国人乙状窦沟的应用解剖学研究

目的　为耳外科及神经外科手术提供解剖学依据。方法　观察乙状窦沟 (GSS)的形态、位置及GSS上曲在颅骨表面的标志点 ,测量GSS的宽度、深度及其与周围结构间的距离。结果　GSS呈“乙”字型 ,83 33%的顶乳突缝前角投影在GSS上曲处。GSS的宽度左侧平均为 (10 92± 1 80 )mm ,右侧平均为 (12 0 0± 1 6 5 )mm ;深度左侧平均为 (4 15± 1 4 0 )mm ,右侧平均为 (5 2 7± 2 2 7)mm。GSS宽度及深度均有显著的侧别差异。GSS前外侧缘到前庭导水管外口、内耳门下后缘、后半规管、外耳道后壁的距离分别为 (7 85±2 4 7)mm、(2 1 6 9± 4 97)mm、(8 5 4± 2 74 )mm、(12 4 2± 2 4 6 )mm。结论　GSS为颞骨岩部后面的一个重要的骨性结构 ,顶乳突缝前角处可 (作为GSS上曲定位的参考标志。     

一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学研究

目的通过比较连续周边缝合(Running)、Cross-stitch、Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学特性,为该方法的临床应用提供理论依据.方法将36根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用连续周边缝合(Running)、Cross-stitch、Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法进行修复.将缝合好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用材料力学测定仪(Instron4411)测定2-mm间隙形成负荷、最大负荷,计算断裂功耗.结果新型肌腱周边缝合法的2-mm间隙形成负荷为(53.2±6.O)N、最大负荷为(68.8±6.9)N、刚度为(6.6±O.7)N/mm,为各组中最高;断裂功耗为(O.784±O.075)J与Halsted法相近,高于Cross-stitch及Running法.结论该新型肌腱周边缝合法的生物力学强度高于目前临床应用的Running、Cross-stitch、Hal-sted法,能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期主被动功能锻炼.     

激光辅助焊接大白鼠胆总管的实验研究

目的 :研究激光辅助焊接和传统外科缝合在胆总管修复中的可行性。方法 :将 40只Wistar鼠分为激光焊接组 (n =2 0 )及线缝合组 (n =2 0 )。胆总管切断后 ,分别行激光辅助焊接及线缝合。记录吻合时间 ,测量术前及术后 1 4d胆总管外径 ,记录胆漏的发生率 ,肝脏及胆总管吻合口于 0d、3d、7d、1 4d、2 8d行组织学检查。结果 :横断组激光焊接平均时间 ( 1 8.0min)明显快于缝合组 ( 5 4 .6min)。激光焊接组胆总管外径术前及术后分别为 ( 1 .0 9± 0 .0 9)mm、( 1 .65± 0 .43)mm ,P <0 .0 5 ;缝合组为 ( 1 .1 0± 0 .0 6)mm、( 1 .76± 0 .37)mm ,P <0 .0 5 ,激光焊接组与线缝合组比较P >0 .0 5。胆漏发生率分别为 1 /1 0及 6/1 0 ,P <0 .0 5 ,而肝脏损害经病理证实分别为 1 /1 0及 2 /1 0 ,P >0 .0 5 ;组织学检查显示术后 2 8d ,激光焊接和线缝合比较 ,胆总管的内膜已修复 ,炎症反应轻 ,无明显肉芽肿形成 ,纤维瘢痕细小。结论 :激光焊接胆总管在实验阶段是可行的 ,且优于传统的线缝合     

脾静脉管径及脾脏厚度与肝组织纤维化程度关系的研究

目的了解脾静脉管径宽度及脾脏厚度与肝组织纤维化程度的关系。方法 166例慢性病毒性肝炎住院患者在B超引导下行肝活检,肝组织按肝纤维化分级标准分为S_0～S_4。B超测量患者脾静脉管径宽度(SPV)及脾脏厚度(SPT)。结果 S_0至S_4组脾静脉管径宽度及脾脏厚度分别是：S_0为(5．0±0．9)mm和(31．7±6．9)mm,S_1为(5．5±1．0)mm和(33．3±4．3)mm,S_2为(6．2±1．0)mm和(36．2±5．5)mm,S_3为(7．1±1．8)mm和(42．1±13．6)mm,S_4为(8．6±2．8)mm和(47．4±11．6)mm。自S_2到S_4期脾静脉管径宽度逐步增加；S_3、S_4期脾脏明显逐渐增厚。结论脾静脉管径宽度及脾脏厚度对慢性病毒性肝炎患者肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。     

