论当前疾病预防控制体系面临的主要问题

对当前的疾病预防控制体系和机构面临的体系不健全、政府投入不充分、事业发展不平衡、人才缺失和能力不足、缺乏系统的理论指导、体系的碎片化严重、与社会经济发展的战略衔接不力、机构内部内生动力和活力不足以及体系治理能力不足等问题做了讨论分析,以期进一步分析在健康中国战略和事业单位机构改革等宏观环境变化所带来的机遇以及疾控体系的发展策略和具体措施,促进疾病预防控制事业在改革中谋发展。     

前列腺癌并阴茎转移综合治疗一例报告并文献复习

目的探讨前列腺癌并阴茎转移的发病机制、临床特征及诊疗预后。 方法回顾性分析1例前列腺癌并阴茎转移患者的临床资料。 结果患者68岁，因排尿困难在我院行经尿道前列腺电切术，术后病理检查报告为前列腺腺癌。术后行外放射治疗及内分泌治疗，15个月后发生阴茎转移，予以个体化的治疗方案后前列腺癌特异性抗原下降，阴茎肿块缩小，不适症状缓解。 结论前列腺癌阴茎转移发生罕见且预后差，有多种转移机制参与；手术及放化疗虽为姑息性治疗，但个体化的治疗方案可延缓疾病进展，改善患者生活质量。     

2010-2015年湖北省乙型流感病毒流行和进化分析

目的 了解2010-2015年湖北省乙型流感病毒流行分布和基因进化情况。方法 通过测序和全球流感共享数据库（global initiative on sharing all influenza data,GISAID）获得2010-2015年湖北省乙型流感病毒血凝素（hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶（neuramidinase, NA）氨基酸序列,分别对其进行系统进化树、氨基酸突变位点和三维建模分析,结合同期病毒分离株流行分布,分析重配株基因进化与病毒流行分布间的关系。结果 2010-2015年湖北省乙型流感病毒存在系内重配和系间重配,首例重配株出现后,该病毒都会形成较大流行。同期病毒在HA四个主要抗原表位上发现的突变位点有:N116K、N129S、A146T、K162R和N197S,在NA上发现了神经氨酸酶活性突变位点D197N,三维建模表明该位点并非直接与底物或抑制物接触。结论 2010-2015年湖北省乙型流感病毒的流行与该病毒的基因进化关系密切,监测该病毒抗原表位突变位点和耐药突变位点有助于深入分析其进化特性。     

爆震伤致室间隔缺损1例

患者男, 18岁。因煤气爆炸,钢板拍击中前胸,当即出现胸闷、呼吸困难、轻度活动后心慌、前胸肿胀。当地医院诊为空间隔缺损、西部烧伤,并于面部烧伤治愈1个月转入我院。查体:胸部皮肤无伤痕,心界扩大,胸骨主缘第4肋间可触及收缩期震颤,并闻及Ⅴ级粗糙收缩期吹风样杂音。X线片示双室大,肺多血。心电图显示前壁心肌损害。超声心动图显示肌部室间隔缺损(直径0.8cm)。入院后,予以洋地黄制剂、极化液及营养心肌药物治疗,2个月后心电图逐渐改善。即在全麻低温体外循环下行室缺修补术。术中发现前胸皮下及胸骨后组织淤血,右室前壁近心尖部部分心肌呈暗灰色,右室面可扪及收缩期震颤。切开右室,     

对覆盖全社会的功能性疾病预防控制网络的思考

所谓功能性疾病预防控制网络,是指包括疾病预防控制中心在内的各类专业卫生机构,社区、社会组织、志愿者团体、企事业机关等相关组织,政府及行政管理部门,各类健康保险,个体、家庭等全社会共同参与疾病预防控制事业的共治体系。在此体系内,各功能载体应发挥其独有的作用并形成合力共同推进疾病预防控制事业的发展,提高广大人民健康水平。     

反义核酸治疗血液系统恶性肿瘤的进展

反义核酸技术是利用碱基互补配对原则选择性抑制特定基因的复制、转录或翻译的一种基因治疗新方法。 1978年Stephenson和Zamenick首次提出了反义寡聚脱氧核糖核苷酸 (ASODN)抑制基因表达的概念[1 ] 。 1998年 ,第 1个治疗艾滋病患者巨细胞病毒 (CMV)感染的反义药物福米韦生(for     

血站成分制备人员职业暴露的防护

<正>血站职业暴露一般是指血站工作人员在血液采集、运输、制备、检验等工作中因操作意外接触到感染性病原体。成分制备人员在工作中与血液密切接触,这些血液大部分是未经检验的待检血,少部分为检验合格的成品血,其职业暴露有着自身的特点,针对这些特点做好重点防护可以有效降     

