缬沙坦联合苯那普利对高血压合并2型糖尿病患者的早期肾脏保护作用

目的 观察缬沙坦联合苯那普利对原发性高血压合并2型糖尿病患者早期肾脏保护的效果.方法 将100例原发性高血压合并2型糖尿病患者随机分为A组(联合治疗组,缬沙坦40～80 mg/d +苯那普利5 mg/d)、B组(缬沙坦组,80 mg/d)、C组(苯那普利组,5～10 mg/d),治疗24周,观察治疗前后各组血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血清钾(K+)指标水平.结果 与治疗前对比,各组MAP、Scr、BUN均明显下降(P<0.05);A组24 h微量白蛋白尿显著下降(P<0.01),B、C组明显下降(P<0.05);组间对比以A组24 h微量白蛋白降低最为明显(P<0.05);其他各生化指标HbA1c、UA、K+各组间无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用缬沙坦和苯那普利治疗在有效降压的同时能更有效地改善原发性高血压合并2型糖尿病患者早期肾损害,提示有早期肾损害患者应尽早联合降压治疗改善预后.     

老年男性2型糖尿病患者跟骨超声改变及其与糖化血红蛋白及尿白蛋白排泄率的关系

目的观察老年男性2型糖尿病患者跟骨定量超声测量（QUS）的变化及其与血糖水平、糖化血红蛋白（HbA_（1c））、尿白蛋白排泄率（UAE）变化的关系。方法老年男性2型糖尿病患者79例为糖尿病组,HbA_（1c）〈7%者为Ⅰ组,若UAE〈30mg/24h为ⅠA组,UAE〉30mg/24h为ⅠB组;HbA1。〉7%者为Ⅱ组,若UAE〈30mg/24h为ⅡA组,UAE〉30mg/24h为ⅡB组。健康体检无糖尿病男性43例为健康对照组。分别测定血糖、HbA_（1c）、ALP、Cr、UAE,采用超声骨密度仪对患者右跟骨进行检测,测量超声振幅衰减平均值（BUA）、超声传播速度（SOS）,并计算骨硬度指数（STI）。结果糖尿病组与健康对照组相比,BUA、SOS、STI显著降低（P〈0.01）,糖尿病组ⅡIB组BUA、SOS、STI明显低于ⅡA组、ⅠA组、ⅠB组（P〈0.05）。2组BMI及生化指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病患者BUA、SOS、STI均较健康者显著降低,血糖控制不达标且微量白蛋白尿〉30 mg/24h患者下降较血糖控制达标且微量白蛋白尿〈30 mg/24h患者更为显著。     

洛汀新治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察

目的观察洛汀新治疗早期糖尿病肾病的疗效及对早期糖尿病、肾病的保护作用.方法对40例早期糖尿病肾病尿微量白蛋白排泄增高者,采用洛汀新10mg/d治疗,疗程4个月,观察治疗前后其血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂的变化.结果对早期糖尿病肾病患者采用洛汀新治疗,有明显降低血压、尿白蛋白排泄率和尿素氮的作用,治疗前后比较差异有显著性（P＜0.05）,但治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂改变比较无显著性差异（P＞0.05）.结论糖尿病肾病患者在尿白蛋白排泄率增高时,即用ACEI（洛汀新）类药物治疗,可减少尿微量白蛋白的排泄,延缓糖尿病肾病的进一步发展.     

糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测在糖尿病肾损害中的应用价值

目的：探讨尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的应用价值及其与糖化血红蛋白水平的关系。方法选择临床确诊的2型糖尿病（T2DM）患者98例,按糖化血红蛋白（HbA1c）的检测结果分为 A、B、C 3组：A 组HbA1c≤7．0％（17例）,B 组 HbA1c7．1％～10％（37例）,C 组 HbA1c＞10％（44例）,另选取40名健康体检者作为对照组,检测各组24 h 尿微量白蛋白（24 h UmAlb）水平,并对其24 h 尿总蛋白（24 h U-TP）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平进行检测和分析比较。结果T2DM 患者各组和对照组相比,Scr、BUN 差异无统计学意义（P ＞0．05）,各组24 h UmAlb、24 h U-TP、HbAlc 差异有统计学意义（P ＜0．01）;T2DM 患者24 h U-TP、24 h UmAlb的阳性率分别为72．45％和55．10％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;T2DM 患者 A、B、C 组间24 h UmAlb 阳性率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖尿病患者24 h UmAlb 检测较24 h U-TP 更为敏感,对早期肾损伤具有重要的临床诊断价值。控制 HbAlc 水平有利于防止24 h UmAlb 产生,保护肾功能。     

黄芪对2型糖尿病早期肾病的疗效

目的 评价黄芪治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 82例2型糖尿病早期DN患者随机分为两组,治疗组给予黄芪与胰岛素联合治疗;对照组单用胰岛素治疗.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗组:24 h UAER有显著的减少(P<0.05);对照组24 h UAER无明显下降(P>0.05)两组间对比有显著差异(P<0.01).结论 黄芪能显著改善糖尿病早期DN的微量白蛋白尿(MAU),可用于2型糖尿病早期DN的治疗.     

