经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的：探讨应用经皮动脉导管药盒系统(PCS)对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的临床疗效、并发症及处理方法。方法：经P(CS化疗灌注和化疗栓塞治疗36例晚期恶性肿瘤。其中原发性肿瘤20例，肝转移瘤13例。直肠癌盆腔转移2例，胰腺癌l例。经股动脉植入PCS 33例，左锁骨下动脉植入PCS的3例。术后经药盒灌注化疗和成化疗栓塞2—6个疗程。每疗程为3—6周。结果：36例患者手术植入全部获得成功。3例经左锁骨下动脉植入未出现气、血胸。并发症有导管移位滑脱l例。未出现导管堵塞、感染、出血等并发症。结论：经皮动脉导管药盒系统植入术操作简便、安全，易于患者接受，既不影响患者的日常生活，又能按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗。是晚期恶性肿瘤的一种良好治疗手段。     

经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤(附200例报告)

目的 :评价经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 :对 2 0 0例晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗。依据肿瘤供血情况 ,在透视监控下 ,施行药盒植入术。术后经药盒行规则性化疗或碘油化疗乳剂栓塞。结果 :2 0 0例患者共植植入 2 0 2个药盒。植入成功率为99%。并发症有 9例 (4 .5 % )。无严重并发症。结论 :经皮左锁骨下动脉穿刺行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小 ,为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一条安全可靠的途径     

经皮经股动脉导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用

目的；评价经股动脉穿刺导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用价值。方法：行经股动脉穿刺导管药盒系统植入术的58例晚期肝癌中，男56例，女2例，年龄35－72岁，平均47岁，原发性肝癌47例，转移性肝癌11例。植入后经导管药盒系统行动脉内化疗灌注和碘油栓塞，每4周1次。结果：导管药盒系统植入成功率为100％，置管到位率93.1%，本组所有患临床情况均有改善，生存期6－19个月，平均11.4个月，1年生存率43.1%，无1例出现局部感染、血肿及下肢活动障碍。出现与导管药盒系统有关的并发症8例（13.8%）,其中导管移位3例，靶动脉闭塞4例，导管堵塞1例。结论：经股动脉穿刺导管药盒系统植入术安全、实用、操作简便易行，疗效满意，并发症少而轻，为晚期肝癌患的动脉内灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。     

经左锁骨下动脉PCS留置术治疗TAE后残余肝癌

从1994年8月～1996年4月，我们对35例中、晚期肝癌患者进行了经左锁骨下动脉药盒导管系统（PCS）植入术，与先前进行的肝动脉栓塞相结合，通过药盒导管系统作规律的肝动脉灌注化疗。12例单发巨块型肝癌患者半年生存本达100％，1年生存率为83.3％，其中7例生存超过2年．23例多发或弥漫型肝癌患者半年生存率为86．9％，1年生存率为55.5％．我们认为，肝动脉栓塞后留置PCS能保证化疗的规律性，从而有效控制栓塞后残余病灶的复发．肝动脉灌注化疗的次数、化疗药物剂量和化疗灌注方法的合理安然可提高疗效．本文还对左锁骨下动脉的经皮穿刺技术和插管方法提出一些体会和经验．     

经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统手术并发症及处理

目的 探讨经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统(PCS)的安全性、手术并发症及处理。方法 对31例晚期恶性肿瘤进行左锁骨下动脉穿刺植入药盒导管系统(PCS)．术后经PCS进行化疗灌注或碘油化疗乳剂栓塞术。结果 31例患者手术植入都获得成功．手术并发症有：大量气胸1例、少量气胸2例、导管移位1例、导管堵塞1例，无局部血肿、血胸、感染、皮肤坏死及化疗药外溢发生。结论 经左锁骨下动脉植入PCS手术操作安全，手术创伤小、并发症轻．患者容易接受。     

经皮导管药盒系统植入术在治疗晚期恶性肿瘤中的应用

目的探讨经皮导管药盒系统植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用.方法 13例晚期恶性肿瘤患者,采用经锁骨下动、静脉穿刺植入导管化疗药盒系统于锁骨下区,留置管到达相应靶血管,术后行经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞及药盒定期护理.结果 13例患者成功植入13个导管药盒系统,无严重并发症发生.其中除2例(2/13)因留置管堵塞而使药盒废弃外,其余随访3～18月均保持药盒通畅及无留置管移位.本组患者生存期最短3个月,最长约18个月.结论经皮导管药盒系统植入术为行长期规律性晚期恶性肿瘤局部灌注化疗或化疗栓塞提供了一条安全、创伤小、简便有效的可靠途径.     

