舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心衰约占全部心衰患者的一半,目前没有确实有效的治疗药物,现就针对其病理生理机制的防治策略综述如下。     

益气活血法对舒张性心力衰竭大鼠心肌细胞钙稳态的影响

目的 研究不同比例益气活血药对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠的疗效,探讨其对心肌细胞钙稳态的影响机制.方法 采用改良缩窄腹主动脉术制备压力负荷致DHF大鼠模型.将大鼠分为假手术组、模型组、益气组(黄芪3 g、党参1.5 g)、益气活血1:1组(黄芪3 g、党参1.5 g、丹参3g、三七1g)、益气活血2:1组(黄芪6g、党参3g、丹参3g、三七1g),每组20只,连续干预12周.治疗4、12周进行心功能检测,测量舒张期左室前壁厚度、舒张期左室后壁厚度、舒张期左室内径、左室射血分数和左室短轴缩短率及舒张早期跨二尖瓣血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动幅度(e)比值(E/e);12周进行血流动力学检测,分别在静息状态和盐酸多巴胺负荷状态下记录左室压力下降速率、左室舒张末期压力(LVEDP)以评价左室舒张功能,记录左室压力上升速率,左室收缩压力(LVESP)以评价左室收缩功能,并记录心率及颈动脉压力;12周后处死大鼠,检测心肌细胞舒缩功能及钙转运情况,测量心肌细胞的收缩速率、舒张速率、收缩50％时间(CT50)和舒张50％时间(RT50);测定钙释放速率、钙回摄速率、钙释放50％时间(CaT50-on)和钙回摄50％时间(CaT50-off),分析钙瞬态数据;Western blot法检测钙转运相关蛋白钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、蛋白激酶A(PKA)、16-丝氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBS16)、17-苏氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBT17)表达水平.结果 干预12周后,全部治疗组均改善大鼠舒缩功能LVEDP、RT50、CT50,益气活血2:1组改善舒张早期二尖瓣血流速度E峰/舒张早期二尖瓣环纵向运动速率e峰(E/e)比值、多巴胺负荷下LVEDP和逆转心室重构(降低左室前壁和后壁厚度).在细胞水平,全部治疗组均缩短心肌细胞CT50、RT50、CaT50-on和降低CaMKⅡ表达,两组益气活血治疗组还可降低PKA过表达,益气活血2:1组可降低CaT50-off和改善PLBS16低磷酸化.结论 益气和活血药物以2:1比例配伍比1:1配伍治疗DHF具有更好的疗效,其作用机制可能与调节钙转运有关.     

复方青秦液对尿酸性肾病大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ及环氧化酶－2影响的研究

目的探讨复方青秦液对尿酸性肾病大鼠肾组织中血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）、环氧化酶－2 （cyclooxygenase-2,COX-2） mRNA转录及蛋白表达水平的影响。方法将SD大鼠按照编号随机取码原则随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组、中药大、中、小剂量组,用腺嘌呤灌胃伴饲酵母造模。空白对照组及模型组每日灌胃蒸馏水;阳性对照组每日灌胃别嘌醇9.33 mg/kg;中药大、中、小剂量组每日给予复方青秦液3.77、1.89、0.09 g/kg灌胃,连续6周。在4周时每组随机部分大鼠（空白组3只,其余每组6只）,6周时处死剩余大鼠,取肾组织采用RT-PCR扩容AngⅡ 和COX-2 mRNA转录水平,采用ELISA测定AngⅡ蛋白表达水平,采用Western blot电泳技术及免疫组化测定COX-2蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,模型组除4周AngⅡ mRNA表达,4、6周时 AngⅡ、COX-2 mRNA及蛋白表达均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）。4周时,中药大、中剂量组COX-2蛋白表达明显低于模型组及中药小剂量组（P〈0.05）,阳性对照组COX-2蛋白平均积分光密度值也明显低于模型组（P〈0.01）。6周时,与模型组比较,除中药大剂量组AngⅡ mRNA表达外,阳性对照组及中药各剂量组AngⅡ mRNA及蛋白表达均降低（P〈0.05, P〈0.01）,其中中药大、中剂量组效果优于阳性对照组及中药小剂量组（P〈0.05, P〈0.01）;另外,阳性对照组及中药各剂量组COX-2 mRNA表达、平均积分光密度值以及阳性对照组、中药大、中剂量组COX-2蛋白表达均明显低于模型组（P〈0.05）,其中中药中剂量组COX-2 mRNA表达优于阳性对照组（P〈0.05）,中药大剂量组COX-2蛋白表达优于中药小剂量组（P〈0.05）。结论复方青秦液可以下调尿酸性肾病大鼠肾脏AngⅡ、COX-2 mRNA 转录及蛋白表达水平,从而抑制肾组织炎性病理损伤。     

