桥本氏病误行手术ll例临床分析

目的：探讨桥本氏病误行手术的原因，寻找减少误行手术的方法，提高诊治水平。方法：回顾性分析1980年1月-2002年12月我院及外院误诊手术11例桥本氏病的病例临床资料。结果：本组11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切除，术后病理均证实为桥本氏病。结论：采取必要的穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查，是提高本病诊断水平，降低本病误诊和误治的关键。     

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告)

目的：探讨桥本氏病（Hashimto＇s disease,HD）合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcionma,TMC）的外科诊断和治疗，尽量避免二次手术的负担。方法：分析1990年3月-2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果：本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%（11/85）,术前确诊3例；术中明确诊断5例；术后病理确诊3例，其中2例患者行第二次手术，1例患者补切患侧残余腺体，另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月-15年，1例患者手术后无复发。结论：桥本氏病合甲状腺微小癌术前确困难，术前应详细触诊，桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查，甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

桥本氏病误行手术11例临床分析

目的:探讨桥本氏病误行手术的原因,寻找减少误行手术的方法,提高诊治水平.方法:回顾性分析1980年1月～2002年12月我院及外院误诊手术11例桥本氏病的病例临床资料.结果:本组11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切除,术后病理均证实为桥本氏病.结论:采取必要的穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查,是提高本病诊断水平,降低本病误诊和误治的关键.     

冰冻切片在腮腺肿瘤手术中的价值

目的 探讨多部位多层次冰冻切片对临床腮腺肿瘤手术的指导意义及其重要性、必要性。方法 对40例腮腺肿瘤患者的冰冻切片检查及术后病理检查结果进行比较，分析术中快速冰冻切片检查诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果 术中多部位多层次冰冻切片检查使临床腮腺肿瘤手术的诊断准确率有了一定程度的提高，对恶性肿瘤的诊断灵敏度为83．3％，特异度为100％，准确度为97．5％。结论 术中多部位多层次冰冻切片应作为临床腮腺肿瘤手术的常规，其对手术术式选择有重要的指导作用。     

桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

术中冰冻切片检查高度宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切切缘的价值探讨

目的探讨术中冰冻切片检查高度官颈上皮内瘤样病变冷刀锥切切缘的价值。方法回顾分析345例高度宫颈上皮内瘤样病变术中、术后病理切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘情况，采用自我对照以确定术中冰冻切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性。结果术中冰冻切片检查宫颈冷刀锥切标本切缘阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性分别为87．5％、98．5％、84．2％和99．4％；宫颈锥切术后切缘阴性患者复发率为2．0％，而切缘阳性患者有50％患者病变持续存在。结论术中冰冻切片检查高度宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切标本切缘具有很高的准确率，可作为高度宫颈上皮内瘤样病变术中是否扩大手术范围的依据。     

术中组织印片法快速诊断的临床价值探究

目的：研究探讨术中组织印片法快速诊断的临床应用价值。方法：选取2014年3月至2015年7月间在该院收治实施手术治疗且在术中采用组织印片法快速诊断的患者145例作为研究对象,观察其诊断结果,同时采用术中冰冻切片检查法对患者的病理组织进行诊断,比较两种方法诊断结果的差异,并将其与术后常规石蜡切片法的诊断结果进行对照,分析其应用价值。结果：术中组织印片法快速诊断和冰冻切片检查的良性病变检出率分别为44.83％、44.83％,恶性病变检出率分别为59.31％、60.69％,交界性病变检出率分别为2.07％、0.69％,延迟检出率分别为0.69％、0.69％,将其与术后石蜡切片诊断结果进行对照,两种术中诊断法的恶性病变确诊率分别为95.56％、97.78％,比较均无显著差异（P ＞0.05）。结论：术中组织印片法快速诊断是一种比较理想的诊断方法,操作简便、无需特殊设备、检测费用低、安全性好、诊断准确率高,在各级医院都有很高的适用性。     

印片细胞学与冰冻切片联合应用在乳腺肿块术中诊断的价值

目的：探讨印片细胞学与冰冻切片联合应用在乳腺肿块术中诊断的价值.方法：对98例术中送检乳腺肿块进行冰冻切片检查,同时进行术中印片细胞学检查,并以最终石蜡切片结果进行比较.结果：98例乳腺肿块冰冻切片确诊93例,确诊率94.9%,印片细胞学确诊94例,确诊率95.9%,二者共同确诊96例,确诊率98%.结论：印片细胞学与冰冻切片检查联合应用,提高了诊断的准确性.     