经腹semm式子宫切除术与改良筋膜内子宫切除术比较

目的　探讨经腹semm式子宫切除术临床实用价值。方法　回顾分析比较经腹semm式子宫切除术 (N1组 ) 30例和改良筋膜内子宫切除术 (N2 ) 40例的术中术后情况。结果　N1组手术平均时间 79.0 9± 11.79分钟 ,N2组为 10 1.6 7± 33.6 7分钟 ,P <0 .0 5。N1组术中平均出血量 10 9± 31.45ml,N2组为 12 3.2 3± 75ml,P >0 .0 5。N1组发热恢复时间 1.5± 0 .3天 ,N2组为 2 .0 9± 1.81天 ,P <0 .0 5。N1组术后平均住院 11± 1.5 1天 ,N2组为 11.6 3± 1.2 4天 ,P >0 .0 5。结论　需作子宫切除术的良性疾病 ,年轻有保留阴道完整意愿的患者经腹semm式子宫切除术较改良筋膜内子宫切除术更适合。     

霍乱毒素及视神经植块对视网膜节细胞存活的影响

目的　探讨霍乱毒素及视神经植块对视神经切断后视网膜节细胞存活的影响。方法　研究采用荧光逆行示踪标记法和定量解剖学技术。结果　 ( 1 )切断视神经 5、7及 1 4天后 ,视网膜节细胞平均密度分别为 1 1 93.8± 94.2 mm2 、846.9± 5 5 .6 mm2 及 2 1 7.5± 40 .3 mm2 。 ( 2 )给予霍乱毒素组在 5d、7d及 1 4d ,视网膜节细胞的密度分别为 1 386.3± 88.0 mm2 ,1 1 96.9± 75 .2 mm2 及 396.3± 72 .4 mm2 ,与切断视经组相比在各时间段差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。 ( 3)玻璃体植入视神经组在 5天、7天及 1 4天视网膜节细胞的密度分别为 1 367.4± 90 .8 mm2 ,1 1 40 .6± 83.5 mm2 及 2 38.8± 37.3 mm2 ,与对照组相比 ,在 5天及 7天组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而 1 4天组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 ( 4 )联合给予霍乱毒素及视神经植块 ,在 5、7、1 4天视网膜节细胞的平均密度分别为 1 660 .6± 93.1 mm2 ,1 385 .6± 94.1 mm2及 5 5 6.4± 93.1 mm2 ,与神经切断组及单纯给予霍乱毒素或视神经组相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　 ( 1 )CTx和视神经植块都分别能促进受损视网膜细胞存活。 ( 2 )联合应用CTx和视神经植块 ,可显著提高受损视网膜节细胞存活     

狼疮性肾炎患者淋巴细胞亚群的变化与免疫球蛋白的关系

目的　探讨狼疮性肾炎 (L N)患者外周血淋巴细胞亚群、活化状态和免疫球蛋白的变化及其相互关系 .方法　采用流式细胞仪和酶联检测仪对 2 1例 L N进行了研究 .结果　 1L N患者 CD3+ +CD4 + (0 .2 4± 0 .10 ) ,CD4 5 RA+ (0 .2 9± 0 .0 6 ) ,CD4 5 RO+ (0 .0 2± 0 .0 2 ) ,CD4 + +CD4 5 RA+ (0 .11± 0 .0 6 ) ,CD4 + CD4 5 RO+ (0 .0 5± 0 .0 4 )细胞比例明显减少 ,与对照组 (0 .4 1± 0 .0 9,0 .4 5± 0 .11,0 .0 5± 0 .0 5 ,0 .2 1±0 .0 7,0 .0 8± 0 .0 2 )比较 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1;2 L N患者 HL A-DR+ (0 .13± 0 .0 4 ) ,CD19+ +HL A- DR+ (0 .0 8± 0 .0 3) ,CD19+ +CD4 3+ (0 .0 3± 0 .0 2 ) ,CD19+ +CD5 + (0 .0 5± 0 .0 2 )细胞比例明显增高 ,与对照组 (0 .0 6± 0 .0 4 ,0 .0 4± 0 .0 4 ,0 .0 1± 0 .0 0 4 ,0 .0 1± 0 .0 1)比较 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1;3L N患者 Ig E水平明显升高 ,与对照组 (81± 4 0 ) k U· L- 1 相比 ,NS组 (46 7± 2 99) k U· L- 1 P<0 .0 1,非 NS组 (2 2 4± 15 1) k U·L- 1 P<0 .0 5 ,两组比较 P<0 .0 5 ;Ig M,NS组 (3.7± 2 .0 )g· L- 1 ,非 NS组 (3.6± 2 .9) g· L- 1 ;Ig A,NS组 (4.7±1.1) g· L- 1 ,非 NS组 (4.1± 2 .0 ) g· L- 1 水平也升高 (P<0     