建立中医临床教学全面质量管理体系的探讨

在既往临床教学管理经验的基础上,汲取ISO9000族标准管理理念的精华,结合东方医院自身特点,探讨建立符合高等中医教育规律,具有自我监控、自我改进能力的中医临床教学全面质量管理体系。     

儿童药物临床试验的重要性与特殊性

儿童临床试验缺乏导致的用药不当或无药可用是全球性的问题,已经引起了很多国家的重视。美国食品和药品管理局（FDA）为了鼓励药厂进行儿童临床试验,1997年11月在《食品药品管理现代化法案》（Food and Drug Administration Modernization Act）中明确了增加6个月专利保护期的优惠政策,所以药厂申请儿童制剂的临床试验明显增多^[1]。     

认识心肌纤维化

<正>突发性聋的原因突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋。目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说、膜迷路破裂学说等。病毒感染学说临床资料显示,患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史。据报道,上呼吸道感染中突发性聋的发生率为8%～30%。     

基于数据挖掘技术研究廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的方药规律

目的通过分析首都国医名师廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的医案,研究廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的学术思想。方法收集廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的住院病历资料,提取医案,构建数据库,采用中医传承辅助平台系统软件(V2.5)集成的无监督数据挖掘方法,研究廖家桢教授治疗冠心病心绞痛的方药规律。结果本研究共提取有效医案87个。证候要素统计中,属于邪实的有血瘀(87.36%),痰浊(49.43%),气滞(34.48%)等,其中血瘀是普遍存在的主要证候要素;属于正虚的有气虚(45.98%),阴虚(27.59%),阳虚(3.45%),以气虚为主。益气常用党参、黄芪,活血常用赤芍、丹参、川芎、当归、益母草、三棱、延胡索、红花、桃仁,化痰常用半夏、瓜蒌,理气常用郁金、枳壳、薤白、柴胡、川楝子,养阴常用麦冬、白芍、生地黄、五味子,清热常用黄芩。药物组合分析得到的配伍模式有益气-活血、化痰-活血、理气-活血、清热-活血及理气-化痰。结论廖家桢教授认为冠心病心绞痛基本病机为气虚血瘀,治疗以益气活血为法,重用补气药,兼以化痰、理气、养阴等法。廖家桢教授治疗冠心病心绞痛有通补兼施、兼顾阴阳、既病防变等特点。     

北京中医药大学东方医院收入分配制度改革效果研究

收入分配制度改革是事业单位改革和医疗卫生体制改革的重要内容,对于理顺分配关系、规范分配秩序、构建和谐的收入分配格局具有重要意义.文章介绍了在新的收入分配制度改革政策的统一指导下,东方医院进行新的收入分配制度改革,并对进一步改革提出了建议.     

63例甲型流感的证候特点分析

目的分析北京地区甲型流感的证候特点。方法对夏秋季节发病的流感样病例进行中医证候问卷调查,并采集咽拭子检测甲型流感病毒核酸,对63例确诊病例采用六经、卫气营血与三焦辨证三法合用进行证候分析。结果 (1)证候分布:太阳证占84.13%(单太阳证19.00%),以伤寒证为主,少阳证占52.38%(太少合病22.20%,单少阳证1.60%),阳明证占57.14%(太明合病17.50%,三阳合病25.40%,阳少合病3.20%,单阳明证11.10%)。85.7%有卫分证(单卫分证36.50%),63.5%出现气分证(49.20%)为卫气合病证,14.30%为单气分证),肺热壅盛证(12.70%)较少见,部分见湿热中阻证(14.30%)、湿热阻肺证(9.50%)、湿热蕴毒证(3.20%);(2)呼吸道症状特点:大多咳嗽轻微,咳嗽无痰或少痰、咯痰不利,常以咽痒、气逆上冲为引因,咽痛者以咽干痛、咳嗽振痛最常见。结论北京地区夏秋季节甲型流感大多为温热病、合病证,以三阳合病、太少合病、太明合病较为常见。     

中西医结合治疗糖尿病198例

目的 :探讨中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法 :采用中药 (生黄芪、五倍子、玉竹参、怀山药、天花粉等 )与西药 (降糖药、抗生素、血管扩张剂 )治疗本病 1 98例。结果 :总有效率 98.9%。提示 :本方法对本病有清热生津、益气养阴、健脾补肾的功效