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗腹部恶性肿瘤(附50例报道)

对不能手术的肝癌、胃癌、胰腺癌等腹部恶性肿瘤 ,可进行全身化疗、动脉插管化疗、放射治疗 ,但疗效均不满意 ,有些治疗患者不能耐受。近年来 ,经皮穿刺左锁骨下动脉药盒系统 (简称ＰＣＳ)植入术为治疗恶性肿瘤提供了一种程序性动脉化疗的新方法 ,作者自 1996年 9月以来采用该方法治疗5 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,对 5 0例恶性肿瘤患者施行了经皮穿刺左锁骨下动脉药盒系统 (简称ＰＣＳ)植入术。 5 0例患者中男 36例、女14例 ,年龄 37～ 74岁 ;5 0例中原发性肝癌 2 8例 ,肝转移性肿瘤 14例…     

经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术在恶性肿瘤中的应用

目的：评价经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗多种恶性肿瘤的疗效。方法：经左锁骨下动脉入路植入导管药盒系统。根据不同疾病选择肝固有动脉、肝总动脉、胃左动脉、腹腔动脉和髂内动脉作为靶血管。选用不同的治疗方案行规则动脉内治疗。结果：100例手术全部成功。留置管到位率为99％，并发症发生率为3％。0．5年、1年、2年、3年生存率分别为86．5％(45／52)、69．2％(36／52)、23．1％(12／52)、5.8％(3／52)。结论：经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术对多种晚期恶性肿瘤治疗效果满意，并发症少而轻，值得推广应用。     

经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的评价经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗内科化疗无效的结直肠癌肝转移患者临床价值。方法50例结直肠癌肝转移患者均采用经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注,共介入治疗124周期,化疗方案为奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,检测肿瘤标记物（CEA,CA199,CA724）。采用RECIST标准评价疗效,Kaplan-Meier计算生存率。结果本组患者完全缓解（CR）2例（4%）,部分缓解（PR）15例（30%）,病变稳定（SD）10例（20%）,病变进展（PD）23例（46%）,总有效率（CR＋PR）34%（17例）。1年生存率82%,2年生存率30%。从诊断肝转移始中位生存期38个月,从介入治疗始中位生存期22个月,中位无进展生存期10个月。结论经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注是治疗内科化疗无效结直肠癌肝转移患者的有效方法。     

经皮导管药盒系统治疗中晚期肝癌的护理

目的探讨经皮左锁骨下动脉皮下植入动脉药盒系统(PCS)治疗中晚期肝癌的护理。方法23例肝癌患者采用PCS留置管到达相应肿瘤靶血管，术后经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞的治疗和护理。结果23例患者成功植入药盒系统，无严重并发症发生，其中16例病人治疗4～7个疗程．明显缩小14例，1年生存11例，2年生存6例。结论经皮左锁骨下动脉皮下植入动脉药盒系统为长期规律性局部灌注化疗或化疗栓塞肝癌提供安全可靠的途径，而正确的药盒护理是化疗成败的关键，密切观察和预防并发症是护理要点。     

结肠癌术后肝转移经肝动脉栓塞及经皮下药盒腹主动脉灌注化疗疗效观察

目的通过联合应用肝动脉栓塞及经皮下药盒行腹主动脉持续灌注化疗,探讨结肠癌术后肝转移的介入治疗疗效。方法7例结肠癌肝转移患者,其原发病灶均已作根除术,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管后行肝动脉栓塞,同时经股动脉植入导管药盒系统(PCS),导管远端置入腹主动脉腹腔动脉开口上一个椎体水平处,3周后经PCS行灌注化疗。每3~4周经PCS重复灌注化疗1次。所有病例跟踪随访1~12月。结果近期疗效以CT检查作为主要评价依据,其中5例有效(完全+部分缓解),总有效率为71.4%。本组患者主要不良反应不同程度肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理后缓解。结论肝动脉栓塞联合腹主动脉持续灌注化疗治疗结肠癌术后肝转移,是一种安全有效的方法。     

