耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PAE)的感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 收集医院2008年1月-2010年12月临床分离的128株耐业胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性进行回顾性分析 结果 耐业胺培南铜绿假单胞菌主要分布在ICU、脑病科、肿瘤科,分别占60.9％、21.9％、8.6％;在各类标本中的检出率以痰液、脓液、创面分泌物较高,分别占 60.2％、12.5％、12.5％;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对黏菌素B耐药率最低为0,对头孢他啶、阿米卡星耐药率相对较低,为40.62％、46.09％;耐药率＞80.0％的有磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、头孢噻肟、美罗培南、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星;耐药率＞ 50.0％的有哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌多药耐药现象极为严重,应加强耐药监测,合理使用抗菌药物,严防耐亚胺培南铜绿假单胞菌的蔓延.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药谱及产金属β-内酰胺酶情况.方法 K-B法测定铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药性;亚胺培南纸片法测定铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶.结果 194株铜绿假单胞菌中44株(22.9%)对亚胺培南耐药,这44株菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星耐药;对阿米卡星耐药率相对较低;对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星部分敏感;对亚胺培南耐药的44株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检出率为11.3%.结论产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南及头孢类抗生素耐药的机制之一,治疗耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染宜参考实验室的细菌药敏结果选用较敏感的四代头孢或环丙沙星结合头孢哌酮/舒巴坦联合用药;实验室提高对其检出可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的传播.     

心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性.方法 回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料.结果 57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙星以及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为4.0%、8.1%、20.0%;其次是妥布霉素、奈替米星、庆大霉素、美罗培南及亚胺培南/西司他丁;而头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦敏感率<60.0%.结论 铜绿假单胞菌是心脏手术后医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生.     

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析

目的 了解医院近年来铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁的特点,研究铜绿假单胞菌的耐药机制,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对临床2009-2011年住院患者送检标本所分离的铜绿假单胞菌耐药率进行回顾性统计分析;用K-B纸片扩散法测定其对常用抗菌药物的耐药性.结果 共检出阳性标本分离株2675株,其中铜绿假单胞菌有361株,占13.5％;铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南的耐药率上升较快,分别由2009年的40.2％、60.8％、55.7％、58.8％、7.2％上升至2011年的55.6％、71.4％、63.5％、68.2％、15.1％;对头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星与头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率尽管也有一定比例上升,但耐药率相对比较稳定且仍然较低.结论 临床应加强对产酶菌和多药耐药菌的预防监测;应选择铜绿假单胞菌敏感的抗菌药物治疗,提高抗感染治疗水平.     

铜绿假单胞菌耐药性动态变化特征及分析

目的分析我院6年来铜绿假单胞菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法采用K-B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定,数据输入WHONET4及SPSS 10.0软件进行对比统计分析. 结果对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率＜30%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等,但6年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势,其中对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素的耐药率变化显著(P<0.05). 结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.     

亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

目的了解亚胺培南/西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。 方法选取某院2010年1月-2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者,分为亚胺培南/西司他丁治疗组（44例）和美罗培南治疗组（34例）,比较两组患者的基础状况,细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间,以及药物疗效差异。 结果两组患者的基础资料具有可比性,应用亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗前,两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用抗菌药物治疗至第6天,亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率（22.73% vs 8.82%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗至第8、10、12天,亚胺培南治疗组耐药率分别为40.91%、77.27%、97.73%,均高于美罗培南治疗组（分别为17.65%、32.35%、44.12%;均P<0.05）。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间：亚胺培南/西司他丁治疗组为9.0 d,美罗培南治疗组为13.5 d。两组患者疗效（64.71% vs 74.19%）比较,差异无统计学意义（P=0.41）。结论应用亚胺培南/西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南,治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。     

62株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院感染铜绿假单胞菌临床科室分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药提供依据.方法 铜绿假单胞菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 62株铜绿假单胞菌主要分布在呼吸科、神经外科、血液科,分别占37.10％、16.13％、16.13％;耐药率＞50.00％的抗菌药物为头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶;头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率为96.77％;亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢他啶,敏感率＞80.00％;哌拉西林、头孢吡肟、左氧氟沙星、氨曲南,敏感率＞70.00％.结论 铜绿假单胞菌已有明显耐药趋势,应加强监测与控制.     

青岛地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 了解青岛地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的产生及耐药特性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用亚胺培南纸片法检测铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶,K-B法测定铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药性.结果 在286株铜绿假单胞菌中,有93株对亚胺培南耐药,耐药率为32.5%,在93株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,产金属β-内酰胺酶15株,产酶率为16.1%;286株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率较低的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为16.8%、24.8%、26.6%,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率相对较低,分别为43.7%和33.6%,耐药率＞90.0%的抗菌药物有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢泊肟和头孢呋肟等.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率较高,多药耐药现象较严重,产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南及头孢类抗菌药物耐药的主要原因之一,应参考实验室的药敏结果,合理选用抗菌药物.     

