BMI联合血脂对妊娠期高血压及子痫前期的预测价值

目的探讨妊娠期高血压(GH)及子痫前期(PE)孕期体重指数(BMI)和血脂与正常妊娠间差异及其对发病的预测价值。方法回顾性收集分析2015年6月至2017年12月上海市第六人民医院建卡产检孕妇资料,GH及PE组(研究组)112例、正常妊娠(对照组)148例。结果研究组孕前、孕早中期、孕28周及分娩前BMI、孕早中期血脂(TC、TG、LDL)、孕晚期TC、TG明显高于对照组(P 0.01),孕早中期HDL明显低于对照组(P 0.01);多因素二元Logistic回归及ROC曲线分析显示:孕早中期BMI联合TG AUC 0.733,灵敏度64.3%,特异度73.6%,孕28周BMI联合孕晚期TC AUC 0.779,灵敏度76.8%,特异度89.9%。结论 GH及PE孕妇BMI、血脂(TC、TG、LDL)明显高于正常妊娠;孕期BMI联合血脂对GH及PE发病有一定预测价值。     

临床分离主要革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 探讨临床分离主要革兰阴性杆菌的分布及对抗生素的耐药性。方法 对我院自2000年1月至2003年12月临床分离的4179株革兰阴性细菌进行分离鉴定和药敏试验,并通过回顾性分析。结果 4179株革兰阴性杆菌中位居前几位的分别是大肠埃希菌1519株（18．4％）;铜绿假单胞菌747株（9．0％）;肺炎克雷伯菌485株（5．9％）;阴沟肠杆菌321株（3．9％）;不动杆菌277株（3．4％）。肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶较为敏感,大肠埃希菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星较为敏感,铜绿假单胞菌仅对亚胺培南十分敏感,氯曲南、头孢他啶也有一定作用。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBL菌株检出率分别是39．9％、32．8％,且其耐药性除亚胺培南外较非产ESBL菌株明显增高（P〈0．05）。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌仍然是我院感染的主要细菌,耐药性较高,尤其是产ESBL菌株,因此应加强对细菌耐药性的全面监测,合理使用抗生素。     

120例临床真菌感染的分析

目的分析真菌感染的危险因素,为临床预防和减少真菌感染提供参考.方法对2003年1～12月间真菌感染的120份病例进行回顾性调查,同时随机抽取87例同期非真菌感染住院病例作为对照组.结果调查的真菌感染病例中,真菌感染标本来源最多者为呼吸道分泌物,原发基础病也以呼吸系统的疾病为多,占41.7%;患者年龄构成60岁以上者占70%;感染前广谱抗菌素使用超过7 d者占52.5%;各种插管占15%,均明显高于对照组(P＜0.05).结论年龄超过60岁,严重基础疾病、高效广谱抗菌素的应用、插管等侵袭性操作均为临床真菌感染的危险因素.临床应针对上述因素有重点地加以预防.     

慢性肾脏病非透析患者脑钠肽前体异常的危险因素分析

  目的   研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)非透析患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)异常的危险因素。   方法   选取2018年1月1日—2019年12月31日在东方医院肾内科入院治疗的259例CKD非透析患者。根据患者NT-proBNP水平将患者分为NT-proBNP正常组(Ⅰ组:NT-proBNP＜125 ng/L)和NT-proBNP异常组(Ⅱ组:NT-proBNP≥125 ng/L),其中Ⅰ组患者129例,Ⅱ组患者130例。采用多因素logistic回归、ROC曲线分析患者NT-proBNP异常的影响因素。   结果   Logistic回归分析显示高龄(P=0.008)为NT-proBNP异常的独立危险因素,高血红蛋白(P=0.014)、eGFR(P < 0.001)水平为患者NT-proBNP异常的保护因素。ROC分析显示, 当患者年龄>75.5岁(AUC=0.658, P < 0.001), 血红蛋白 < 124.5 g/L(AUC=0.769, P < 0.001), eGFR < 47.53 mL/(min·1.73 m2)(AUC=0.810, P < 0.001)时, 患者发生NT-proBNP增高的风险将显著增加。   结论   高龄为NT-proBNP异常的独立危险因素,高水平血红蛋白、eGFR是患者NT-proBNP异常的保护因素。      

内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的护理配合

先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是新生儿常见的疾病，发病率为10—33／10万，占消化道畸形的第三位。传统的治疗方法是全麻下行Fredeet—Ramstedt幽门括约肌切开外科手术或腹腔镜下行幽门括约肌切开术，但这些手术对患儿造成的创伤较大，恢复时间长，并发症多，而且住院费用昂贵。2005年英国学者lbarguen-Seechia E首次报道在内镜下行幽门括约肌切开术治疗CHPS患儿10例，取到了良好治疗效果，该治疗手段有着恢复快、治疗总费用低、没有手术瘢痕等优点，同时避免了全身麻醉及手术切口感染等风险。我院自2006年8月开始在躅内首次采用内镜下幽门括约肌切开术治疗9例CHPS患儿，取得良好的效果，现将护理配合体会报道如下。     

对当前护理教育与循证护理学的思考

循证护理学(Evidence-based nursing，EBN)是20世纪90年代受循证医学(Evidence—based medicine，EBM)思想影响而产生的一种新的护理观念。循证护理学以其更科学、更成熟的护理模式向传统的经验式护理模式发起了挑战，同时也对护理教育提出了挑战。     

微针的特点及其在黄褐斑治疗中的应用研究分析

黄褐斑是一种后天获得性色素沉着性疾病，困扰患者的工作和生活。外用经皮给药的主要挑战是药物透过角质层屏障的阻碍。微针作为物理促渗方法和新的递药系统，能够穿透角质层形成特定的药物输送通道，促进了药物的渗透，提高了药物的生物利用度。本文主要总结了微针的特点，并以黄褐斑为切入点，分析微针近年来在黄褐斑领域的应用研究，为后续黄褐斑微针产品的开发提供一定的参考。     

不同HBV感染模式产妇乳汁中HBV-DNA载量及肝功能分析

目的研究乙型肝炎阳性产妇感染模式,以及血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量的关系,乳汁中HBV-DNA载量与产妇肝功能的关系,评价母乳喂养的安全性。方法对267例HBV携带产妇,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg),用荧光定量PCR技术检测血清中和乳汁中HBVDNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果 109例HBsAg和HBeAg双阳性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为76.1%,158例HBsAg阳性而HBeAg阴性产妇乳汁HBV-DNA阳性率为3.2%,差异有统计学意义(P0.05)。观察产妇其血清中携带不同载量的HBV-DNA,分别为HBV-DNA500、500~1.0×10~5、1.0×10~5 copies/mL 3组,其两两比较乳汁中HBV-DNA载量差异有统计学意义(P0.05),且血清中HBV-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量呈正相关关系;乳汁中HBVDNA阳性与乳汁中HBV-DNA阴性产妇血清ALT进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBsAg和HBeAg双阳性和血清中HBV-DNA1.0×10~5 copies/mL的产妇不宜母乳喂养,同时乳汁中HBV-DNA载量较高的产妇应同时密切监测肝功能,以防发生肝损伤。     

水针治疗晚期肿瘤疼痛的临床观察

疼痛是晚期肿瘤病人的主要症状之一，严重影响病人的生活质量，如何缓解肿瘤病人疼痛，以提高生活质量，是临床亟待解决的问题。为此，自１９９５年１月至１９９６年１２月我院采用传统中医理论与现代医学相结合的水针技术，治疗晚期肿瘤疼痛病人４５例，取得了较好的疗效...