巨大结节性甲状腺肿合并甲亢8例外科诊治分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的诊治方法.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月手术治疗的8例巨大结节性甲状腺胂合并甲亢患者并接受甲状腺全切除或者次全切除术的临床资料.结果:8例患者均经外科治疗后痊愈.结论:巨大结节性甲状腺肿合并甲亢施行甲状腺全切除术或者次全切除术疗效好.     

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告)

目的：探讨桥本氏病（Hashimto＇s disease,HD）合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcionma,TMC）的外科诊断和治疗，尽量避免二次手术的负担。方法：分析1990年3月-2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果：本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%（11/85）,术前确诊3例；术中明确诊断5例；术后病理确诊3例，其中2例患者行第二次手术，1例患者补切患侧残余腺体，另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月-15年，1例患者手术后无复发。结论：桥本氏病合甲状腺微小癌术前确困难，术前应详细触诊，桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查，甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

原发性甲状腺机能亢进症6550例手术并发症防治体会

解放军第187医院自1983年6月至2005年9月共收治原发性甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）6550例，手术并发症287例。本文就甲亢手术治疗并发症的预防进行讨论。     

戊四氮点燃大鼠海马Nogo-A及其受体NgR的表达

目的:探讨戊四氮点燃大鼠海马Nogo-A及其受体NgR的表达变化.方法:40只成年健康雄性大鼠随机分为实验组(腹腔注射戊四氮35 mg/kg,1次/d)和正常对照组(腹腔注射生理盐水3.5 mL/kg,1次/d),每组20只.实验第2周、4周,每组各取10只大鼠测定脑电图,然后采用免疫组织化学方法检测大鼠海马结构内Nogo-A及NgR的表达水平.结果:与对照组比较,第2周及4周时,实验组大鼠海马齿状回内分子层、门区及海马CA3区Nogo-A的表达降低 (P<0.05),同时,实验组大鼠海马齿状回颗粒细胞层、门区及海马CA3区NgR的表达也降低(P<0.05).结论:Nogo-A及NgR可能参与了癫(癎)后海马异常苔藓纤维出芽及突触重建过程.     

颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术36例分析

目的探讨颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术中可行性及疗效。方法回顾性分析36例复发性结节性甲状腺肿颈侧联合正中入路再次手术治疗的临床资料,36例患者均暴露喉返神经。结果 36例再手术患者没有喉返神经损伤发生,暂时性甲状旁腺功能低下5例,手术时间60～100min、平均85min;术中出血35～220ml,平均100ml。结论颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术中具有创伤小、并发症少、疗效确切的优势。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌23例疗效观察

目的观察应用奥沙利铂和卡培他滨（希罗达）治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法对23例晚期或者术后局部复发、远处转移晚期大肠癌患者应用希罗达和奥沙利铂联合化疗。结果 （CR＋PR）为34.8%（8/23）,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为73.9%（17/23）。治疗后所有患者临床症状均有明显改善,治疗后KPS评分提高者20例,不变者2例,下降者1例。治疗结束后QOL评分良好（51-60分）15例,较好（41-50分）4例,一般（31-40分）3例,差（21-30分）1例。中位疾病进展期8个月,中位生存期13个月。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效确切,不良反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案,值得推广应用。     

Graves病外科治疗应注意的几个问题

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）是体内甲状腺激素分泌过量,进而引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高,以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。引起甲状腺功能亢进的原因很多,但在临床上以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Graves病）最为常见,约占甲状腺功能亢进的85％。Graves病的治疗方法有药物、放射性碘和手术。随着放射性碘技术的发展,目前好多学者倾向于该技术,     

甲状腺癌根治术中喉上神经损伤特点及预防

甲状腺手术喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)损伤发生率一般为0.42%～6.13%[1,2],是甲状腺手术中严重的并发症之一,但常被外科医师忽视.SLN损伤的症状和体征轻微,常误为喉头水肿、气管炎等.有的常因甲状腺术后音调降低误诊为喉返神经损伤,因此在合并喉返神经损伤时更易漏诊,故预防SLN损伤非常重要.甲状腺癌为达到根治效果,往往需做较大范围的淋巴清扫和肿瘤周围软组织切除,这无疑增加了SLN损伤的几率.本文对收治的75例甲状腺癌手术治疗的临床资料作了回顾性分析,以总结治疗中SLN损伤的特点以及损伤的因素.