亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

目的了解亚胺培南/西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。 方法选取某院2010年1月-2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者,分为亚胺培南/西司他丁治疗组（44例）和美罗培南治疗组（34例）,比较两组患者的基础状况,细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间,以及药物疗效差异。 结果两组患者的基础资料具有可比性,应用亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗前,两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用抗菌药物治疗至第6天,亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率（22.73% vs 8.82%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗至第8、10、12天,亚胺培南治疗组耐药率分别为40.91%、77.27%、97.73%,均高于美罗培南治疗组（分别为17.65%、32.35%、44.12%;均P<0.05）。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间：亚胺培南/西司他丁治疗组为9.0 d,美罗培南治疗组为13.5 d。两组患者疗效（64.71% vs 74.19%）比较,差异无统计学意义（P=0.41）。结论应用亚胺培南/西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南,治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。     

院外感染大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性

目的对大肠埃希菌所致院外感染的临床状况和该菌对10种抗菌药物的敏感性进行观察和分析.方法菌株来自临床分离的送检标本,进行细菌药敏试验检查大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性并进行临床状况调查,属院外感染者进入本研究,对敏感率差异进行χ2检验.结果共有148例患者入选,感染部位以泌尿生殖系统为最多,平均住院时间为21 d,明显长于同期其他患者的平均住院时间(17 d);敏感率最高的药物是亚胺培南/西司他丁,全部菌株对该药均敏感,无耐药菌株发现;耐药率最高的是环丙沙星,接近70%;头孢他啶和阿米卡星、氨曲南和头孢吡肟、庆大霉素和头孢呋辛、环丙沙星和左氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林之间的敏感率差异无显著的统计学意义,其他各药物间敏感率差异显著(P<0.01);患者临床首次使用的抗菌药物出现频率由高到低依次为头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林、阿米卡星.结论院外感染的大肠埃希菌对环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星和庆大霉素明显耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星和头孢他啶等敏感,临床首次选用的抗菌药物并非敏感率高的品种.     

2003-2005年医院感染不动杆菌属耐药调查分析

目的 了解医院感染不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状.方法 对2003-2005年198例不动杆菌属医院感染病例进行回顾性调查及耐药情况统计.结果 不动杆菌属主要来源于痰液(74.75%)和创伤分泌物(11.61%)标本;除哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南外,其他药物3年间耐药水平差异无统计学意义;198株不动杆菌属对13种抗菌药物总耐药率为:亚胺培南/西司他丁2.53%、美罗培南2.02%、头孢哌酮/舒巴坦30.81%、哌拉西林/他唑巴坦38.38%、阿米卡星53.54%、头孢吡肟61.11%、左氧氟沙星66.67%、头孢他啶66.16%、环丙沙星68.69%、庆大霉素67.68%、复方新诺明63.64%、哌拉西林70.72%、氨曲南85.35%.结论 不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南/西司他丁和美罗培南保持高度抗菌活性.     

国产美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床观察

目的评价美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效,并与亚胺培南/西司他丁进行比较. 方法采用随机对照实验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗49例,经多种抗菌药物治疗无效伴多重耐药菌感染的临床疗效及不良反应. 结果国产美罗培南组24人,有效率95.8%,治愈率79%,细菌清除率79%;亚胺培南/西司他丁25人,有效率96%,治愈率80%,细菌清除率80%,两组间疗效相当,无明显不良反应. 结论国产美罗培南对多种抗菌药物治疗无效的多重耐药菌感染有良好的疗效,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.     

亚胺培南／西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南／西司他丁（泰能）治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南／西司他丁0．75－1．5g/ki.v,疗程2－14d。对培养出的79株细菌作药敏试验,并检测亚胺培南／西司他丁等8种药物对303株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中G^- 菌占72．8％、G^ 菌占27．2％;亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为80．0％,细菌清除率为77．2％;303株临床分离菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为92．7％,高于其他7种抗菌药物。结论 亚胺培南／西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效较好、副反应轻的特点,但其耐药菌株尤其是嗜麦芽黄单胞菌感染值得重视。     

