醒脑静注射液溶血性研究

目的:对市场上流通的醒脑静注射液在溶血性方面进行考察研究。方法:参考《中国药典》2015年版四部生物检查法及注射剂安全性检查法应用指导原则和中药、天然药物刺激性和溶血性研究的技术指导原则,对市售所有厂家的34批醒脑静注射液分别制备成3个浓度进行溶血试验研究,并采用肉眼观察法和分光光度法判定溶血结果,比较两种方法的差异性。结果:相同厂家不同批次、不同厂家间醒脑静注射液的溶血率存在差异,另外,在溶血率为5%～15%时,肉眼观察法存在漏判现象。结论:在临床使用和实验室监测中应该高度重视醒脑静注射液溶血的不良反应,建议在其现行标准中增加"溶血与凝聚"安全性检查项目,并采用分光光度法测定溶血率。     

高流量鼻导管吸氧对比经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价高流量鼻导管吸氧（HFNC）对比经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库建库至2020年4月1日的文献，收集HFNC对比nCPAP运用于新生儿RDS的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，包括2 861例新生儿，其中胎龄≥28周2 698例（94.30%）， < 28周163例（5.70%）。在初始呼吸支持中，HFNC组治疗失败率高于nCPAP组（RR=1.86，95% CI：1.53~2.25，P < 0.001）；两组有创机械通气率（P=0.40）、肺表面活性物质使用率（P=0.77）的比较差异无统计学意义。在拔管后呼吸支持中，两组治疗失败率、重新插管率、总用氧时间的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。在初始呼吸支持和拔管后呼吸支持中，HFNC组的鼻损伤发生率均明显低于nCPAP组（P < 0.001）；HFNC组和nCPAP组病死率及气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 基于现有临床证据，HFNC作为新生儿RDS初始治疗时失败率高于nCPAP，不建议在新生儿RDS初始治疗时使用；在胎龄≥28周RDS新生儿撤机阶段可以考虑使用HFNC作为拔管后辅助呼吸支持。     

血塞通注射液质量标准中生物活性测定的方法

目的建立科学的血塞通注射液生物活性测定方法,进一步完善其质量标准。方法随机选择不同厂家的血塞通注射液,在小鼠常压耐缺氧实验、抗疲劳游泳实验、体内血栓实验、断头存活时间实验中筛选合适的生物活性测定方法。结果小鼠常压耐缺氧实验,4个批号的血塞通注射液与与阴性对照组比较喘息时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),符合要求;小鼠体内血栓实验,4个批号的血塞通注射液与阴性对照组进行比较小鼠的未偏瘫个数和偏瘫后恢复个数增多,统计结果具有统计学意义(P<0.05),符合要求。结论血塞通注射液质量标准中建立生物活性测定项是可行的。     

高压氧联合石杉碱甲对老年血管性痴呆患者认知功能及血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平的影响

目的探讨高压氧联合石杉碱甲治疗老年血管性痴呆(VaD)患者的临床疗效,为VaD的治疗提供依据。方法选取2015年3月至2017年10月重庆市巴南区中医院收治的98例老年VaD患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为高压氧组和对照组,每组49例。常规治疗基础上,对照组给予石杉碱甲治疗,高压氧组给予石杉碱甲联合高压氧治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效及治疗前后认知功能、血清中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计两组治疗期间不良反应发生率。用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析,计数资料的组间比较用χ~2检验,计量资料的组间比较用独立样本t检验,组内治疗前后比较用配对t检验。结果高压氧组总有效率(93.88%,46/49)明显高于对照组(79.59%,39/49),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者MMSE评分均较治疗前明显升高,且高压氧组患者治疗后MMSE评分明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗前两组患者血清中HIF-1α、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血清中HIF-1α水平明显低于治疗前,VEGF水平明显高于治疗前,且高压氧组治疗后患者血清中HIF-1α水平明显低于对照组治疗后,VEGF水平明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。两组治疗期间恶心或呕吐、腹痛、头晕和视力模糊发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),高压氧组高压氧治疗期间仅1例发生气压伤,停止吸氧,缓慢减压后出舱经相应处理转归。结论高压氧联合石杉碱甲治疗VaD效果显著,可有效改善患者的认知功能及血清中HIF-1α、VEGF水平,有利于促进疾病转归。     

血液灌流抢救重度有机磷中毒58例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)抢救以复能剂及抗胆碱药为主 ,其中重度中毒患者常因呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等并发症而死亡 ,总结我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月 785例ＡＯＰＰ患者 ,重度中毒 10 8例 ,其中应用血液灌流 (ＨＰ)组 5 8例 ,非灌流 (ＮＨＰ)组 5 0例 ,两组在住院日、阿托品用量、病死率等方面有明显不同 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＨＰ组 5 8例 ,男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (31.4± 4 .82 )岁 ,其中甲胺磷 12例 ,氧化乐果 14例 ,甲拌磷 8例 ,乐果 10例 ,内吸磷 12例 ,敌敌畏 2例 ;ＮＨＰ…     