印片细胞学和冰冻切片检查在甲状腺乳头状癌诊断中的应用分析

目的探讨印片细胞学和冰冻切片检查在甲状腺乳头状癌术中诊断的作用。方法对术中怀疑甲状腺恶性肿瘤的同时进行印片细胞学和冰冻切片组织学检查,并经石蜡切片诊断为乳头状癌的86例进行对照分析。结果甲状腺乳头状癌印片细胞学和冰冻切片检查无明显差异,但印片细胞学的细胞学特征更清晰,易于观察。结论印片细胞学是冰冻切片检查的很好补充。两者结合使诊断甲状腺乳头状癌的阳性率有所提高。     

回盲部炎性假瘤(附8例报告)

目的：探讨回盲部炎性假瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析8例回盲部炎性假瘤病人的临床资料。结果：术前无1例确诊，术中冰冻切片检查1例，诊为炎性肿块，行右半结肠切除6例，右半结肠及部分乙状结肠切除1例。回盲部切除1例。结论：炎性假瘤症征无特异性，术前确诊困难。结肠镜检及术中冰冻切片检查有助于诊断。治疗以手术为主，确诊行回盲部切除术；对不能除外盲肠癌者，则行右半结肠切除术。     

桥本病合并甲状腺结节的外科治疗

目的探讨桥本病（HD）并存甲状腺结节的诊治经验。方法回顾分析我院1995年至2008年手术治疗的,以结节形式为主要症状的187例HD的临床资料。结果HD并存甲状腺癌21例（11．2％）,结节性甲状腺肿50例（26．7％）,甲状腺滤泡性腺瘤28例（15％）,淋巴瘤3例（1．6％）,采取了不同范围的手术方式,术后均服用甲状腺素片。结论对于HD并存甲状腺结节尤其单结节患者,如临床资料不能除外恶性肿瘤均应积极手术。B超及细胞学穿刺有助于术前诊断,而术中快速病理检查是确诊的有效方法,并指导手术方案的制定。     

桥本病合并甲状腺癌41例临床分析

目的分析桥本病（Hashimoto’s disease,HD）合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性,另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。     

壶腹部异位胰腺的诊断与治疗4例报告

目的 探讨壶腹部异位胰腺的诊断及合理手术方式。方法 对1978年12月-1999年6月经手术及病例证实的4例进行回顾性分析并结合文献复习。结果 (1)壶腹部异位胰腺多以梗阻性黄疽并伴不同程度消瘦而就诊。(2)术前B超检查有较高的定位准确率(100％)。(3)术中冰冻病理检查确诊1例。(4)本组3例行不同手术方式治愈出院,无并发症发生。1例行胰十二指肠切除,术后8天死于糖尿病、肺部感染、MSOF。结论壶腹部异位胰腺术前难以确诊。术前胰十二指肠镜检查及术中冰冻病理检查是确诊的手段。治疗以解除胆胰道梗阻、切除病灶为原则,目前尚无统一术式,但作者主张力争行侵袭小的壶腹部肿物局部切除术。     

1875例手术中冰冻切片与手术后石蜡切片诊断的比较

目的比较术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断的符合率,分析可能导致误诊的原因。方法将冰冻切片诊断结果和常规病理组织学诊断结果进行对比分析。结果1875例中1800例冰冻切片与术后石蜡切片报告结果完全或基本符合,占96．0％;36例术中冰冻切片与术后石蜡切片报告结果不符,占1．92％,39例术中冰冻切片未能作出诊断,待石蜡结果确定,占2．08％。结论冰冻切片对手术中确定病变性质和选择合理的手术治疗方案具有重要价值。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌诊疗的回顾性分析

