） pg/ml,Z=-4.103,P<0.01]。 TNF-α拮抗剂治疗后,2组疾病 CD4+T 细胞中 Th17细胞亚群比例无明显变化[RA 驻（0.1045±0.2126）%;AS 驻（0.0025±0.1838）%],但 IL-17表达水平则明显下降[RA 驻（-13.5±5.0） pg/ml;AS 驻（-16.0±1.9） pg/ml]。结论 Th17细胞及其分泌的细胞因子 IL-17在 RA 和 AS 的发病机制中起重要作用,TNF-α拮抗剂对 AS 和 RA 患者 Th17细胞亚群炎症细胞因子的分泌功能有明显的抑制作用,但40周的治疗仍不能降低 Th17细胞比例,这可能是 TNF-α拮抗剂短期治疗后疾病复发的原因之一。     

95％以上特大面积烧伤6例治疗体会

烧伤总面积超过体表95％以上的特大面积烧伤患者治疗时间长、并发症多、病死率高,是临床救治的难点.2003年7月至2010年9月我科共收治烧伤总面积超过体表95％以上的特大面积烧伤患者6例,本文就治疗方法及体会总结报告如下.     

磨削痂治疗38例深II度烧伤临床分析

目的：分析比较削痂和磨痂在治疗深II度烧伤创面的应用。方法回顾分析我院2008年4月-2013年12月我科38例深II度烧伤分别采用削痂和磨痂手术,观察比较两组患者手术治疗效果。结果磨痂组创面愈合时间提前3-6天,出血少,愈合质量好,疤痕增生轻。结论采用磨痂的方法治疗深II度烧伤创面,具有操作简便、损伤轻、感染发生率低、创面愈合快、安全性好,有利于患者的早日康复等优点。     

52例甲状腺功能减退性心脏病超声心动图检查结果分析

５２例甲状腺功能减退性心脏病超声心动图检查结果分析锦州医学院附属第一医院（１２１０００）刘连成张立斌１９９２年８月～１９９７年７月，我科收诊甲状腺功能减退性心脏病（甲减性心脏病）５２例。现将５２例甲减性心脏病的超声心动图检查结果作回顾性总结，并与正常...     

褪黑素受体基础与临床研究

褪黑素(melatonin，Mel)是松果体分泌的一种神经内分泌激素。松果体分泌Mel具有昼夜节律，由下丘脑视交叉上核控制，与自然界的光暗周期的变化合拍，这种节律性波动表现为夜间达到高峰而白昼降至谷值。除了传统认为的调节昼夜节律和季节性节律等生理性节律的作用以外，目前大量的研究显示Mel还具有其他广泛而重要的生理、药理功能，包括调节生殖系统、免疫系统、神经系统、心血管系统的功能，如：抑制多种生物的生殖功能，增强生物免疫系统功能，并能镇静、安神、催眠，对人体的血压等也有一定的调节作用。     

褪黑素及其受体在生理及病理情况下的变化及意义

目的 :观察褪黑素及其受体在生理及病理情况下的变化及意义。方法 :应用放射配体结合法、免疫组化、原位杂交、RT -PCR、Northernblot以及ELISA等方法检测不同生理及病理情况下褪黑素及其受体的水平。结果及讨论 :1 在生理状态下 ,通过动物实验 ,即观察SD大鼠游泳前后褪黑素及其受体水平的变化 ,发现在应激状态下褪黑素升高的同时而褪黑素受体水平降低 ;在病理性应激研究发现溃疡性结肠炎大鼠褪黑素升高 ,而褪黑素受体降低 ;在缺血性卒中大鼠实验中同样发现褪黑素升高而褪黑素受体降低 ;而预先给予褪黑素进行保护性研究证实褪黑素可有…     

曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的:观察曲安奈德对增生性瘢痕的治疗效果.方法:对63例增生性瘢痕患者采用曲安奈德瘢痕内注射进行治疗.结果:治愈:39例;有效:18例;无效:6例.结论:曲安奈德是治疗增生性瘢痕的有效药物.     

氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效比较

目的：观察氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效。方法：患者分组口服氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病,并观察其疗效及治疗过程所出现的不良反应。结果：氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效比较,无显著性差异。结论：氟康唑治疗甲真菌病与伊曲康唑有相近疗效,前者更经济方便,更适宜临床应用。     

小肠多发巨大憩室伴结石形成1例

1 病例介绍 患者:男,43岁.因近年来一直出现腹胀、腹痛、腹部不适及间断发热等症状,程度轻重不同,进食后加重,并伴有便秘,偶有黑便.入院查体,腹部柔软,似可及不固定包块,便潜血(++).行口服小肠造影检查示,小肠多发巨大憩室并多发结石,最大的憩室约11.0 cm×8.5 cm,其内可见多个充盈缺损影,见图1.     

幽门管十二指肠交界处错构瘤性息肉误诊1例

1　病例报告男。 5 9岁。无诱因出现黑便 1个月。胃镜示 :十二指肠降段内侧见一红色粘膜肿胀 ,远端有出血 ,局部粘膜隆起 ,表面光滑。 1个月体重下降 2 .5～ 3kg,睡眠尚好 ,柏油样便及黑便 ,小便正常 ,既往史无特殊 ,无家族遗传病及传染病史。查体 :腹部平坦 ,腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,未见胃肠型蠕动波 ,无压痛反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未扪及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。经 B超、CT、MRI检查十二指肠平滑肌瘤或肉瘤。手术 :十二指肠球部小弯侧有直径约 1.0 cm的凹陷 ,有多条血管聚集到此处 ,沿此凹陷后十二指肠可触及一长蒂肿物 ,一…