2007-2009年医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率,为临床经验性治疗及控制医院感染提供依据.方法 对2007-2009年1694株铜绿假单胞菌感染病例及耐药率进行回顾性调查与统计,采用常规方法对临床送检的标本进行细菌分离、培养、鉴定及药敏试验.结果 铜绿假单胞菌主要来源于痰液,占68.0％;3年间对16种抗菌药物耐药水平差异均有统计学意义(P＜0.05); 1694株铜绿假单胞菌对16种抗菌药物总耐药率为:环丙沙星26.9％、头孢哌酮/舒巴坦33.0％、美罗培南33.5％、头孢他啶33.7％、亚胺培南/西司他丁39.6％、氨曲南39.2％、头孢吡肟42.0％、左氧氟沙星42.8％、阿米卡星46.4％、哌拉西林/他唑巴坦48.4％、头孢哌酮50.7％、哌拉西林56.2％、庆大霉素59.8％、头孢曲松64.1％、替卡西林/克拉维酸64.6％、头孢噻肟69.3％.结论 铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南/西司他丁保持相对高的抗菌活性.     

2004-2008年基层医院铜绿假单胞菌的药物敏感及耐药性迁徙状况调查

目的探讨近4年来铜绿假单胞菌的药物敏感及耐药状况。方法回顾性分析医院自2004-2008年铜绿假单胞菌阳性的细菌学标本,通过统计学分析找出近4年来铜绿假单胞菌的药物敏感性及耐药状况变化趋势。结果耐药铜绿假单胞菌呈逐年上升趋势,对头孢三代的药物敏感性维持在53.4%~68.2%,对头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的敏感性也分别为68.2%、85.2%、86.4%。结论铜绿假单胞菌的耐药状况令人担忧,合理使用抗菌药物是有效降低耐药发生的最便捷最有效的方法。     

185株临床分离肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶及耐药性检测

目的 了解临床分离肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用CLSI表型确证试验一纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌,琼脂稀释法测定产ESBLs和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的敏感性.结果 肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的发生率为41.1%,其对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、阿米卡星的耐药显著;对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为26.3%、34.2%;除亚胺培南和美罗培南以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床分离肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高、多药耐药显著,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs的发生率及其对抗菌药物耐药性进行检测和监测.     

亚抑菌浓度亚胺培南体外诱导铜绿假单胞菌耐药

目的探讨铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素的耐药机制. 方法分析亚抑菌浓度亚胺培南诱导耐药的铜绿假单胞菌株体外抗菌活性、OprD2相对含量、β-内酰胺酶活性的改变. 结果与对照组相比,诱导组亚胺培南体外抗菌活性下降,OprD2的相对含量减少,β-内酰胺酶活性明显增加. 结论铜绿假单胞菌诱导耐药可能是OprD2的缺失和β-内酰胺酶高诱导表达共同作用的结果.     

心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性.方法 回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料.结果 57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙星以及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为4.0%、8.1%、20.0%;其次是妥布霉素、奈替米星、庆大霉素、美罗培南及亚胺培南/西司他丁;而头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦敏感率<60.0%.结论 铜绿假单胞菌是心脏手术后医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生.     

生物膜形成相关的铜绿假单胞菌蛋白质组学研究

目的找出铜绿假单胞菌PAEO1野生型与PDO300、PAEO1 lasI rhlI基因缺陷型、PAEO1 lasRrhlR基因缺陷型菌株之间的差异蛋白质,探讨这些蛋白质与铜绿假单胞菌生物膜形成的关系。方法应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI)技术和CM10蛋白质芯片检测PAEO1野生型与PDO300、PAEO1 lasI rhlI基因缺陷型、PAEO1 lasRrhlR基因缺陷型菌株的菌体蛋白,采用Biomarker Wizard软件进行分析,筛选差异蛋白质。结果PDO300菌株与PAEO1野生型菌株相比有10个蛋白质高表达(P0.01),相对分子质量分别为4074、3817、8923、8148、3332、4521、7621、11 594、7831、13 751;有6个蛋白质低表达(P0.01),相对分子质量分别为6199、6899、12 379、6115、6763、8576;PAEO1 lasI rhlI基因缺陷型菌株与PAEO1野生型菌株相比,有1个蛋白质低表达(P0.05),相对分子质量为6910,PAEO1 lasRrhlR基因缺陷型菌株与PAEO1野生型菌株相比,有2个蛋白质高表达(P0.05),相对分子质量分别为8924和8790;有2个蛋白质低表达(P0.05),相对分子质量分别为6735和6986。结论用蛋白质芯片和SELDI技术对铜绿假单胞菌进行蛋白质组学研究,方法简便、敏感性高,可发现一系列低Mr或低丰度的差异蛋白质。     

