小学生朗读能力的培养

《语文课程标准》在阅读教学中明确指出:"各个学段的阅读教学都要重视朗读和默读."细心的教师不难发现,基本上新课改的每一篇课文在学习目标中都有一点,那就是让学生能正确、流利、有感情的朗读课文.由此可见,小学生的朗读水平是其语文素养的重要组成部分,所以,在阅读教学中要强化朗读能力的基础训练,逐步提高小学生的朗读水平.     

基于数据挖掘的中医针灸治疗崩漏穴位经络应用规律研究

目的：对近30 余年针灸治疗崩漏的文献进行研究,以探究其穴位经络应用规律,为临床针灸治疗崩漏提供参考。方法：以检索到的针灸为主要手段治疗崩漏的临床研究文献为考察对象,采用频数统计及聚类分析等数据挖掘方法,对针灸治疗崩漏常用的针灸方法、所选经络腧穴及取穴规律进行研究。结果：共有65 篇文献纳入研究,常用针灸方法以针刺、艾灸、耳穴为最多,常用经络有足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、耳穴等。所选穴位多与肝脾肾有关且多为交会穴,耳穴选穴多辨病辩证相结合。常用穴位聚类分析后聚为四类。结论：本研究通过对针灸治疗崩漏的研究文献进行分析发现,现代临床针灸治疗崩漏以针刺为主,重视肝脾肾,配穴往往健脾,补肾、补气血、疏肝为治疗大法。这些选穴、配穴规律对指导临床有一定意义。     

骨肿瘤切除人工全膝关节置换术的手术配合

肢体长骨骺端恶性肿瘤传统的手术治疗方法是关节离断或高位截肢[1].随着医学科技的进步,根据Enneking(依奈金)肿瘤分期原则,以及手术前后化疗、介入治疗的开展,保肢手术逐渐被广泛应用[1].我院自2003年以来,共施行骨肿瘤切除人工全膝关节置换术20例,取得较好效果.现将手术配合体会介绍如下.     

非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效观察

目的：探讨非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效.方法：选择68例双下肢痉挛型脑瘫患儿,采用＂反向牵拉指压法＂进行非肌电引导下定点后多点注射治疗,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练,注射后1周配戴AFO或KAFO,并强化康复训练.注射前及注射后3天、1周、1个月、2个月、3个月听取父母的报告,观察内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角,痉挛肌改良Ashworth分级及粗大运动评分的变化.结果：①父母的报告：起效时间为注射后6-72h,到达高峰时间为1-2周,疗效维持＞3月,有少数患儿1-2个月后疗效开始减弱.痉挛严重,注射剂量＞24U/kg体重的10例患儿,于注射后24h出现无力、食欲减退等副反应,并在3周至1个月消失;②内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角自注射后3天开始显著增大（P＜0.05）,1个月时达高峰（P＜0.001）,至3个月后又有变小,但并未回复到注射前;③痉挛肌改良Ashworth分级与关节活动度的变化规律一致;④粗大运动评分（GMFM-66）1个月后显著改善（P＜0.05）,并在随后的观察中持续性改善;⑤疗效及副反应与剂量呈显著相关.结论：A型肉毒毒素注射配合矫形器及康复训练,能有效改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能,非肌电引导的徒手定位注射技术经济、便捷、有效,多点注射技术有可能减少由于高剂量带来的远处副作用及非靶肌的扩散.     

电视胸腔镜双侧肺减容术21例

目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺大泡组织,常规用4-0Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离(6-MWD)的变化,并与术前进行比较,评价手术疗效。结果无围术期死亡,术后住院时间(13.20±4.60)d,胸腔引流时间(5.33±3.67)d。术后持续肺漏气(5.91±3.52)d 12例,出现急性呼吸衰竭1例,广泛皮下气肿2例,合并肺部感染5例,均经相应的处理治愈。随访21例,随访时间6个月,术后6个月第1秒用力呼气容积[(1.63±0.23)L vs.(1.21±0.17)L]、动脉血氧分压[(77.62±6.98)mm Hg vs.(67.54±8.12)mm Hg]和6-MWD[(430.55±80.49)m vs.(283.48±108.12)m]较术前增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、、残气量(RV)较术前降低(P<0.05)。结论电视胸腔镜BLVRS安全、有效,特别对非均质性肺气肿,可明显改善患者的生活质量,近期效果显著。     

经皮穿刺热消融术在肝细胞癌中的临床应用进展

【摘要】 经皮穿刺热消融术是一种微创介入治疗技术,在肝细胞癌的各临床分期治疗中均发挥着重要作用。对于早期中央型肝癌,热消融术作为根治性且微创的方法更为推荐。对于中期肝癌,有转化为根治机会者,可以通过经肝动脉化疗栓塞减瘤后再消融达到根治;对于不易转化为根治者,同步热消融联合动脉化疗栓塞可减少栓塞剂用量,相比常规动脉栓塞化疗可延长患者的无进展生存期和总生存期。对于晚期肝癌,热消融可使局部肿瘤坏死并可增加肿瘤相关抗原释放,有增敏免疫治疗效果的作用。     

中医针灸配合综合训练、运动疗法治疗脑梗死的效果及对患者日常活动能力、神经功能和运动功能的影响

目的探讨中医针灸配合综合训练、运动疗法治疗脑梗死的效果及对患者日常活动能力、神经功能和运动功能的影响,为临床医师选择合理康复方案提供参考。方法将在某院2015年1月至2017年5月接收的患者随机抽取94人分为对照组和观察组,每组各47人。对照组按照常规的方法进行治疗,观察组在常规的基础上运用中医针灸配合综合训练、运动疗法进行治疗,观察患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分、康复满意率及治疗效果。结果观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分、运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;对照组康复满意度76.6%,观察组康复满意度87.2%,观察组优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;对照组总有效率78.7%,观察组总有效率93.6%,观察组优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论中医针灸配合综合训练、运动疗法用于脑梗死患者,有利于患者肢体运动功能的恢复,减少患者治疗时间,获得较好的康复满意度及治疗效果。     

急性盆腔炎性疾病应用阿奇霉素序贯疗法治疗疗效分析

目的:分析急性盆腔炎性疾病应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果。方法:选取2015年1月至2018年2月本院接收的急性盆腔炎性疾病患者226例为研究对象,采用阿奇霉素序贯疗法为全部患者施治,统计患者用药不同时间段的临床治疗疗效,并根据患者不良反应的发生情况评估阿奇霉素用药安全性。结果:阿奇霉素用药第1天及第15天,治疗总有效率均为94.25%,无效率为5.75%,用药第29天的治疗总有效率为93.36%,无效率为5.75%,不确定为9.73%;阿奇霉素用药不良反应总发生率为33.63%(76/226),主要症状有轻中度腹泻、腹痛、恶心、呕吐、荨麻疹及肠胃炎,对症干预后症状消失。结论:盆腔炎性疾病应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果显著,且不会引起严重不良反应,安全可靠。该治疗方案疗效确切,值得临床借鉴、普及。