肝动脉灌注氟尿苷优化结直肠癌肝转移患者的化疗方案的探索性研究

 【目的】 评价mFOLFOX全身化疗的基础上联合肝动脉灌注氟尿苷(FUDR)治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移患者的临床疗效和安全性。【方法】 2006年 7月至2010年5月,入组48例患者行DSA导引下的经皮肝动脉药盒植入,导管头端置于肝固有动脉,每日用FUDR 0.1 ~ 0.2 mg/kg,同时加入地塞米松2 mg,持续经药盒泵入肝动脉灌注14 d;奥沙利铂85 mg/m2,静滴2 h,第1、15天;亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2 h,第1、15天;5-氟尿嘧啶1400 mg/m2,持续静滴22 h,第1,15天;每28天重复化疗方案。按美国癌症研究所常见毒性判定标准3.0版评价不良反应。每2个治疗周期后按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价客观疗效,并按照同时性或异时性肝转移、既往化疗史,动脉灌注FUDR的剂量进行分层分析。【结果】可评价疗效的48例患者均接受大于1周期的联合化疗,中位随访13个月后,全组病例的CR 0例,PR 36例(75%),SD 9例(18.7%)。各分层亚组的客观有效率均大于63%(63%~85%)。其中12例(25%)患者转化为可手术切除和/或接受局部射频消融治疗。病例中常见不良反应为1~2度的血小板减少,白细胞减少,恶心、呕吐和腹泻,外周感觉神经毒性;Ⅲ级不良反应发生率8.3%。治疗过程中病情未进展的45例患者生活质量得到改善(P < 0.01)。【结论】 mFOLFOX全身化疗联合肝动脉灌注FUDR治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移患者疗效确切, 具有较高的客观有效率,不良反应可耐受, 能保障患者的生活质量,是值得推广验证的新联合化疗方案。     

手术切除加药盒导管植入治疗肝转移瘤的临床研究

目的　研究肝转移瘤手术切除加肝动脉药盒导管植入系统灌注栓塞的临床疗效。方法　将 46例肝转移瘤患者随机分为A、B两组 ,A组手术切除加药盒导管植入系统 (PCS)综合治疗 ,B组单纯转移瘤手术切除。结果　A组 1、3年肝内复发分别为 3例和 10例 ;B组为 9例和 17例 ;A组 1、3年生存分别为 2 0例和 15例 ;B组为 15例和 8例 ;两组 3年生存率比较差异均有显著性 (χ2 =4.2 61,P <0 .0 5 ) ;A组平均生存期为 3 4.7月 ,B组平均生存期为 2 0 .1个月 ,两组生存期比较差异有显著性 (t =6.5 ,P <0 .0 5 )。结论　手术切除加肝动脉药盒导管植入系统灌注化疗栓塞治疗方案是肝转移瘤治疗比较有效的手段之一。     

Hepatic radioembolization with Yttrium-90 glass microspheres for treatment of primary liver cancer

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｒａｄｉｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＹｔｒｉｕｍ９０（９０Ｙ）ｇｌａｓｓｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａ...     

原发性肝癌经皮肝动脉药物灌注和栓塞治疗

本文收集了44例、年龄26～70岁,全部经AFP、B超、CT及血管造影证实均符合原发性肝癌诊断标准的一组病例,行67次肝动脉灌注化疗(HAI)和/或肝动脉栓塞治疗(HAE),其中5例辅以原发灶和转移灶的酒精硬化治疗并行随访观察;结果全部病例自觉症状改善,5例腹水和黄疸消失,2例黑便消失,1例锁骨上和腹股沟转移淋巴结软化,66.7％肝脏有不同程度缩小,16.8％保持稳定,一年以上随访的11例中6例存活超过一年,生存超过6个月的占64.7％,经上述治疗后有4例中晚期肝癌重新获得手术切除。介入治疗对中晚期肝癌是一项极其有效的方法。本组全部病例治疗后症状均改善,提高了生存质量。治疗方法以联合治疗最佳,特别对巨块及结节型伴或不伴转移者,辅以原发灶和转移灶酒精硬化治疗,其疗效明显提高。     

经股动脉植入微型导管药盒系统灌注化疗治疗28例盆腔恶性肿瘤

目的探讨经股动脉植入防返流微型导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效。方法 28例盆腔恶性肿瘤患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,然后髂内动脉前干的非主要供血侧用明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞,其主要供血侧仅用明胶海绵颗粒作适量栓塞,经股动脉植入防返流微型PCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经微型PCS行灌注化疗。结果 28例患者均成功植入微型PCS。27例患者切口愈合良好,1例患者切口延迟愈合。微型PCS灌注化疗1个疗程后,完全缓解8例,部分缓解16例,疾病稳定2例,疾病进展2例,总有效(完全缓解及部分缓解)24例(85.7%)。不良反应轻微,无严重并发症发生。随访3～18个月,死亡1例,存活27例。结论经股动脉植入防返流微型PCS灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效满意,不良反应及并发症少,操作简便、值得临床推广。     