一株多药耐药铜绿假单胞菌整合子基因结构分析

目的 检测临床分离的72株多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)整合子分布情况,并对其中一株vim2基因阳性菌株整合子结构及定位进行分析.方法 通过药敏试验检测铜绿假单胞菌的MIC,以PCR扩增多药耐药PAE的vim2耐药基因和Ⅰ类整合子,电泳胶回收DNA片段并测序,将测序结果以Pubmed在线软件BLAST进行序列比对分析.结果 72株非重复多药耐药铜绿假单胞菌的intI基因阳性率高达99.0％,在一株多药耐药铜绿假单胞菌(命名为PAE vim2)中检测到双整合酶,两整合酶及其相连的不同基因盒均位于细菌染色体上.其中一个结构为int Ⅰ -sul1,位于Tn21样转座子中,另一个为Tn402样的Ⅰ类整合子,后者携带vim2等基因盒.结论 多药耐药PAE整合子的携带率高,且在一株多药耐药铜绿假单胞菌中发现双整合酶耐药结构,可能是引起耐药基因水平转移的遗传物质基础.     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008-2009年临床分离的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为51.1%、35.6%、8.4%;主要来源于痰液,主要分布于神经外科和ICU,分别占22.4%、12.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率均<20.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为3.0%,对其他抗菌药物耐药率>55.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<10.0%。结论 3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

65株副溶血性弧菌分子分型及耐药特征分析

目的了解副溶血性弧菌分子分型及耐药特征,为防控副溶血性弧菌引起的肠道腹泻病及临床治疗用药提供基础数据。方法收集2017年不同时间、不同区域分离的65株副溶血性弧菌,进行毒力基因检测、药敏试验,PFGE分型。结果65株副溶血性弧菌,tdh携带率为100%,trh基因全部菌株阴性。65株副溶血性弧菌对氨苄西林敏感率为43.1%,对磺胺异恶唑敏感率为36.9%,对阿奇霉素和头孢西丁敏感率分别为95.4%和98.5%,对其他13种抗菌药敏感率达到100.0%。65株副溶血性弧菌的PFGE图谱分为51个PFGE型别,不同PFGE型别的相似系数介于7.08%~94.87%,同一带型2株菌以上的带型有10个。结论副溶血性弧菌分离株主要携带tdh基因,副溶血性弧菌对氨苄西林、磺胺异恶唑、阿奇霉素头孢西丁这4类抗生素有耐药性。副溶血性弧菌菌株的PFGE型别呈多态性,同时存在2株以上的聚集簇,对于患者相关PFGE图谱成簇的菌株应加强流行病学调查和溯源工作。     

新生儿铜绿假单胞菌感染及耐药性监测

目的分析铜绿假单胞菌引起新生儿感染的特点及对常用抗菌药物的耐药谱，为临床治疗用药提供合理方案。方法采用API细菌鉴定分析系统，对住院新生儿临床分离细菌进行鉴定，并采用K—B法选用17种常用抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果131株铜绿假单胞菌主要来源于痰和胃液标本，共占74．8％；其在临床病区分布以新生儿重症监护病房（NICU）为主，占82．4％；131株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率较高，均〉70．0％；而对哌拉西林、美洛西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南的敏感率则次之。结论铜绿假单胞菌是引起新生儿医院感染的最常见病原菌之一，对抗菌药物呈多重耐药，临床治疗应结合新生儿的特点合理选用抗菌药物，以减少耐药株的出现与扩散。     

318株革兰阳性球菌体外耐药监测分析

目的探讨革兰阳性球菌的耐药现状,为临床用药提供依据。方法对2001年1月-2005年12月临床各类标本,318株革兰阳性球菌的分离与鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行,体外耐药检测采用琼脂扩散法(K-B法),用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判读药敏结果。结果318株革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌(SAU)居首位占40.3%;其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),占21.7%;粪肠球菌占21.1%,居第3位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为29.0%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率低于深圳、北京、上海、武汉、广州等城市。结论必须重视革兰阳性球菌的耐药检测工作,预防耐药菌株的传播与流行。     