鼻内窥镜下视神经管减压术的应用解剖

目的　研究中国成人视神经管解剖学特点。方法　 10例无颅眶疾病、经福尔马林固定的国人尸头 ,测量视神经管颅口、眶口的宽度、高度及管顶、底、内侧壁长度 ,并观察筛窦、蝶窦气化情况。结果　视神经管颅口宽 (7.75±1.0 1)mm ,高 (5 .46± 0 .65 )mm ;眶口宽 (5 .2 3± 0 .47)mm ,高 (6.5 6± 0 .63 )mm ;管顶长 (8.87± 1.44 )mm ;底长 (5 .2 1± 1.5 2 )mm ;内侧壁长 (10 .18± 1.41)mm。结论　掌握视神经管解剖学特点 ,对防止蝶窦、筛窦手术时视神经和颈内动脉的损伤 ,以及成功地进行内窥镜下视神经管减压术具有非常重要的意义。     

咽旁间隙及咽旁结构的断层解剖学定量研究

目的　为咽旁间隙疾病的CT等影像诊断提供解剖学资料。方法　选用 2 0例成人尸体头颈部横断标本 ,在咽隐窝层面上 ,用游标卡尺和关联方格测定咽旁间隙及咽旁结构的宽度和面积。结果　咽旁间隙的面积为 447.6± 2 .1 8mm2 (左 )和 446 .4± 2 .1 0mm2 (右 )。腭帆张肌的宽度和面积为 2 3 .60± 0 .84mm(左 )、2 2 .1 6± 0 .90mm(右 )和 45 .8± 1 .36mm2 (左 )、45 .0± 1 .42mm2 (右 ) ,翼内肌的宽度和面积为 2 2 .98± 0 .86mm(左 )、2 2 .60± 0 .64mm(右 )和75 .2± 1 .34mm2 (左 )、74.6± 1 .2 0mm2 (右 )。两侧咽旁间隙及咽旁结构的宽度和面积均无显著性差异 (P >0 .0 5) ,椎前间隙和翼肌筋膜间脂肪存在率分别为 75 .0 %和 60 .0 %。结论　咽旁间隙及咽旁结构的断层解剖学定量研究对咽旁间隙疾病的CT等影像诊断具有重要的指导作用     

阿替洛尔和地尔硫对高血压患者的血压和生活质量的影响

目的 :比较阿替洛尔片和地尔硫缓释胶囊治疗轻中度高血压患者的血压、心率和生活质量的影响。方法 :73例轻中度原发性高血压 (舒张压 90～ 10 9mm Hg)患者被随机分 2组 ,分别服用阿替洛尔片 2 5 mg/ d(A组 ,n= 37)和地尔硫缓释胶囊 90 mg/ d(B组 ,n=36 )。比较治疗前及治疗 8周后对心率、诊所血压 (OBP)、动态血压(ABP)和生活质量的影响。结果 :服药 8周后 A组和 B组心率分别下降 (11.2± 12 .4 )次 / min和 (8.8± 6 .3)次 /min,OBP分别下降 (2 1.1± 10 .0 / 19.1± 7.6 ) mm Hg和 (2 8.1± 10 .4 / 2 0 .7± 6 .7) mm Hg,A组和 B组降压有效率分别为 88.2 %和 93.8%。A、B两组 ABP日间平均收缩压和舒张压分别下降 (10 .3± 14 .2 / 6 .2± 8.5 ) mm Hg和 (8.1± 12 .4 / 6 .9± 7.9) mm Hg,夜间平均收缩压和舒张压分别下降 (9.4± 14 .3/ 5 .9± 10 .5 ) mm Hg和 (6 .8± 11.0 / 5 .4±8.1) mm Hg,组内治疗前后比较差异有显著性 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。服药 8周后两组在躯体健康、心理健康和社会功能方面均有不同程度的改善 ,组内比较示 B组躯体健康改善有统计学意义 (P<0 .0 5 )。A组和 B组不良反应发生率分别为 2 1.6 %和 11.1%。结论 :阿替洛尔和地尔硫均有较好的降压作用 ;阿替洛尔减慢心率     