目的：探讨近年来桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的发病特点和外科治疗方法,来提高对该病诊断和治疗的认识。方法：回顾性分析2008-2013年天津医科大学第四中心临床学院手术切除的,且均有病理证实的单纯桥本甲状腺炎（HT）208例,桥本甲状腺炎（HT）并发甲状腺乳头状癌（PTC）52例,通过对照比较其年龄、病程、肿物体征、彩超特点、促甲状腺激素（TSH）指标及外科治疗方式与效果,总结分析 HT 并发 PTC的高危特征与预后特点。结果：HT并发PTC占同期260例经病理证实为HT病例的20％（52/260）。两者比较,HT并发PTC年龄偏大,病程较长,TSH增高者多;结节样肿大较弥漫性肿大者癌变率高,彩超砂粒样微钙化发生率高,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。经外科手术治疗后发现 HT并发PTC患者临床分期较早,淋巴结转移率偏低、复发率低,术后甲低率较高。结论：HT并发PTC的发生率呈上升趋势;对于病程长合并TSH增高明显,甲状腺结节状增大的中年女性桥本甲状腺炎患者,如内科治疗效果欠佳,定期复查彩超提示肿物内砂粒样钙化者,可作为筛选癌变的高危特征;经外科治疗后HT并发PTC的愈后较好。     

组织印片细胞学检查在临床术中诊断及其应用价值

目的：研究组织印片细胞学检查方法对临床术中病理检验的定性诊断符合率，探讨其临床应用价值。方法：采取术中送冰冻病检组织同时做组织印片细胞学检查，对照组织学诊断总结分析。结果：总的定性诊断符合率为96．80％，其中，恶性肿瘤定性符合率为94．83％，良性肿瘤或病变定性符合率为98．5l％，误诊率为1．60％。结论：组织印片细胞学检查可作为基层医院临床术中快速病理检验定性诊断的补充及术后切除组织筛检定性的一种快捷方法。对上皮源性肿瘤的定性敏感性较高。     

细胞印片在肿瘤手术中的诊断价值

[目的 ]探讨细胞印片在肿瘤手术中的诊断价值 .[方法 ]对 12 4例术中送检肿瘤标本进行细胞印片诊断 ,并与冷冻切片及术后石蜡切片诊断进行比较 .[结果 ]与常规石蜡切片诊断比较 ,术中细胞印片诊断的准确率为 96 0 % ,冷冻切片的准确率为 98 4 % .[结论 ]术中细胞印片诊断肿瘤的准确率与冷冻切片相似 ,是一种简便、快速及可靠的术中诊断肿瘤的方法 .     

子宫平滑肌肉瘤的诊断与预后

目的:探讨子宫平滑肌肉瘤的诊断、治疗和预后的关系,以找到早期发现的方法。方法:回顾分析我院1996年1月至2000年12月收治的18例子宫平滑肌肉瘤临床资料,分析临床及病理特点,并按病理将其分成原发组(P组)和继发组(S组),比较两组差异。结果:本组症状以下腹包块(61.1%)、腹痛(33.3%)、经量增多经期延长(22.2%)、阴道不规则出血(27.7%)为主,子宫平均增大(13.3±1.1)周。本组诊刮阳性率20%,超声术前诊断率22.2%。术中冰冻病理诊断率(55.5%),6例漏诊,漏诊率33.3%。P组和S组的临床特点及预后差异性显著(P<0.05)。子宫平滑肌肉瘤分期、类型是影响预后的独立因素。血清CA125与手术病理分期呈正相关(P=0.56)。结论:子宫平滑肌肉瘤术前诊断率低,术中冰冻是主要的诊断方法。血清CA125可作为子宫平滑肌肉瘤术前分期、术后监测的指标。     

2839例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究

目的：研究术中冰冻病理诊断的确诊率,分析误诊的原因及减少误诊的方法.方法：回顾性分析2 839例病变的术中冰冻切片与术后制作的常规石蜡切片的诊断结果.结果：与石蜡切片比较,冰冻切片诊断总的确诊率为96.16％,恶性肿瘤的确诊率为94.74％,良性肿瘤的确诊率为96.73％,交界性肿瘤的确诊率为87.76％,误诊率为0.92％.结论：术中冰冻切片病理诊断是术中确定病变性质的有效方法,对术中选择适当的手术方案有重要的影响.