正脾窦岸细胞血管瘤合并左肾髓外淋巴造血组织超声造影表现1例

患者女,23岁.因贫血伴脾肿大23年入院.出生后1月发现脾肿大,间断治疗,效果不佳.超声显示:脾形态失常,实质回声不均匀,可及多个大小不等的实性及囊实性回声结节,边界欠清,相互融合,较大者位于脾下极,范围约34 mm×32mm,中央部可及不规则液化区及钙化强回声,结节内可测及点状血流信号(图1).左肾下极可测及一实性低回声结节,中央部呈高回声,边界清,凸向被膜外,范围约24 mm×25 mm,内回声均匀,内可测及少量血流信号.     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性分析:单中心37例总结

目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性.方法 2008年6月至2010年4月37例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗.其中男28例,女9例.年龄17～74岁,中位年龄52岁.行根治性肾切除手术33例,肾穿刺活检3例,腋窝转移淋巴结穿刺活检1例.vonHippel-Lindau综合征患者2例.肾透明细胞癌36例,其中伴颗粒细胞成分1例、伴肉瘤样分化4例,肾乳头状细胞癌1例.一线治疗30例,细胞因子或索拉非尼治疗进展后二线治疗7例.其中34例采用4/2方案,即口服舒尼替尼50.0 mg/d 4周,停用2周,6周为1个周期;3例予口服37.5 mg/d持续治疗,直至疾病进展或者出现不可耐受的不良反应.结果 中位随访时间12个月(8个周期).34例患者治疗2周期以上,可进行疗效评估.根据RECIST标准评价最佳疗效,部分缓解9例(26.5%),疾病稳定24例(70.6%),疾病进展1例(2.9%).客观反应率26.5%,疾病控制率97.1%.1年生存率95.8%(23/24),1年无进展生存率62.5%(15/24).主要不良反应包括血小板减少30例(81.1%)、甲状腺功能异常18/22例(81.8%)、手足反应27例(73.0%),白细胞减少23例(62.2%)、高血压18例(48.6%)等.大多数不良反应为1～2级,3级以上不良反应包括血小板降低8例(21.6%)、甲状腺功能异常4/22例(18.2%)、手足反应4例(10.8%)、血磷降低4例(10.8%)和腹泻2例(5.4%)等.10例(27.0%)在治疗过程中减量或停药,1例因严重乏力不能耐受终止治疗.通过对症支持,减量或停药,不良反应可控制并耐受.结论 舒尼替尼一线及二线治疗晚期转移性肾细胞癌可取得较高的疾病控制率,不良反应发生率多数轻而易耐受,严重不良反应较少且可控.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of sunitinib in the treatment of metastatic renal cell carcinoma (RCC). Methods A total of 37 patients with metastatic RCC were treated with between June 2008 and April 2010, including 28 males and 9 females. The median age was 52 (17-74) years. All patients received a pathologic diagnosis of RCC, which consisted of 1 papillary cell carcinoma and 36 clear cell carcinomas, 4 of which accompanied with partial sarcoma differentiation. Thirty cases were treated with first line therapy and 7 cases showed progression on first-line cytokine or sorafinib therapy. Sunitinib monotherapy was administered in repeated 6-week cycles of daily oral therapy for 4 weeks, followed by 2 weeks off in 34 patients, while another 3 patients received 37. 5 mg Qd continuously until disease progression or unacceptable toxicities occurred. Overall response rate and safety were evaluated. Results The median follow up was 12 months (8 cycles),range 1.5-19. 5 months (1-13 cycles). 26.5% (9/34) patients achieved partial responses, 70.6%(24/34) patients demonstrated stable disease over≥3 months and 1 (2. 9%) patient developed progressive disease. The objective response rate was 26.5%, and the disease control rate was 97. 1%.The 12 months' overall survival rate was 95.8% (23/24), and 12 months' progression-free survival rate was 62.5 % (15/24). The most common treatment-related adverse events were thrombocytopenia (30 cases, 81.1%), thyroid dysfunction (18/22, 81.8%) ,hand-foot syndrome (27 cases, 73.0%),neutropenia (23 cases, 62.2%) and hypertension (18 cases, 48.6%). The major grade 3 adverse events included thrombocytopenia (8 cases, 21.6%), hand-foot syndrome (4 cases, 10.8%) and diarrhea (2 cases, 5. 4%). Most adverse events were ameliorated by treatment interruption. Ten (27.0%) patients had dose decrement or drug discontinuation and 1 patient quit the treatment for intolerable fatigue. Conclusion The efficacy and manageable adverse event profile of sunitinib as a single agent in first- or second-line therapy for patients with metastatic RCC.