新型无支架猪主动脉瓣膜的研制

目的 采用猪的3个主动脉无冠瓣进行匹配组合,然后缝制成新型的无支架主动脉瓣膜,体外脉动流和动物体内植入对其进行测试.方法 采集带有完整升主动脉的新鲜猪心脏,修剪之后保留升主动脉和二尖瓣前瓣及部分室间隔.用0.6%戊二醛进行主动脉根部预扩张和瓣叶零压力差固定之后,分别取3个大小和形态相似的无冠瓣进行拼接缝制,瓣膜的外侧和下缘覆以薄层牛心包.体外脉动流对制作的无支架猪主动脉瓣膜进行有效开口面积(EOA)和跨瓣压差(AP)测试,与同型号有支架牛心包瓣做对照.在体外循环下,用无支架瓣膜替换16只幼年绵羊的主动脉瓣膜,术中经食管内超声、术后定期经胸超声监测瓣膜的功能情况,并进一步观察动物的生存状况以及瓣膜的病理变化.结果 新型无支架瓣膜消除了右冠瓣下方的肌肉组织,增加了瓣膜的有效开口面积.体外脉动流测试结果表明,无支架猪主动脉瓣的EOA在各个流量点均高于同型号的有支架牛心包瓣(均P<0.05),而平均跨瓣膜压差(△P)则明显低于有支架牛心包瓣(均P<0.05).16只实验动物有12只术后存活,其中有5只存活大于90 d,3只超过180 d,2只超过360 d.术中超声检查证实所有无支架瓣膜活动情况良好,均没有反流,跨瓣压差低[(3.90±0.78)mm Hg].术后15～360 d经胸超声显示瓣膜的启闭功能良好.分别在术后5、15、45、90、180和300 d处死动物,病理检查显示,无支架瓣膜有轻到中度的钙化,没有瓣周漏和组织过度增生.结论 新型无支架猪主动脉瓣膜具有优良的血液动力学性能,手术植入相对简单,瓣膜具有较低的跨瓣压差.     

CS无支架四叶心包二尖瓣设计优化与有限元应力研究

目的优化CS元支架四叶心包二尖辩设计,有限元分析辩叶应力.方法按照仿生原则,设计新型无支架四叶二尖瓣,根据辩膜几何形态及牛心包组织材料特性,建立模拟新型辩膜启闭的有限元动态模型,应用有限元软件ANSYS,采用八节点曲线薄壳单元并充分考虑大应变和辩叶闭合过程中的接触.以体外脉动流仪测得瓣膜平均跨瓣压差作为面载荷,应用Newton-Raphson方法求解有限元方程,计算在开启和关闭状态时,各瓣叶的应力分布.结果有限元计算的辩膜变形和实际变形十分接近.辩膜关闭时,大部分区域第一主应力为0.22～0.70Mpa,主辩叶最大应力为1.64 Mpa,出现在辩叶基部与辩环连接区;侧辩叶最大应力为1.17Mpa,出现在瓣叶游离缘;大部分区域第二主应力为0.15～0.34Mpa,主辩叶最大应力为0.54Mpa,出现在辩叶基部.瓣膜开启时,主、侧辩叶最大应力为0.58 Mpa,出现在辩叶交界缝合处.新型辩膜四个辩叶应力分布较原型瓣均匀.结论采用有限元模型计算瓣膜变形与应力分布方法合理;新型辩应力分布较均匀,有益于防止辩叶撕裂和减少钙化,从而延长心包二尖瓣的寿命.     

