空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折28例.结果 28例经6～13个月随访,均获得骨性愈合,膝关节功能恢复正常;其中钢丝脱出松动2例,断裂1例.结论 空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折是一种具有可靠疗效的手术方法.     

孕妇外周血游离胎儿 DNA 用于无创产前检测的研究进展

产前检查的主要目的对出生之前胎儿的染色体及基因的异常进行确诊,对家庭的优生优育以及预防控制新生儿发病都有十分重要的临床意义。传统的侵入性产前检查,包括：羊膜穿刺、绒毛取样（chorionic vil－lous sampling,CVS）和脐带血穿刺,都可能对胎儿及孕妇产生一定的危害,并存在0．5％～1％流产的风险。利用微创或非创伤性的方法检测胎儿遗传性状的方法一直是科研及临所求追的目标,孕妇外周血游离胎儿DNA（cell－free fetal DNA,cffDNA）的发现则为无创产前检测（non－invasive prenatal testing,NIPT）技术提供了一个全新的策略,并且在临床上得到广泛的应用。特别是近年来快速发展的大规模平行测序（massively parallel sequencing,MPS）技术,更加提高了检测的灵敏度和特异性,使得外周血 cffDNA 应用于胎儿性别、血型、单基因病、染色体相关疾病的检测方面,都得到了长足的发展。本文将对孕妇外周血 cffDNA 作简要介绍及近年来在临床的应用作一综述。     

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果研究

目的观察阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性。方法选取2016年6月—2018年6月在我院治疗的160例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组患者接受阴式子宫肌瘤剔除术。观察比较两组患者手术完成情况、术后胃肠功能恢复情况和术后并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术。观察组平均手术时间明显短于对照组,平均术后出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间和术后首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比,阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快。     

妇科恶性肿瘤化疗患者全程护理干预效果观察

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐渐增高,其病程长、病情严重,给家属和患者造成沉重的精神及经济负担,严重影响患者的生活质量.在治疗过程中,护士的服务质量、服务态度、服务意识及服务行为直接影响患者的诊治效果.近年我们对恶性肿瘤化疗患者实施全程护理服务模式,现总结如下.     

加压空心钉内固定结合带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 探讨青、中年新鲜股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的治疗方法、股骨头缺血坏死的发生与骨折复位情况及负重时间的关系.方法 对青、中年新鲜股骨颈骨折36例均采取加压空心钉内固定、带股方肌蒂骨瓣植骨治疗.结果 36例中33例获得随访,时间17～68个月.其中1例因内固定失败导致骨折不愈合,其余平均愈合时间4.3个月.发生...     

老年肱骨远端骨折治疗中垂直与平行双钢板的疗效对比

目的：探讨垂直或平行双钢板在治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折中的优劣。方法回顾性地分析2008年9月至2013年1月解放军总医院收治的老年肱骨远端骨折患者39例,平均年龄64（60-81）岁,其中21例患者采用垂直双钢板内固定,18例患者采用平行双钢板内固定。评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节活动度,并按Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估疗效。结果所有患者术后均获得随访,时间12-25个月,垂直钢板组平均（17.0±1.5）个月,MEPS平均（82.0±5.6）分,优良率81.0%;平行钢板组随访时间平均（15.0±2.0）个月,MEPS平均（83.1±5.5）分,优良率88.9%。手术时间、出血量、骨折愈合时间、功能评分等组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。垂直钢板组中有2例骨折延迟愈合,经二次手术植骨后愈合;1例发生异位骨化,轻度影响术后功能。结论两种内固定方式都可提供初期良好的复位与稳定。与垂直双钢板相比,平行钢板内固定在减少老年人肱骨远端骨折并发症方面可能更有优势。     

血液细胞形态学误诊与漏诊分析

目的:通过对遗传性球形红细胞增多症、冷凝集素综合症、血栓性血小板减少性紫癜、流行性出血热、肺吸虫病、静点头孢哌酮钠饮酒后类白反应及疟疾等疾病血液细胞形态学误诊、漏诊分析,从而提高医学检验工作者对血液细胞形态学在临床工作中重要性的认识。方法:所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片,用瑞一姬染色,通过具有细胞形态学丰富工作经验的检验人员观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。并进行相关的血液学实验及生化检查。结果:通过对细胞形态学认真观察和相关实验室检查及临床表现,所有病例均得到明确诊断。结论:血细胞分析仪在形态学检查方面只能是一种过筛手段,在可疑情况,尤其在病理条件下必须进显微镜及相关实验室检查,以便减少血液细胞形态学误诊与漏诊,从而能对疑难血液病做出明确诊断。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对中枢神经系统的作用

胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂通过GLP-1R刺激胰岛素分泌并改善胰岛细胞的状态,现已成为糖尿病领域研究热点.已证实GLP-1R在中枢神经系统有广泛表达,中枢应用GLP-1R激动剂后其可发挥保护神经细胞、调节食欲、调节认知功能等一系列作用,体现了其在中枢神经系统应用的潜质与价值.     

腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头坏死

目的 评价腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头坏死的近期疗效. 方法 2006年3月至2012年3月,采用关节囊外吻合血管游离腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头坏死48髋病例,48髋按Ficat分期分为4组:Ⅰ期12髋、Ⅱ期24髋、Ⅲ期8髋、Ⅳ期4髋,对各期术前、术后最近一次Harris评分变化,Harris评分大于80所占比例、X线片改善、稳定、恶化以及人工关节置换率进行统计学分析(SAS3.0软件包),Harris评分用(x)±s表示.各组手术前后Harris评分均数比较用配对t检验;各组Harris评分80分以上的百分率、X线片稳定或改善的百分率、以及转为人工关节置换的百分率比较用Fisher确切检验,检验水准均为α=0.01. 结果 随访6～48个月,平均30个月,Ficat Ⅰ ～Ⅲ期手术后平均Harris评分有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);而Ⅳ期病例手术前、后平均Harris评分差异无统计学意义;髋关节Harris评分优良率Ficat Ⅰ期100％、Ⅱ期91.6％、Ⅲ期62.5％、Ⅳ期25.0％;各组间Harris评分优良率、术后X线片好转或稳定率以及股骨头幸存率差异有统计学意义(P＜0.01);术后并发(躅)长屈肌挛缩2例. 结论 腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头缺血坏死近期疗效确切;影像学分期是影响疗效的主要因素.