输卵管阻塞介入再通术后应用透明质酸钠防止复发性粘连的探讨

目的 评价输卵管介入再通术后使用透明质酸钠防止复发性粘连的疗效和价值。方法分为实验组(103例)和对照组(208例)前者行输卵管阻塞介入复通术后常规注射医用透明质酸钠作防止粘连，后者行输卵管阻塞介入复通术常规使用DXM、α-糜蛋白霉、灭滴灵、庆大霉素作术后防止粘连。观察两组病例在术后、复发再塞的情况，随访术后2～3个月的通水受孕率宫外孕及足月妊娠分娩情况。结果 实验组103例经子宫输卵管碘水造影阻塞190条，缺如10例，介入复通188条，再通率为99％，术后随访2～3个月通水达到无阻力99例，对照组206例中输卵管阻塞造影确认堵塞390条，缺如27例，复通385条，复通率为99％，术后随访2—3个月，通水达到无阻力为178例，术后再粘连有显著性差异。结论 输卵管介入再通术后使用透明质酸钠是能有效阻止术后再粘连阻塞复发的措施。     

吻合器内痔切闭合外痔剥离术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔

目的:探讨国产吻合器内痔切闭加外痔剥离术治疗伴有明显外痔的Ⅲ~Ⅳ度痔的临床效果。方法:将50例伴有明显外痔的Ⅲ~Ⅳ度痔病患者随机分观察和对照两组,每组25例。观察组行吻合器内痔切闭加外痔剥离术;对照组行外剥内扎术。观察两组患者手术、创面愈合、住院和恢复工作时间、疼痛程度(术后24小时、第1次排便及术后1周的VAS疼痛指数)、肛管压力测定及并发症发生率。结果:VAS疼痛指数,观察组明显低于对照组(P<0.01);手术、住院、创面愈合及恢复工作时间,观察组优于对照组(P<0.01);观察组肛管静息压和收缩压,手术前后相比,差异无显著性意义(P>0.05);对照组术后较术前肛管静息压和收缩压明显减小(P<0.01);创口愈合后,观察组未见明显并发症和后遗症,对照组出现衬裤污便4例,排便欠畅3例(其中2例肛门仅可容纳食指),术后8个月,因血栓外痔再次手术1例。结论:伴有明显外痔的Ⅲ~Ⅳ重度痔疮用国产吻合器内痔切闭加外痔剥离术疗效优于外剥内扎术。     

静脉全麻下放置食管支架术治疗食管癌性狭窄

目的　评价静脉全麻下放置食管支架治疗食管癌性狭窄的价值 ,探讨相关优点。方法　对 6 2例中晚期食管癌患者在全麻下放置食管支架作回顾性分析。结果　食管癌性狭窄在全麻下放置食管支架术中术后发生轻微至一般疼痛 37例 ,出血 1例 ,呕吐 2 5例 ,全部病例无支架移位。结论　在静脉全麻下作食管癌性狭窄支架放置术能更安全 ,最大程度地消除治疗过程中的疼痛及恐惧感 ,是一种值得推广的术式改进。     

穴位埋线法治疗肠易激综合征56例临床观察

目的观察穴位埋线法治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法将111例IBS患者随机分为治疗组56例与对照组55例;治疗组采用穴位埋线法治疗,对照组口服文拉法辛治疗。结果治疗组埋线后12周治愈35例（62.50%）,好转13例（23.21%）,无效8例（14.29%）,总有效率85.71%：对照组治疗后12周治愈18例（32.73%）,好转12例（21.81%）,无效25例（45.45%）,总有效率54.55%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;停止治疗后12周治疗组复发5例（8.93%）,对照组复发16例（29.09%）,有显著性差异（P〈0.05）。结论穴位埋线法治疗肠易激综合征疗效较好,复发率较低。     

