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1.
蒋芳  向阳   《实用妇产科杂志》2022,38(7):486-488
<正>子宫颈癌(cervicalcancer,CC)是发展中国家女性癌症死亡的主要原因;随着人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的应用和子宫颈癌筛查的推广,子宫颈癌的发生率在近几十年呈下降趋势,尽管如此,在2020年,全球仍有604000子宫颈癌新发病例和342000病例死于子宫颈癌[1],并且,年轻女性依然是受影响的重要人群,子宫颈癌是20~39岁女性癌症相关死亡的第二大原因[2]。  相似文献   
2.
减瘤术是治疗卵巢癌最关键的手段之一,手术的目标是在病人可耐受的前提下,最大程度地切除一切原发及继发肿瘤。由妇科肿瘤医生施行的高质量的减瘤术是改善卵巢癌预后和延长生存的重要保证。卵巢癌的手术质量控制包括:(1)术前的专业评估与决策。(2)高水平的专业的减瘤术技巧。(3)术后规范的组织病理学报告。多学科团队(MDT)合作在卵巢癌的手术治疗中发挥关键作用。  相似文献   
3.
目的 探讨手术体位对前庭神经鞘瘤术后颅内积气的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2020年12月手术治疗的103例听神经瘤的临床资料,其中采用侧卧位手术31例,坐位手术72例。术后24 h内复查CT,应用Mimics Medical 19软件计算处颅内气体体积。结果 术后24 h内复查CT显示,103例术后均出现颅内积气,其中硬膜下积气98例(95.15%),脑室内积气5例(4.85%);颅内空气体积中位数为8.238 ml(3.146~33.600 ml)。坐位手术病人颅内空气体积[18.776 ml(4.226~43.762 ml)]明显大于侧卧位手术病人[2.964 ml(1.059~7.720 ml);P<0.05]。多元线性回归分析显示,体位、年龄、手术时间是术后颅内积气的独立危险因素(P<0.05)。术后出现张力性气颅8例(7.77%),其中侧卧位手术1例(3.23%),坐位手术7例(9.72%),两组术后张力性气颅发生率无统计学差异(P>0.05);主要表现为术后意识障碍,无瞳孔改变、肢体麻痹、颅神经麻痹等,吸氧治疗后缓解,均未二次手术。结论 前庭神经鞘瘤手术时,坐位手术后颅内积气量高于侧卧位手术,但张力性气颅较少,且可自行缓解。这提示坐位手术后颅内积气的风险并不是该手术体位的禁忌症。  相似文献   
4.
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。新出现的葡萄胎染色体倍体分析、基于短串联重复序列的基因型检测、印记基因CDKN1C表达产物p57的免疫组化染色等辅助手段有助于其鉴别诊断。完全性葡萄胎多为孤雄二倍体,p57免疫组化染色阴性,但特殊的双亲来源完全性葡萄胎为双亲二倍体。部分性葡萄胎多为双雄三倍体,p57免疫组化染色阳性。葡萄胎的治疗以清宫术为主,特殊病例可行子宫切除术,通常不建议行预防性化疗。清宫术后应连续每周监测血清hCG直至降至正常水平。相比部分性葡萄胎,完全性葡萄胎后出现妊娠滋养细胞肿瘤的风险更高、连续2次完全性葡萄胎后继续发生葡萄胎的风险也更高。复发性葡萄胎患者中,有NLRP7或KHDC3L基因纯合突变者,妊娠失败风险极高。本文对葡萄胎诊断和治疗,尤其是对临床处理具有指导作用的主要研究进展进行综述。  相似文献   
5.
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)起源于间叶细胞,是一种最常见于10~30岁青少年的原发恶性骨肿瘤,多见于长骨干骺端,具有侵袭性强且易转移等特点[1-4]。目前主要的治疗包括手术结合新辅助化疗,但是存在耐药、转移、复发等问题[5-6]。已发生肺部等远处转移的骨肉瘤患者几乎不可治愈,5年总体生存率不到30%[7],因此骨肉瘤的早期诊断对于患者的预后至关重要。然而目前骨肉瘤的早期诊断却相对局限。  相似文献   
6.