Biomechanical comparison of double-row versus transtendon single-row suture anchor technique for repair of the grade Ⅲ partial articular-sided rotator cuff tears

Background For partial-thickness tears of the rotator cuff, double-row fixation and transtendon single-row fixation restore insertion site anatomy, with excellent results. We compared the biomechanical properties of double-row and transtendon single-row suture anchor techniques for repair of grade Ⅲ partial articular-sided rotator cuff tears.Methods In 10 matched pairs of fresh-frozen sheep shoulders, the infraspinatus tendon from 1 shoulder was repaired with a double-row suture anchor technique. This comprised placement of 2 medial anchors with horizontal mattress sutures at an angle of .≤45° into the medial margin of the infraspinatus footprint, just lateral to the articular surface, and 2 lateral anchors with horizontal mattress sutures. Standardized, 50% partial, articular-sided infraspinatus lesions were created in the contralateral shoulder. The infraspinatus tendon from the contralateral shoulder was repaired using two anchors with transtendon single-row mattress sutures. Each specimen underwent cyclic loading from 10 to 100 N for 50 cycles, followed by tensile testing to failure. Gap formation and strain over the footprint area were measured using a motion capture system; stiffness and failure load were determined from testing data.Results Gap formation for the transtendon single-row repair was significantly smaller (P ＜0.05) when compared with the double-row repair for the first cycle ((1.74±0.38) mm vs. (2.86±0.46) mm, respectively) and the last cycle ((3.77±0.45) mm vs. (5.89±0.61) mm, respectively). The strain over the footprint area for the transtendon single-row repair was significantly smaller (P ＜0.05) when compared with the double-row repair. Also, it had a higher mean ultimate tensile load and stiffness.Conclusions For grade Ⅲ partial articular-sided rotator cuff tears, transtendon single-row fixation exhibited superior biomechanical properties when compared with double-row fixation.     

一体化玻璃纤维桩修复漏斗状根管粘接强度的体外研究

目的: 比较3种纤维桩(CAD/CAM一体化玻璃纤维桩、预成型玻璃纤维桩、光固化可塑性纤维桩)对漏斗状根管的粘接强度及温度循环对其粘接强度的影响。方法: 90颗单根离体牙随机分为3组,分别采用CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核、同种材料制成的预成型玻璃纤维桩、光固化可塑性纤维桩修复,粘结完成后,储存在37 ℃恒温去离子水中7 d,每组随机选取15颗离体牙进行温度循环。使用精密片切机制备微推出试验试件,万能力学试验机测试微推出粘接强度并使用体视显微镜分析破坏形式。结果: CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核组:温度循环前根颈部、根中部、根尖部的粘接强度分别为(9.58±2.67) MPa、(8.62±2.62) MPa、(8.21±2.48) MPa,温度循环后根颈部、根中部、根尖部的粘接强度分别为(8.14±3.19) MPa、(6.43±2.47) MPa、(6.45±3.20) MPa;预成型纤维桩组:温度循环前根颈部、根中部、根尖部的粘接强度分别为(3.89±2.04) MPa、(4.83±1.23) MPa、(4.67±1.86) MPa,温度循环后根颈部、根中部、根尖部的粘接强度分别为(6.18±1.61) MPa、(5.15±1.94) MPa、(6.39±2.87) MPa;光固化可塑性纤维桩组:温度循环前根颈部、根中部、根尖部的粘接强度分别为(4.05±2.41) MPa、(1.75±1.70) MPa、(2.60±2.34) MPa,温度循环后根颈部、根中部、根尖部的粘接强度分别为(5.04±2.72) MPa、(1.96±1.70) MPa、(1.34±0.92) MPa。桩核类型、根管部位对粘接强度的影响具有统计学意义(P<0.05),与其他两组相比,一体化玻璃纤维桩核在根颈部、根中部、根尖部均具有最高的粘接强度。温度循环对3种纤维桩粘接强度的影响无统计学意义(P>0.05)。结论: 一体化玻璃纤维桩核可能具有更好的粘接强度,粘接性能较好。     

生物瓣膜原发性组织衰坏——放射、光镜和电镜观察

1983年3月－1990年6月，61个生物瓣因原发性组织衰坏而行再换瓣术，对取出的瓣膜作大体、放射、光镜和电镜观察。发现猪主动脉瓣以钙化为主，牛心包瓣以撕裂为主，钙化主要发生在交界，撕裂以Ⅰ型为主。光镜和电镜下表现为：（1）胶原纤维变性、断裂；（2）钙化；（3）血细胞浸润；（4）上皮细胞层消失，瓣环口结缔组织增生；（5）微血栓、电镜还发现血浆蛋白和脂肪浸润、未植入的猪主动脉瓣保存1年时，组织细胞结构既有改变。     