老年2型糖尿病患者尿液白蛋白水平与糖代谢指标的关系探讨

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿液白蛋白水平与糖代谢指标之间的关系。方法选择2015年1月—2016年5月我院诊治的老年T2DM患者350例,测定尿白蛋白肌酐比值（UACR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2 h葡萄糖（2 hPG）。结果大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）患者FPG、HbA1c和2hPG均高于微量白蛋白尿组（30≤UACR<300 mg/g）患者水平,微量白蛋白尿组患者FPG、HbA1c和2hPG均高于正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）患者水平（P<0.05）。196例FPG<7.0 mmol/L的患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于154例FPG≥7.0 mmol/L患者（P<0.05）。203例HbA1c<6.5%患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于147例HbA1c≥6.5%患者（P<0.05）。结论老年T2DM患者尿液白蛋白水平与FPG、HbA1c和2hPG含量呈正相关。     

血、尿转化生长因子-β1、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病早期肾病关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者血、尿转化生长因子(TGF)-β1、尿Ⅳ型胶原与糖尿病早期肾病的关系。方法149例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)和微量白蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h)。结果微量白蛋白尿组的24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1显著高于正常蛋白尿组(P值均<0.01)。24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1均与UAER呈正相关(P<0.01)。分别以UAER、尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原、血TGF-β1为应变量(Y),以病程、年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)为自变量(X1、X2、X3…X12)作多元逐步线性回归分析。LDL、HbA1c进入UAER的回归方程(Y=0.959 0.532X9 0.188X12);HDL、HbA1c进入24 h尿TGF-β1的回归方程(Y=3.263-0.47X10 0.212X12);HbA1c进入24 h尿Ⅳ型胶原的回归方程(Y=4.032 0.106 X12);LDL、HbA1c进入血TGF-β1的回归方程(Y=-14.51 1.413X9 7.622X12)。结论24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1可作为糖尿病早期肾损害较敏感的指标。     

滋阴泄浊方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察滋阴泄浊方治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选择2型糖尿病肾病患者40例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予滋阴泄浊方治疗12周,观察两组糖化血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等指标。结果:治疗组治疗后在糖化血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等方面均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组仅糖化血红蛋白和尿素氮治疗后有改善(P<0.05),其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论:滋阴泄浊方具有降低糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等作用。     

尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析

目的：探讨尿常规中尿蛋白检测和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的价值;以及严格控制血糖降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平对降低糖尿病肾病的发生的意义。方法糖尿病患者74例与正常对照40例,随机尿同时进行尿常规及尿微量白蛋白（mALB）检测,及静脉血糖化血红蛋白（HbA1c）的检测。根据尿常规中尿蛋白定性结果分组,与尿微量白蛋白（mALB）及糖化血红蛋白（HbA1c）结果进行比较。结果发现在尿常规检测尿蛋白阴性组45人中有23人尿微量白蛋白检测超过正常范围,说明在糖尿病肾病的早期尿蛋白阴性的部分的病例中,已经有了肾脏的早期损伤。尿微量白蛋白（mALB）的检测在提示糖尿病人早期肾损伤的阳性率高于试纸带法,P＜0.01;除Ⅰ组外,糖尿病患者各组尿微量白蛋白明显高于正常对照组,P＜0.01有显著性差异,糖尿病患者各组间尿微量白蛋白、糖化血红蛋白比较有显著性差异,P＜0.01;糖尿病患者各组糖化血红蛋白明显高于正常对照组,P＜0.01有显著性差异。结论对糖尿病患者只作尿常规检测不能早期发现肾损伤,尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的标志;为切实保证对早期肾损伤的诊断监测及DN早期预防,尿微量白蛋白与糖化血红蛋白联合检测可兼顾糖尿病诊断、血糖监测、糖尿病肾病筛查三方面。     

血尿酸水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨血尿酸水平与2型糖尿病肾病的相关性。方法:180例2型糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(98例)和正常尿酸组(82例),检测两组患者血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平;并将98例高尿酸血症组患者随机平均分为观察组和对照组,其中对照组给予控制血糖等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用别嘌醇降尿酸治疗,比较治疗2周后两组患者血尿酸及上述指标的变化。结果:高尿酸血症组患者血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平均高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者血尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗、肾脏损害密切相关。     