2003-2005年医院感染不动杆菌属耐药调查分析

目的 了解医院感染不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状.方法 对2003-2005年198例不动杆菌属医院感染病例进行回顾性调查及耐药情况统计.结果 不动杆菌属主要来源于痰液(74.75%)和创伤分泌物(11.61%)标本;除哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南外,其他药物3年间耐药水平差异无统计学意义;198株不动杆菌属对13种抗菌药物总耐药率为:亚胺培南/西司他丁2.53%、美罗培南2.02%、头孢哌酮/舒巴坦30.81%、哌拉西林/他唑巴坦38.38%、阿米卡星53.54%、头孢吡肟61.11%、左氧氟沙星66.67%、头孢他啶66.16%、环丙沙星68.69%、庆大霉素67.68%、复方新诺明63.64%、哌拉西林70.72%、氨曲南85.35%.结论 不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南/西司他丁和美罗培南保持高度抗菌活性.     

新生儿铜绿假单胞菌感染及耐药性监测

目的分析铜绿假单胞菌引起新生儿感染的特点及对常用抗菌药物的耐药谱，为临床治疗用药提供合理方案。方法采用API细菌鉴定分析系统，对住院新生儿临床分离细菌进行鉴定，并采用K—B法选用17种常用抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果131株铜绿假单胞菌主要来源于痰和胃液标本，共占74．8％；其在临床病区分布以新生儿重症监护病房（NICU）为主，占82．4％；131株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率较高，均〉70．0％；而对哌拉西林、美洛西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南的敏感率则次之。结论铜绿假单胞菌是引起新生儿医院感染的最常见病原菌之一，对抗菌药物呈多重耐药，临床治疗应结合新生儿的特点合理选用抗菌药物，以减少耐药株的出现与扩散。     

老年机械通气患者铜绿假单胞菌药敏分析

目的：提供2002年老年机械通气患者痰铜绿假单胞菌对16种抗菌药物药敏结果，更好地指导临床选用抗生素，方法：对2002年1－6月30例老年气管切开患者痰培养的94例铜绿假单胞菌及32例气管插管患者痰培养的63例铜绿假单胞菌进行分析，药物敏感采用纸片法（Kirby-Bauer)测定。结果：铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率为66．9％，对美罗培南，亚胺培南敏感率分别为47．1％、44．7％，头孢他啶45％，头孢吡肟43％，哌拉西林40．4％，环丙沙星39．2％，对庆大霉素，阿奇霉素，复方新诺明，头孢噻肟耐药率在87％－100％，结论：老年机械通气患者铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物耐药，对抗菌药物敏感性≥40％的抗菌药物为阿米卡星，美罗培南，头孢他啶，亚胺培南，头孢吡肟，哌拉西林。     

156例铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 预防与控制铜绿假单胞菌(PAE)医院感染,为临床医师正确诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床科室病例进行回顾性分析,标本病原菌培养和药敏试验均遵照统一标准进行,采用SPSS12.0建立数据库进行统计处理.结果 PAE感染ICU占37.8％、神经内科占11.5％、神经外科占14.8％、呼吸科占10.9％;标本主要来源为痰占39.1％;PAE对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率较高,均＞44.0％;对头孢他啶、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低,均＜30.0％;对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,分别为12.1％、14.7％.结论 加强病区消毒隔离管理,严格执行无菌操作,根据药敏试验结果应用抗菌药物.     

奇异变形菌医院感染的耐药性变迁及临床对策

目的 分析临床分离的奇异变形菌的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离到的奇异变形菌385株,采用17种抗菌药物进行药敏试验;并比较3年的变迁情况.结果 分离到的奇异变形菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率最高为100.0％,对美罗培南、哌拉西林/他巴唑、氨曲南、头孢曲松、头孢匹美、头孢他啶、妥布霉素的敏感率均＞90.0％;对呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞50.0％,头孢哌酮/舒巴坦为0.3％,对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈升高趋势.结论 医院感染奇异变形菌分离率较高,对多种抗菌药物具有较高敏感性,但对某些抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物.     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院2003年1月-2006年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考。方法收集重症监护病房分离的铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对12种抗菌药物的敏感性。结果427株铜绿假单胞菌其药物敏感率依次为亚胺培南82.2%、哌拉西林/他唑巴坦74.94%、哌拉西林67.92%、阿米卡星64.87%、头孢他啶59.95%、妥布霉素等52.93%、头孢吡肟49.88%、环丙沙星49.65%、头孢曲松44.50%、庆大霉素41.92%、氨曲南38.17%和头孢噻肟35.60%。结论铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素等抗菌药物保持较高敏感性;对环丙沙星及氨曲南的敏感性低;对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

