以进行性加剧心力衰竭为表现的病毒性心肌炎1例

患者,男,55岁.平素体健.入院前1月始,出现低热、鼻塞、流涕、咽痛.入院前1周开始,出现咳嗽、胸闷、气急,且进行性加剧.入院前3 d不能平卧,彻夜端坐呼吸,伴双下肢明显水肿,尿少,前来就诊.体检:前倾坐位,气促明显.血压22/17 kPa.颈静脉充盈.心尖搏动弥散、心浊音界向两侧扩大,心率110次/ min,律齐,闻及S3奔马律.两肺满布湿罗音.     

二甲双胍对糖尿病前期乳腺癌患者化学治疗期间血糖控制疗效和安全性的观察

目的:观察二甲双胍在乳腺癌合并糖调节受损患者化学治疗(化疗)中血糖控制的疗效和安全性。方法 :手术病理证实为乳腺癌并行初次化疗女性中筛选出糖调节受损患者108例,随机分为治疗组(56例)和对照组(52例)。2组均进行非强化饮食控制,治疗组在化疗期间增加二甲双胍,比较2组化疗前及第6次化疗结束2周后血糖控制的疗效和糖尿病的发生率,并观察不良反应。结果:第6次化疗后,治疗组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组(均P<0.05)。治疗组糖尿病发生率为34.0%,对照组糖尿病发生率为53.2%(P0.05),治疗组胃肠道不良反应高于对照组(P     

甲状腺癌中p73蛋白的表达

目的：探讨p73蛋白在甲状腺癌中的表达及其临床意义。方法：选取甲状腺癌病理石蜡标本107例和良性甲状腺病变组织31例,采用免疫组化S-P法检测p73基因在甲状腺癌和良性甲状腺病变组织中的表达情况。结果：107例甲状腺癌组织中p73阳性率为66.4%,与良性甲状腺病变组织有显著性差异（P〈0.05）。结论：p73基因的表达可能与甲状腺癌的发生、发展有关。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的相关研究

目的:研究胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:选择72例初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)和28例健康者(对照组),测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS),并计算体重指数(BMI)、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:糖尿病组IMT较对照组升高,糖尿病组中IMT增厚组FINS、HOMA-IR较IMT正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT与年龄、BMI、FINS、ln(HO MA-IR)、LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:初发T2DM患者中已存在颈动脉IMT增厚,IR和高胰岛素血症是导致T2DM早期动脉粥样硬化(AS)的重要因素。     

炎症相关标志物与2型糖尿病大血管病变的关系研究

目的了解2型糖尿病大血管病变患者超敏C-反应蛋白（hsC-RP）及白细胞介素-6（IL-6）血浆浓度变化及意义。方法于2005年3月-2006年3月，选择我科2型糖尿病大血管病变组39例，2型糖尿病无大血管病变组48例，正常对照组35例，测定其血浆hsC—RP及IL-6水平，同时测定糖尿病患者的血糖、HbA1c、血脂、血压等指标．比较hsC-RP、IL-6等浓度变化，分析其影响因素。结果正常对照组、2型糖尿病无大血管病变组、2型糖尿病有大血管病变组hsC-RP、IL-6浓度依次升高，hsC—RP分别为（0．75±0．27）g／L、（2．12±0．63）g／L、（4．32±1．37）g／L，每组间差异均有显著意义（P〈0．01），IL-6分别为（2．17±0．48）pg／ml、（4．21±0．64）pg／ml、（7．42±1．21）pg／ml，每组间差异均有显著意义（P〈0．01）；其中2型糖尿病合并颈动脉增厚组，hsC—RP又明显高于2型糖尿病无颈动脉增厚者（P〈0．01）。结论炎症相关标志物hsC—RP及IL-6浓度水平在2型糖尿病患者中明显升高，2型糖尿病合并大血管病变患者升高更明显，提示在2型糖尿病合并大血管病变患者发病因素中，hsC—RP及IL-6水平的升高有相当重要的关系。     

血、尿转化生长因子-β1、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病早期肾病关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者血、尿转化生长因子(TGF)-β1、尿Ⅳ型胶原与糖尿病早期肾病的关系。方法149例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)和微量白蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h)。结果微量白蛋白尿组的24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1显著高于正常蛋白尿组(P值均<0.01)。24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1均与UAER呈正相关(P<0.01)。分别以UAER、尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原、血TGF-β1为应变量(Y),以病程、年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)为自变量(X1、X2、X3…X12)作多元逐步线性回归分析。LDL、HbA1c进入UAER的回归方程(Y=0.959 0.532X9 0.188X12);HDL、HbA1c进入24 h尿TGF-β1的回归方程(Y=3.263-0.47X10 0.212X12);HbA1c进入24 h尿Ⅳ型胶原的回归方程(Y=4.032 0.106 X12);LDL、HbA1c进入血TGF-β1的回归方程(Y=-14.51 1.413X9 7.622X12)。结论24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1可作为糖尿病早期肾损害较敏感的指标。     

p53、p73蛋白在甲状腺乳头状癌中表达的意义

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中p53、p73蛋白的表达情况及其临床意义。方法:选取100例PTC病理标本和31例良性甲状腺病变病理标本,应用免疫组化SP法检测两者中p53和p73蛋白的表达情况,并分析p53、p73蛋白与临床病理特征间的关系及其相互关系。结果:PTC组织中p53的阳性表达率为72.0%,p73的阳性表达率为67.0%,较良性甲状腺病变组织(均为12.9%)中的阳性表达率高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。p53在TNM分期Ⅰ和Ⅱ期患者中的表达率较Ⅲ和Ⅳ期患者低(P<0.05)。结论:PTC组织中p53、p73的高表达与肿瘤的发生、发展有一定相关性,可作为PTC发生、发展的客观指标。     

糖尿病人脂蛋白(α)与血糖、血脂等之间的关系探讨

采用酶联免疫法测定Lp(α)将Lp(α)升高和正常的人分组,分别用酶法和放射免疫法测定血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素等.结果脂蛋白(α)升高组的空腹血糖和餐后2h血糖较正常组高,与Lp(α)正常组比较有统计学意义,而二组的血糖、血尿酸、血胰岛素等无明显差别.结论控制空腹和餐后血糖可以改善糖尿病变的心血管并发症.     

2型糖尿病微量白蛋白尿与相关的诊断指标分析

为分析2型糖尿病病人早期微量白蛋白尿(M-Alb)与其他的诊断指标的关系,以24hM-Alb量作为标准,同时测定和计算晨尿Alb/Cr,铜蓝蛋白/Cr(CP/Cr),视黄醇结合蛋白/Cr(RBP/Cr),转铁蛋白/Cr(TRF/Cr),氨基糖苷酶活性/Cr(NAG/Cr)及空腹血血管性假血友病因子(vWF),唾液酸(SA).结果24hM-Alb与晨尿Alb/Cr,CP/Cr,TRF/Cr,NAG/Cr及血SA有显著相关性.结论提示晨尿Alb/Cr,CP/Cr,TRF/Cr,NAG/Cr及空腹血SA可以作为24hM-Alb的补充和辅助检测手段.