α-硫辛酸对2型糖尿病患者尿TGF-β1排泄的影响

目的：探讨α-硫辛酸（ALA）对2型糖尿病（T2DM）患者尿转化生长因子-β1（TGF-β1）排泄的影响及意义。方法以酶联免疫吸附法（ ELISA）测定T2DM患者和健康成人尿TGF-β1水平,糖尿病患者常规降糖治疗基础上口服ALA 6个月,比较治疗前后患者尿 TGF-β1水平变化。结果 T2 DM 患者空腹血糖（ FPG ）、餐后2 h 血糖（ PPG ）、糖化血红蛋白 A1 c （HbA1c）、尿白蛋白肌酐比及尿TGF-β1均明显高于健康对照组（P＜0．05）;T2DM患者加用ALA治疗6个月后,尿TGF-β1排泄明显降低（P＜0．05）;糖尿病患者尿 TGF-β1排泄变化与尿清蛋白排泄变化正相关,与 FPG、PPG、HbA1c变化无相关。结论 ALA对T2DM患者具有肾脏保护作用,其机制部分可能与降低尿TGF-β1排泄相关。     

关于血浆内脏脂肪素与2型糖尿病肾病的探讨

目的探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系。方法采用酶联免疫吸附实验测定T2DM肾病、单纯T2DM患者和正常健康受试者(control)空腹血浆visfatin水平,并分析其与血压、体重指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等的关系。结果T2DM肾病和单纯T2DM组的空腹血浆visfatin水平显著高于健康正常对照组(P均<0.05);T2DM肾病组空腹血浆visfatin水平明显高于单纯T2DM组(P<0.05)。多元线性回归分析表明:血浆visfatin水平升高主要受血脂、尿白蛋白排泄率的影响。而尿白蛋白排泄率又主要受血浆visfatin水平的影响。结论血浆visfatin水平可能与糖尿病肾病的发生和发展有关。     

2型糖尿病患者的肾小球滤过率及其影响因素

目的 分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化特点及影响因素.方法 2002年7月一2007年8月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的资料完整的1 471例2型糖尿病患者,采用99m锝(Tc)-二乙三胺五醋酸(DTPA)肾动态显像测定GFR,同时测定血糖化血红蛋白、肾功能及24 h尿白蛋白定量.结果 1 471例患者的GFR为(93.9±28.7)mL/min,其中11.4%的患者的GFR值130 mL/min,44.0%为90～130 mL/min,44.6%<90 mL/min.白蛋白尿患者占32.1%.正常蛋白尿、微量白蛋白尿和大量蛋白尿患者的GFR分别为(97.5±26.1)、(92.6±30.9)、(70.3±301)mL/min.多元逐步回归分析显示,年龄、尿白蛋白量、血尿酸、糖尿病病程、收缩压是影响2型糖尿病患者GFR的主要因素.结论 为有效延缓糖尿病肾病的发生及发展,临床工作中要严格控制血压,积极降低血尿酸水平及尿白蛋白排泄量.     

2型糖尿病并周围神经病变患者糖化血红蛋白及尿酸变化

目的探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neutropathy,DPN）患者糖化血红蛋白及血尿酸水平的变化及其相关因素。方法选择2011年2月~2012年2月来我院接受治疗的2型糖尿病并周围神经病变患者100例作为观察组,选择同期来我院健康体检者100例作为对照组。检测两组糖化血红蛋白、血尿酸及血糖等指标,并用多元Logistic回归分析确定上述指标与DPN发病的相关性。结果观察组患者糖化血红蛋白、血尿酸及血糖水平均较对照组升高（P〈0.05）;且观察组患者随着病情加重,糖化血红蛋白、血尿酸水平有升高趋势,组内比较,差异有统计学意义（F=15.438、16.515,P〈0.05）;多元Logistic回归分析显示,高血尿酸、高糖化血红蛋白是2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素（P〈0.05）。结论糖化血红蛋白、血尿酸水平与DPN的发生密切相关,监测糖化血红蛋白、血尿酸水平对于改善DPN预后意义重大。     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、胱抑素C及血脂水平调查研究

【目的】探讨2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、血清胱抑素C（cystatin C,CysC）及血脂水平的变化及其临床意义。【方法】根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）,将100例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者分为3组：单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组、糖尿病肾病中晚期组,并选取健康志愿者30例作为对照组。测定空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、HbA1c、CysC及血脂水平。【结果】糖尿病（diabetic mellitus,DM）组FBG、HbA1c、CysC、血脂与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病肾病早期组、中晚期组FBG（[9.62±1.71）、（12.37±1.99）mmol/L]、HbA1c（[8.37%±1.07%）、（12.37%±1.03%）]、CysC（[1.78±0.51）、（6.29±0.52）mg/L]、血脂水平浓度升高,明显高于单纯糖尿病组（[7.43±0.81）mmol/L、（6.24%±0.85%）、（1.03±0.62）mg/L,P〈0.05]。糖尿病肾病中晚期组FBG、HbA1c、CysC、血脂水平高于糖尿病肾病早期组（P〈0.05）。【结论】2型DN患者HbA1c、CysC、血脂水平均明显升高,其水平与患者微血管病变程度有关,提示HbA1c、CysC、血脂水平对DN早期诊断和疾病预防有积极意义。     