黏液型铜绿假单胞菌的耐药特点和耐药基因研究

目的 分析黏液型铜绿假单胞菌（mucoid pseudomonas aeruginosa,mPA）的耐药特点,检测其耐药基因携带情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集赣南医学院第一附属医院2017年1月 - 2018年12月临床标本中分离的40株黏液型铜绿假单胞菌,采用K - B纸片扩散法检测黏液型铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性,用PCR对耐药基因AmpC、KPC - 2、TEM、IMP、SPM - 1、VIM - 1、VIM - 2、OXA - 10、OprD2进行检测。结果 40株mPA除1株来自中段尿以外,其余39株均来自呼吸道,患者以支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病为主,主要来自呼吸内科,占52.5%（21/40）。mPA对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素的耐药率均＜30%,但对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达31.6%和21.1%,2018年与2017年比较,mPA对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。11株对亚胺培南和（或）美罗培南耐药的mPA中IMP基因阳性10株（90.9%）,TEM基因阳性9株（81.8%）,同时携带IMP和TEM基因8株（72.7%）,外膜孔蛋白OprD2基因缺失3株（27.3%）,未检测出其他基因型。结论 mPA对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,其耐药机制主要与携带IMP基因和TEM基因密切相关。     

2006～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解医院近年来鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法对2006~2008年临床分离的136株鲍氏不动杆菌,用纸片扩散法检测头孢他啶等14种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果进行分析。结果收集的136株鲍氏不动杆菌中,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南、头孢曲松的耐药率分别为15.4%、16.2%、16.9%、44.1%、45.6%、47.8%、50.0%、57.4%、59.6%、64.0%、65.4%、77.2%、80.1%、83.0%。结论医院临床分离的鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药性较低,对其他抗菌药物耐药性普遍较高;3年比较,对美罗培南和亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势。     

铜绿假单胞菌耐药表型与基因型相关性研究

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)对不同抗菌药物的耐药性及其耐药基因的流行状况,探讨不同种类抗菌药物的耐药表型与基因型的相关性.方法 采用琼脂稀释法测定14种抗菌药物对40株铜绿假单胞菌的MIC,同时采用PCR方法检测16种耐药基因.结果 铜绿假单胞菌对氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜30.0％;对碳青霉烯类耐药率＞50.0％,对氨基糖苷类抗菌药物耐药率约40.0％,对环丙沙星耐药率为95.0％,喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星与环丙沙星耐药率相比,差异有统计学意义(P＜0.01);40株PAE耐药编码基因Tem、OXA-2、Ant(2')-Ⅰ、oprD2、IPM、Ant(3")-Ⅰ、CTX-M-1、Aac(3)-Ⅱ、OXA-10、CTX-M-9、VIM的检出率分别为:15.0％、10.0％、42.5％、7.5％、7.5％、15.0％、2.5％、7.5％、7.5％、7.5％、12.5％,其余耐药基因(SHV、DHA、Aac(6')-Ⅱ、Aac(6')-Ⅰ、VIM-2)未检出;亚胺培南/西司他丁耐药株与敏感株的金属酶编码基因IPM的检出率,差异有统计学意义(P＜0.01),其余金属酶编码基因的检出率差异无统计学意义.结论 铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率高,耐药机制复杂多样,对氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制,主要与其携带氨基糖苷类修饰酶编码基因有关,对亚胺培南/西司他丁耐药的主要原因是产生金属酶IPM、oprD2缺失与铜绿假单胞菌多药耐药有一定的相关性.     

老年呼吸机相关性肺炎感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的研究老年呼吸机相关性肺炎(VAP)铜绿假单胞菌(PAE)感染及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对256例使用呼吸机治疗的老年住院患者进行目标监测,对分离的铜绿假单胞菌采用纸片扩散法进行药敏试验,并对抗菌药物耐药结果进行回顾性分析。结果 63株铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为23.81%,其次为庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星,耐药率为34.92%～53.97%,对其余8种抗菌药物的耐药率为55.56%～100.00%;共检出34株耐亚胺培南PAE,3株泛耐药菌株。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物呈多药耐药;VAP感染已十分严重,应引起临床医师的重视;治疗应选择科学的联合用药方案;首选药物为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。