  目的  探讨ThinPrep玻片扫描分析影像系统(ThinPrep Imaging System, TIS)在子宫颈细胞学中的临床应用效果。  方法  回顾性分析中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊2016年12月至2017年5月宫颈液基细胞学(liquid-based cytology, LBC)样本人工阅片结果以及2017年12月至2018年5月LBC样本TIS辅助阅片结果,分析两种阅片方式的异常细胞学检出率,并随访细胞学异常患者的组织学活检结果以及异常鳞状上皮细胞标本的高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus, Hr-HPV)阳性率。  结果  人工阅片共计17 407例,TIS辅助阅片共计16 564例。与人工阅片相比,TIS辅助阅片的总体异常细胞学检出率显著提高(15.21%比9.58%,P<0.001),其中非典型鳞状上皮细胞、不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、不典型腺细胞和腺癌的检出率分别提高了2.77%、0.28%、2.08%、0.35%、0.08%和0.08%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。对细胞学异常患者进行组织学随访,TIS辅助阅片较人工阅片的组织学符合率有所提升,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。TIS辅助阅片异常腺细胞的检出数量是人工阅片的1.89倍(53例比28例),经组织学证实的腺癌数量是人工阅片的2.3倍(37例比16例)。TIS辅助阅片与人工阅片鳞状上皮细胞异常患者的Hr-HPV阳性率均无统计学差异(P均>0.05)。同时,TIS辅助阅片时间减少了33%~50%,阅片效率显著提升。  结论  使用TIS辅助阅片不仅显著提高了宫颈LBC异常检出率和工作效率,组织学符合率亦有所提升,值得临床进一步推广应用。  相似文献   
7.
蒋芳  向阳   《实用妇产科杂志》2022,38(3):165-168
<正>手术是妇科恶性肿瘤治疗的基石,随着医疗器械和科学技术的发展,以腹腔镜为代表的微创手术有了巨大的进步。从20世纪70年代起,腹腔镜手术首次用于妇科恶性肿瘤,最早的报道是对卵巢癌患者进行明确诊断与分期。1989年首次报道腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的应用[1]。1992年,法国的Dargent和美国的Nezhat分别报道腹腔镜下盆腔淋巴结切除+腹腔镜辅助经阴道广泛子宫切除术,以及腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。在随后的几十年中,  相似文献   
8.
【摘要】目的:探索子宫内膜癌病灶体素内不相干运动IVIM定量参数与动态增强DCE-MRI定量参数的相关性。方法:2017年11月-2018年12月,前瞻纳入36例活检病理证实的子宫内膜癌患者行子宫IVIM及DCE扫描。两名放射科医生独立测量病灶最大层面的D、D*、f、TTP、wash-in、wash-out、Ktrans和Kep。计算观察者间组内相关系数评估测量一致性。应用Pearson和Spearman相关性分析评估各项参数的相关性。结果:观察者间测量一致性良好(ICC>0.8)。D与Kep中度正相关,Pearson r=0.410,p=0.013;f与wash-in弱正相关,Pearson r=0.375,p=0.024;f与wash-out中度正相关,Pearson r=0.483,p=0.003;f与TTP弱负相关,Spearman r=-0.326,p=0.049,f×D*与wash-out中度正相关,Spearman r=0.434,p=0.013。结论:子宫内膜癌病灶IVIM参数与DCE各参数间存在相关性,IVIM MR有望不依赖对比剂增强评价病灶血供特征。  相似文献   
9.
目的 通过建立灰色模型拟合肺结核的发病率,对新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核的流行趋势进行预测,为当地结核病防控工作提供参考依据。方法 根据2012—2018年新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核报告发病资料,应用灰色模型(grey models,简称“GM模型”)拟合肺结核的发病率。2012—2018年伊宁市肺结核发病率依次为:151.56/10万(781/515299)、134.60/10万(721/535668)、146.51/10万(820/559691)、152.00/10万(893/587507)、142.64/10万(782/548241)、177.85/10万(992/558860)、196.81/10万(1124/571122),通过矩阵实验室(Matrix Laboratory,简称“MATLAB”)软件(美国MathWorks公司出品)建立一阶微分方程的GM模型,计算后验差比值C和小误差概率P检验GM(1,1)模型的拟合效果。若C值<0.5且P值>0.8,说明模型拟合效果合格,可以进行外推预测;反之,则对模型进行残差修正。结果 模型拟合效果合格,模型的平均残差为0.195,平均相对误差为4.553%,小误差概率P值为0.83,后验差比值C值为0.43;2019—2021年伊宁市肺结核发病率预测值分别为203.28/10万、218.87/10万、235.66/10万。结论 伊宁市2019—2021年的肺结核发病率可能会以年发病率7.67%的增幅继续增加,应继续加强对结核病的防控工作,降低结核病对人群的危害。  相似文献   
10.
李雷  向阳 《协和医学杂志》2019,10(6):557-561
减少手术创伤始终是快速康复的决定性因素, 这一点在目前的加速康复外科研究尤其是复杂手术, 如妇科肿瘤手术中尚未得到充分重视。尊重学习曲线、全面规划手术方案、总结失利经验、开展前瞻性研究是解决此问题的主要方案。本文着重讨论妇科肿瘤手术创伤对术后加速康复的影响及可能的改进措施。  相似文献   
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