数字化DSA与CTA技术在子宫动脉造影中的应用

目的通过与DSA对比研究64层CTA行子宫动脉造影的价值。方法选择经彩超诊断单发肌壁间子宫肌瘤患者35例,子宫动脉栓塞前进行先行64层CTA检查,应用容积再现（VR）、血管探针技术以及原始薄层图像进行图像后处理。重建显示子宫动脉的解剖,重点观察子宫动脉的开口位置。DSA血管造影时参照CTA结果,选择相应角度行子宫动脉造影,比较分析靶血管的逐级分支的能力,血管的走行及子宫动脉弓状吻合情况。结果子宫动脉起源于臀下阴部干33支（47％）,脐动脉12支（17％）,阴部内动脉11支（16％）,臀下动脉8支（11％）,髂内动脉6支（9％）,其中7例左右子宫动脉起源不对称。子宫动脉与起源血管成角小于30。者46支（68％）,介于30～60。之间者20支（29％）,大于60°者2支（3％）。33例双侧子宫动脉粗细不对称,占94％。55支子宫动脉增粗（80％）。CTA对子宫动脉主干显示率为75％,对终末分支显示率41％,均能显示肿瘤供血动脉。DSA常规正位对子宫动脉起源开口及角度显示率分别为24％及27％,参照基于CTA数据旋转角度后都能更好显示子宫动脉。结论64层CTA能较好地显示子宫动脉走行及开口解剖细节,子宫动脉栓塞前行CTA能更好地指导介入治疗。     

产后访视对母婴健康状况影响的研究

目的研究产后访视服务的方式,提高母婴健康水平。方法将接受产儿科联合访视服务的800例产妇作为观察组,以往接受传统访视的822例产妇作为常规组,观察两组母婴的健康状况。结果观察组中产妇有异常情况99例,发生率12．38％,新生儿有异常情况203例,发生率为25．38％;常规组中产妇有异常情况150例,发生率18．25％,新生儿有异常情况143例,发生率为17．40％。结论产儿科联合访视不但能有效促进母乳喂养,降低乳腺炎及乳汁不足的发生,而且能及早发现病理儿,降低并发症,提高母婴健康水平。     

顺行插管综合介入治疗下肢深静脉慢性血栓形成

目的 评价顺行性插管对下肢深静脉慢性血栓形成（LEDVT）的综合介入治疗的临床应用价值。方法 40例髂和（或）股静脉长段，全段或多节段血栓形成的患者。均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器，然后经患侧Guo静脉穿刺插管。综合运用血管内溶栓，血栓抽吸，血栓消融器消融。球囊成形术及腔内支架置入术治疗。结果 经皮Guo静脉穿刺插管成功率87.5%(35/40)。失败的5例改手术切开暴露Guo静脉再穿刺插管成功。综合介入治疗后总有效率100%。其中治愈率42.5%（17/40），显效率47.5%(19/40)，好转率10.0%(4/40)。无严重并发症发生。结论 经皮Guo静脉顺行性穿刺插管途径和结合多项介入技术综合运用治疗慢性LEDVT是安全有效的方法。     

犬空肠动脉栓塞安全性的实验研究

目的通过超选择性插管人犬空肠动脉分支后用聚乙烯醇（polybvinyl alcohol particles,PVA）颗粒栓塞,观察肠壁缺血坏死程度和范围,探讨其安全性。方法44只犬随机分为A、B两组。A组（22只）：空肠动脉二级分支水平远端栓塞;B组（22只）：空肠末级动脉弓前一级分支水平栓塞。分别注入大小为150-250μm（A1组6只,B1组6只）、355～500μm（A2组8只,B2组8只）和710—1000μm（A3组8只,B3组8只）PVA颗粒。少量、缓慢、间断推注PVA,血流停滞时即停止。术后3、7、14d,处死犬取出空肠行大体及病理学观察。结果栓塞技术成功率为95．5％。PVA颗粒量为5．10mg。注入150～250μm、355～500μm、710～1000μmPVA颗粒肠坏死的发生率分别为：81．8％（9／11）、40．0％（6／15）、25．0％（4／16）,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组发生肠坏死的发生率分别为61．9％（13／21）、28．6％（6／21）,组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论在同一栓塞水平下,PVA颗粒越小则越易发生肠坏死。最佳的栓塞水平在末级动脉弓前一级分支水平,PVA颗粒大小应选择710～1000μm。