基于数据挖掘分析古今中医治疗干眼症的用药规律

目的:利用频数分析法和聚类分析法对治疗干眼症的中药进行统计分析,进一步探讨用药规律。方法:检索中医药治疗干眼症有关古医籍和现代文献报道,摘录中药治疗干眼症的条文,统一标准化命名中药,建立数据库,进行归纳、分类、整理。结果:共涉及方剂75首,中药164味。1)频次:按频次排序,前10位的药味依次是甘草、枸杞子、熟地黄、麦冬、菊花、当归、白芍、茯苓、牡丹皮、玄参;前10位的中药类别依次是补阴药、补气药、补血药、发散风热药、清热凉血药、清热泻火药、利水消肿药、清热燥湿药、活血调经药、利尿通淋药。未使用祛风湿类药、驱虫药和涌吐药。2)聚类:所有药物频次总计695次,频次≥8次以上的23种药物经过聚类分析显示,古今用药四气偏向不明显,大多味甘,归肝、肾、心经,功效大多涉及滋阴、补血、明目、止痛等作用,兼顾清热、除湿、活血、疏肝等作用。结论:利用频数分析法和聚类分析法可较好地挖掘中医治疗干眼症的用药规律,并能结合临床,建立假说,指导用药,但更全面更确切的用药经验尚需进一步深入研究和探讨。     

黄芪注射液对模拟高海拔缺氧大鼠视网膜的影响

目的：探究黄芪注射液对模拟高海拔缺氧大鼠视网膜自由基代谢及病理学形态改变的影响。

方法：选取60只健康不伴有眼疾的SD大鼠，依照随机分组法分为黄芪注射液组(干预组)与生理盐水组(对照组)，每组各30只。每组大鼠中，随机各选取6只于放入模拟舱前分别腹腔注射黄芪注射液(15mL/kg)与生理盐水(15mL/kg)。注射完30min之后放入5 000m的模拟舱，分别生存2、6、8、12、24h。出舱后立即处死并摘除眼球，用HE染色法观察视网膜形态的改变，比色法测定视网膜SOD和MDA含量。

结果：HE染色示2h时两组视网膜均无形态学改变，随着缺氧时间延长，视网膜各层水肿逐渐加剧，但干预组水肿程度低于对照组。随高海拔缺氧时间的延长，两组SOD活性均下降，组内不同时间点比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)； 两组MDA的含量均逐渐升高，组内不同时间点比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组SOD活性在同时间点进行比较，除2h无统计学意义，其余时间点差异具有统计学意义(P<0.05)； 同时间点两组MDA含量进行比较，除2h差异无统计学意义，其余时间点差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：黄芪注射液可以改善高海拔缺氧环境下大鼠视网膜病变的损伤程度，其机制可能与清除自由基、增强SOD的活性，减少脂质过氧化物MDA的含量、增强抗氧化能力有关。     

妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的临床分析

目的探究妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。方法对120例妊娠期合并糖尿病孕产妇资料进行回顾性分析。其中50例妊娠合并糖尿病未给予治疗处理,作为观察组;70例妊娠合并糖尿病给予糖尿病相应治疗,做为治疗组。随机抽取同时段入住我院的正常妊娠孕妇50例为对照组。结果治疗组妊娠期高血压综合征、手术产、感染,低血糖,巨大儿,宫内窘迫、高胆红素血症,早产发生率均比观察组低。差异有统计学意义。但2组产后出血的差异无统计学意义。观察组与对照组相比孕妇和围产儿的合并症与并发症的发生率高。产后出血无显著差异。结论妊娠合并糖尿病带来一系列的母婴不良妊娠结局,确诊妊娠合并糖尿病后,给予规律地饮食控制或胰岛素治疗,可以降低母婴并发症。     

兰州市小学生干眼患病情况及相关因素分析

目的：探讨甘肃省兰州市小学生干眼的患病情况及相关因素。

方法：利用随机整群抽样的方法于2017-10/11期间在甘肃省兰州市城关区抽取2所小学共1 347人作为调查对象，均进行干眼问卷调查及相关眼科检查确定诊断，并应用卡方检验、Mann-Whitney U检验、Logistic回归分析探讨小学生干眼患病现状及影响因素。

结果：实际受检者共有1 268人，应答率为94.14%； 诊断干眼271例，患病率为21.37%。经统计学分析发现：男生、高年级组小学生、经常使用滴眼液、不良用眼习惯、配戴角膜接触镜、视频终端设备日使用时间长、学习压力大为干眼患病危险因素。

结论：干眼已成为困扰小学生生活及学习的主要疾病之一，应引起广泛重视。综合考虑以上影响因素，合理用眼，改善生活方式有助于减轻干眼对小学生眼部健康的损害。     

胆囊结石合并全内脏转位1例

1　临床资料陈路君 ,女 ,5 8岁。因反复左上腹痛 4 0年于2 0 0 2年 5月 2 7日入院。患者于 4 0年前反复出现左上腹痛 ,无寒热、黄疸。 3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位。体查发现右位心 ,左上腹轻压痛 ,肝浊音区位于左季肋部 ,胃泡鼓音区位于右季肋部。胸透 :右位心。ECG :右位心。B超 :腹腔内脏反位 ;胆囊多发结石 ,胆囊炎。诊断为 :胆囊结石并胆囊炎 ;全内脏转位。完善术前准备后于全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。先于脐下穿刺置 10mmTrocar ,插入腹腔镜探查整个腹腔情况 ,见肝脏及胆囊位于左上腹 ,胃、脾位于右上腹 ,…