320排CT的低对比剂4D DSA对移植肝动脉并发症的观察

目的 探讨320排CT的低对比剂4D DSA对肝移植后肝动脉并发症的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年11月至2009年1月中山大学器官移植中心15例肝移植病例,患者均采用TOSHIBA 320排CT-Aquilion One扫描机,造影剂流速6 ml/s,总剂量50 ml,动态容积扫描模式,利用4D DSA成像软件,测量纯肝动脉的强化峰值时间、CT值.选取最佳纯肝动脉期的图像,进行容积(VR),最大密度投影(MIP),多层面重建(MPR)图像重建.结果 肝动脉的强化峰值时间为20(10.0～24.2)s,强化CT峰值为373(310～440)HU.肝动脉吻合口假性动脉瘤2例,肝动脉吻合口轻度、中度狭窄各为3例、4例,肝动脉吻合口闭塞、重度狭窄各1例,肝动脉吻合口未见异常4例.其中肝动脉闭塞、重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成,伴有肝动脉分支局限性与节段性狭窄、肝动脉-门静脉瘘及肝动脉迂曲、肝内动脉小分支开放各4例,其他包括9例伴有肝内动脉小分支稀疏,3例供受体肝动脉管径粗细不一致,1例移植肝血管瘤,呈"挂果征",脾动脉瘤、脾动脉瘤样扩张各1例.结论 320排CT低对比剂的4D DSA成像可获得准确的纯动脉期肝动脉图像,对于肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点,可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段.     

Ki67和Survivin在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的 探讨卵巢上皮性癌组织中Ki67和Survivin的表达水平及意义.方法 采用SP免疫组化法检测55例卵巢上皮性癌和50例良性卵巢上皮性肿瘤中Ki67和Survivin的表达情况并进行比较.结果 Ki67和Survivin在卵巢上皮性癌组织中的阳性率(分别为92.73%和76.36%)与良性卵巢上皮性肿瘤组织(分别为12.00%和14.00%)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Ki67和Survivin的阳性率在卵巢上皮性癌组织Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期间差异有统计学意义(P值分别为0.0440、0.0002).Ki67在G1～G2级与G3级的阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.2861);Survivin在G1～G2级与G3级的阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.0008). 结论 Ki67和Survivin在卵巢上皮性癌中的表达增强,是评估卵巢上皮性癌恶性程度的重要指标.     

犬空肠动脉栓塞安全性的实验研究

目的通过超选择性插管入犬空肠动脉分支后用聚乙烯醇(polybviny lalcohol particles,PVA)颗粒栓塞,观察肠壁缺血坏死程度和范围,探讨其安全性。方法44只犬随机分为A、B两组。A组(22只):空肠动脉二级分支水平远端栓塞;B组(22只):空肠末级动脉弓前一级分支水平栓塞。分别注入大小为150～250μm(A1组6只,B1组6只)、355～500μm(A2组8只,B2组8只)和710～1000μm(A3组8只,B3组8只)PVA颗粒。少量、缓慢、间断推注PVA,血流停滞时即停止。术后3、7、14d,处死犬取出空肠行大体及病理学观察。结果栓塞技术成功率为95.5%。PVA颗粒量为5～10mg。注入150～250μm、355～500μm、710～1000μmPVA颗粒肠坏死的发生率分别为:81.8%(9/11)、40.0%(6/15)、25.0%(4/16),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组发生肠坏死的发生率分别为61.9%(13/21)、28.6%(6/21),组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论在同一栓塞水平下,PVA颗粒越小则越易发生肠坏死。最佳的栓塞水平在末...     

CT导向下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发和转移恶性肿瘤的近中期疗效

目的 探讨125Ⅰ植入治疗复发/转移头颈部恶性肿瘤的可行性和近中期临床疗效.方法 2003年1月-2008年5月,头颈部癌术后或放化疗后复发或转移35例,男23例、女12例,年龄39～71岁,中位年龄为56岁,在局部浸润麻醉下,CT、B超或腔内镜引导125Ⅰ粒子植入术,可评价病灶42个,病灶最大径2.0～9.0 cm,平均值4.2 cm.每个病灶植入粒子数目为12～70粒,中位粒子数33粒,粒子活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,肿瘤周边匹配剂量(MPD)为90～160 Gy,随访观察局部控制率,总体生存率,疼痛缓解情况及并发症.结果 随访4～40个月,4个月后评价42个局部病灶评价CR 24/42,PR 11/32,SD 5/42,PD 2/42,临床有效率83.3%(CR+PR);总体1年生存率88.4%,2年生存率72.4%,3年生存率45.2%,中位生存时间31个月;疼痛缓解率17/23(73.4%).近期副反应轻微,远期副反应主要表现为植入粒子侧皮肤色素沉着4例,3例面颊部长期麻木感,口腔干涩2例,长期头痛伴感染1例,未见大出血、急性肺栓塞、局部脓肿、窦道、脑脊液漏等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入头颈部复发和转移恶性肿瘤,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,临床疗效确切,是一种简单、安全、有效的方法.