Mutation window for the "pneumococcus-fluoroquinolone" couple. Contribution of experimental models

Low-level resistance to fluoroquinolones (in vitro susceptible but with topoisomerase mutation, parC) is currently rare among pneumococci in France. However, this resistance is more frequently observed in previously exposed patients and therapeutic failure has been reported. These issues were investigated by using a humanized model of experimental pneumonia induced by pneumococci exhibiting this low-level resistance profile. The results are as follows: 1) when the pneumonia is due to a wild type pneumococcus, humanized ciprofloxacin treatment is not effective because of resistant mutants with parC mutation; moreover, levoflaxin treatment is less bactericidal than gatiflo- or moxifloxacin (-4 vs -6 log CFU/g); 2) when an efflux strain is used, levo-treatment is not efficient but there are no mutants, a gatiflo-treatment is combined when mutants appear and moxiflo-treatment is effective; 3) when the pneumonia is induced with susceptible parC strains, treatment with either levo, or gati, or moxifloxacin is completely ineffective because resistant mutants appear (acquisition of another gyrA mutation). Measure of the mutation prevention concentration (MPC) allows anticipating these results since the mutation window can be determined. These results stress the necessity to identify patients with such pneumococcal strains in order to avoid therapeutic failure and the emergence of fluoroquinolone resistant mutants.     

恶性腹水患者铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的 分析恶性腹水患者中铜绿假单胞菌(PAE)感染情况及耐药性.方法 按照《全国临床检验操作规程》培养和鉴定PAE,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 205株PAE主要分离自痰液标本、腹水标本;其中痰液占42.44％,腹水占20.49％;PAE泛耐药株检出12株,检出率为5.85％;PAE对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,敏感率为81.45％～93.66％,而PAE对庆大霉素、头孢唑林显示出很高的耐药性,耐药率为52.68％～96.58％.结论 临床医师应根据PAE药敏结果合理选用抗菌药物,有效控制PAE感染,避免耐药菌株的产生,并严格执行消毒隔离制度,预防诊疗操作过程中出现医源性感染.     

Asian plantain (Plantago asiatica) essential oils suppress 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-co-enzyme A reductase expression in vitro and in vivo and show hypocholesterolaemic properties in mice

Asian plantain (Plantago asiatica) essential oil (PAEO) contains multiple bioactive compounds, but its potential effects on lipid metabolism have not been examined. PAEO was found to be mostly composed of oxygenated monoterpenes, with linalool as the major component (82.5 %, w/w), measured using GC-MS. Incubation of 0-200 microg PAEO/ml with HepG2 cells for 24 h resulted in no significant toxicity. Incubation with 0.2 mg PAEO/ml altered the expression of LDL receptor (+83 %; P < 0.05) and 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA (HMG-CoA) reductase ( - 37 %; P < 0.05), as assessed using RT-PCR. LDL oxidation was markedly inhibited by PAEO treatment due to the prevalence of linalool compounds in PAEO. Oral administration of PAEO for 3 weeks in C57BL/6 mice significantly reduced plasma total cholesterol and TAG concentrations by 29 and 46 %, respectively. The mRNA (+58 %; P < 0.05), but not protein, levels of the LDL receptor were significantly higher, whereas both mRNA and protein levels of HMG-CoA reductase were significantly lower ( - 46 and - 11 %, respectively; P < 0.05) in the liver of PAEO-fed than of control mice. The mRNA levels of CYP7A1 were marginally reduced in HepG2 cells, but not in mouse liver after PAEO treatment. Thus, PAEO may have hypocholesterolaemic effects by altering the expression of HMG-CoA reductase. Reduced TAG and oxidised LDL may provide additional cardiovascular protective benefits.     

铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮机制的研究

目的：了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法：用纸片扩散法测定626株铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性。琼脂稀释法测定40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC），聚合酶链反应－限制性长度多态性分析检测耐环沙星的铜绿假单胞菌的gyrA基因和parC基因突变，结果：626株铜绿假单胞菌中耐环丙沙星的180株（28．8％），耐左氧氟沙星的219株（35．0％），40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌有30株（75％）发生gyrA基因83位点突变，26株（65％）发生parC基因87位点突变，两种突变同时发生的25株（62．5％），结论：铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重，临床分离的铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的机制大多为药物作用靶位gyrA和parC的基因突变。