基于OBE理念的住院医师规范化培训混合式课程体系构建

在深入分析住院医师规范化培训课程体系现状基础上，介绍中南大学湘雅医院以成果导向教育理念为指引，基于住院医师“任务、态度、职业特征”3个方面成果目标为导向，构建住院医师规范化培训混合式课程体系；并从成果设计、课程设计、课程实施、成绩记录、成果评价5个方面解析课程体系的构建流程，对进一步完善住院医师规范化培训目标、内容、方式与方法具有较大的参考价值。     

超声引导经皮细针穿刺无水乙醇注射治疗甲状腺肿块研究进展

甲状腺肿块的发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势,对人类健康造成严重的威胁,因此寻找治疗甲状腺肿块更有效的方法显得尤为重要。超声引导细针穿刺无水乙醇注射治疗技术具有并发症少、美观及手术创伤少等优势,近年来应用于甲状腺肿块的临床治疗,并取得较好的疗效,逐渐成为治疗甲状腺肿块的一种新方法。该文就超声引导下细针穿刺联合无水乙醇注射在治疗甲状腺肿块的研究进展方面进行综述,以期能对临床治疗甲状腺肿块提供新的思路。     

综合性大学推进整合医学教育的探索

医学整合课程在打破学科课程相互割裂的壁垒，实现学科知识融通，提高综合应用能力等方面发挥着至关重要的作用。传统医学课程设置分散僵化，专业界限过时，如何最高效率地合理利用资源，避免合而不融的局面产生，中南大学经过多年探索，在横向整合和纵向整合两方面对课程设置进行了全面改革和升级。整合后，师资团队逐渐成熟，教学质量明显提升，增强了学生的医学思维和整体素养。     

十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析

对十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析如下。1病历摘要 男，65岁。胃大部切除毕Ⅱ吻合术后20d，腹部及腰背部胀并发热10d急转我院。患者1个月前因腹胀，恶心，呕吐在当地医院手术治疗，术中见胃扩张下达耻骨联合，十二指肠球部有2cm×3cm疤痕，按“十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，重度胃扩张”，行“胃大部切除，毕Ⅱ吻合术”。术后10d再度出现腹胀及腰背部胀痛，逐渐加重，伴畏寒，发热，体温达41℃。病后大小便正常，体重减轻15斤。既往有腹痛病史10a余，胃镜检查称“溃疡病，慢性浅表性胃炎”。     

桥本氏病与非桥本氏病合并甲状腺癌的临床比较

目的比较桥本氏病(HD)合并甲状腺癌与非桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点。方法中南大学湘雅医院于2002年1月至2011年7月间共手术治疗桥本氏病66例,经术后石蜡病检证实为桥本氏病合并甲状腺癌者41例,回顾性分析这41例桥本氏病合并甲状腺癌与同期随机抽选的30例非桥本氏病合并甲状腺癌的临床资料,并进行统计学分析。结果桥本氏病合并甲状腺癌与非桥本氏病合并甲状腺癌在性别、发病年龄、血清自身免疫抗体的比较上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与非桥本氏病合并甲状腺癌相比,桥本氏病合并甲状腺癌多见于女性患者,发病年龄早,常伴有血清自身免疫抗体的升高,因此临床上应重视桥本氏病患者的长期随访,在此期间若高度怀疑有癌变,应及时手术治疗。     

如何利用模拟临床环境构建自主学习模式

随着社会的进步与科技的发展,医学模拟教育已普遍开展,国内外许多医学院校建立了临床技能培训中心,我们尝试将PBL、CBL、TBL等学习模式应用在临床技能实践教学中,并总结出在临床模拟环境中构建自主学习模式需注意的三个方面.     

预防梗阻性黄疸术后消化道出血的临床研究

梗阻性黄疸患者术后并发症的发生率及死亡率较高 ,是肝胆外科治疗的难题。其中急性胃黏膜病变是这类患者的主要死亡原因之一。文献报道梗阻性黄疸术后有 16～ 2 4 2 %并发消化道出血 ,若出血量大 ,死亡率高达 2 9 4 %～ 4 8 1% [1,2 ] 。我院普外科自 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 2年 5月对 2 0例梗阻性黄疸患者围手术期使用泮托拉唑 (诺森 ) ,发现其对术后消化道出血有明显预防作用。现总结报道如下。1　临床资料1·1　病例选择　病例随机选自 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 2年5月在我院普外科住院并经手术治疗的梗阻性黄疸患者 2 0例。其中良性梗阻 …     

bcl-2/bax mRNA在三氧化二砷体外诱导人胆管癌细胞株凋亡中的表达

目的 观察bcl-2、bax mRNA在三氧化二砷(As2O3)诱导人类胆管癌株QBC939、RBE细胞凋亡中的表达.方法 Rhodamine123染色检测线粒体膜通透性变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测bcl-2、bax mRNA的表达.结果 As2O3干预,实验组Rhodamine123荧光染色强度较对照组明显减弱;凝胶成像检测bcl-2/β-actin mRNA A比值,QBC939、RBE细胞对照组分别为0.41±0.03、0.84±0.03;24 h实验组为0.01±0.01、0.43±0.02.bax/GAPDHmRNAA比值QBC939、RBE细胞对照组分别为0.21±0.01、0.42±0.04;24 h实验组为1.44±0.16、1.15±0.21,对照组与实验组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 As2O3可能增加胆管癌细胞株线粒体膜的通透性,下调bcl-2mRNA表达,上调bax mRNA的表达,可能启动了线粒体凋亡信号传导途径.     

进展期胃癌根治术后的辅助治疗

目的 介绍进展期胃癌根治术后的辅助治疗进展动态。方法 复习相关文献,作综合性报道。结果与结论 对胃癌根治患者有必要行全身静脉化疗,但方案要个体化;腹腔内温热灌注化疗是肯定、副作用较小的局 疗方法;淋巴化疗及免疫化疗有一定的临床效果,主射化疗是效疗的发展趋势。