Renal handling of uric acid in patients with type 1 diabetes in relation to glycemic control

BACKGROUND: The aim of the study was to compare the renal handling of uric acid (UA) in 16 patients with type 1 diabetes without renal failure (age 34.8 +/- 13.3 years) and in 15 healthy subjects (age 34.9 +/- 12.6 years). METHODS: Creatinine clearance (Cr-Cl), clearance of uric acid (UA-Cl), fractional excretion of uric acid (UA-FE), and 24-h urinary UA excretion (UA-U) were determined. Glycemic control was assessed using fasting glucose, glycated hemoglobin and fructosamine tests. RESULTS: Patients with diabetes had significantly (p < 0.0001) lower serum UA concentrations compared to control group (2.8 +/- 0.7 vs. 5.7 +/- 0.8 mg/dl), and higher urinary UA excretion (813 +/- 107 vs. 423 +/- 40 mg/day), UA clearance (21.9 +/- 7.1 vs. 5.2 +/- 0.9 mL/min) and fractional UA excretion (17.1 +/- 5.5 vs. 4.8 +/- 1.3%), with higher creatinine clearance (129 +/- 16 vs. 111 +/- 12 mL/min, p < 0.005). In patients with diabetes there was a strong negative correlation between serum UA concentration and UA 24-h excretion (R = -0.79; p < 0.001). Fractional UA excretion correlated with fasting glycemia and HbA1c (R = +0.51 and +0.53; p < 0.05). CONCLUSIONS: In type 1 diabetes there is significant UA renal clearance increase, which is higher with poor glycemic control. It leads to hypouricemia despite an approximately twofold UA excretion increase and therefore despite increased UA synthesis.     

积雪草酸对糖尿病大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响

目的:探讨积雪草酸(AA)对糖尿病(DM)大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路及足细胞的影响。方法:链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和AA干预组(AA组),并以正常组(NC组)作对照。干预8周后测各组血尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;透射电镜观察足细胞超微结构;Western blot法测肾脏p-JNK、JNK蛋白的表达;免疫组化法测足细胞nephrin蛋白的表达。结果:与NC组比较,DM组血BUN、SCR、UAER、血糖均显著增加(均P<0.01);肾皮质MDA含量显著增加(P<0.05),SOD活性显著降低(P<0.05);透射电镜示:DM组足突增宽,肾小球基底膜增厚,系膜基质增多。肾脏p-JNK、JNK表达均显著增加(均P<0.01);nephrin的表达显著降低(P<0.01)。与DM组比较,AA组血BUN、SCR、UAER、MDA含量均显著降低(均P<0.05),SOD活性显著增加(P<0.05);足细胞超微结构明显改善;肾脏p-JNK、JNK表达均显著降低(均P...     

几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。方法 选取河南中医药大学第一附属医院2型糖尿病患者180例,根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病无肾病组55例、早期糖尿病肾病组61例及临床糖尿病肾病组64例。另选取同期于该院体检的健康志愿者50例为健康对照组。比较各组受试者的血清几丁质酶1、热休克蛋白72及肾功能相关指标,并作指标间的相关性分析,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析几丁质酶1、热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。结果 糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清几丁质酶1、热休克蛋白72、尿酸（UA）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于健康对照组（P?<0.05）,且糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的上述指标水平均呈逐渐上升趋势。几丁质酶1、热休克蛋白72与UA、HbA1c呈正相关（P?<0.05）。几丁质酶1与热休克蛋白诊断2型糖尿病肾病的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.762和0.815,敏感性和特异性均>0.7。结论 2型糖尿病肾病血清几丁质酶1与热休克蛋白72水平升高,且与肾功能指标存在相关性,两者有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。     

二基肽酶IV酶活性与糖尿病肾病的相关性

目的  探讨二基肽酶IV （dipeptidylpeptidase IV,DPPIV）酶活性在2型糖尿病肾脏损伤中的作用。方法  将30例糖尿病患者根据尿蛋白定量分为DN1组（尿蛋白定量≤300mg/24h）、DN2组（尿蛋白定量＞300mg/24h）,10例健康人作为对照组,ELISA法检测受试者血清DPPIV酶活性。结果  糖尿病患者DPPIV酶活性高于对照组,糖化血红蛋白水平、24h尿蛋白定量与DPPIV酶活性呈正相关。结论  DPPIV酶活性增高与糖尿病肾病的发生、发展具有相关性。