二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的应用

目的：总结二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月56例成人二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术治疗的临床资料。成形术包括人工瓣环置入,瓣叶部分切除,腱索修复、转移,人工腱索置入,缘对缘缝合技术等。术中行左心室注水试验及经食管超声心动图检查评估效果。出院后门诊随访,超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。结果全组围手术期无死亡。出院时心功能均明显改善,心功能（NYHA分级）Ⅰ级47例,Ⅱ级9例。术后随访52例,随访率为92.9%,随访时间18~36个月。术后1年超声心动图提示左心房内径[（35.5±5.5）mm vs.（50.6±5.7）mm]、左心室舒张期末内径[（52.9±6.4）mm vs.（66.5±6.4）mm]、左心室收缩期末内径[（35.1±6.3）mm vs.（49.8±6.0）mm]与术前比较明显缩小,左心室射血分数[（61.0±7.0）%vs.（52.0±8.0）%]与术前比较明显提高。结论成人二尖瓣反流采用二尖瓣成形术可取得满意的临床疗效,改善心功能。     

改良间断缝合法行二尖瓣生物瓣置换的临床研究

目的探讨二尖瓣生物瓣置换改良间断缝合方法的临床效果。方法 62例二尖瓣瓣膜疾病患者中,23例采用传统间断缝合法,39例采用改良间断缝合法,比较两种手术方法体外循环时间及主动脉阻断时间。结果两组在体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良间断缝合法不增加体外循环、主动脉阻断时间,操作简单,下瓣容易,在临床中可考虑使用。     

Edge-to-edge chordal transfer repair for anterior leaflet prolapse of mitral valve in 21 patients

Background Repair of anterior mitral leaflet （AML） prolapse is still a technical challenge for cardiac surgeons. It is an important issue to find a way to repair the AML prolapse with a reliable and reproducible technique.Methods Between January 2002 and June 2009, the operation of chordal transfer based on the ＂edge-to-edge＂technique was performed in 21 patients with serious mitral valve regurgitation because of prolapse of the anterior leaflet.After the operation, echocardiography was performed in each patient before discharge and at the time of follow-up.Results All patients survived the operation. One patient required mitral valve replacement because of anterior leaflet perforation 3 days after the operation. The other patients were free from reoperation. At the time of follow-up, all these patients were in New York Heart Association （NYHA） functional class I. In all these patients, pre-discharge and follow-up echocardiography showed neither stenosis nor significant regurgitation of the mitral valve： the cross-sectional area of the mitral valve was 3.3-4.8 cm2 （mean （3.78：±0.52） cm2）, the mean regurgitation area was （0.45：±0.22） cm2. At the same time, both dimension of left atrium and left ventricle reduced significantly （left atrium diameter： pre-operation （48.26±11.12） mm, post-operation （37.57±9.56） mm, P 〈0.05; the end-diastolic diameter of the left ventricle：pre-operation （61.43±8.24） mm, post-operation （42.35±10.79） mm, P〈0.01）.Conclusion ＂Edge-to-edge＂ chordal transfer technique is a simple, reliable, and reproducible technique that can provide good results for repair of anterior leaflet prolapse of mitral valve.     

肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

目的 评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效.方法 1996年10月-2007年12月,54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗,男37例、女17例,年龄6～68(36±16)岁,体重27～83(60±14)kg.手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(改良Morrow技术),其中3例患者因左室流出道狭窄解除不满意,二次转机行左室流出道疏通.同期行冠状动脉旁路移植术5例,二尖瓣置换术9例,二尖瓣成形术5例,主动脉瓣置换4例,三尖瓣成形术2例,动脉导管切缝术2例,主动脉瓣下隔膜切除术1例.围术期心脏超声心动图(UCG)或食道超声心动图(TEE)评价左心房(LA)、左心室(LV)、左室流出道流速及压差(LVOT)、左室射血分数(EF)、二尖瓣结构和功能.结果 全组体外循环时间40～290(107±52)min、主动脉阻断时间20～195(70±36)min、气管插管时间5～21(14±15)h、ICU住院时间11～183(45±34)h.与术前相比,术后LA大小(术前42±8、术后35±7)、左室流出道压差[术前(106±44)mm Hg、术后(24±19)mm Hg]、室间隔厚度[术前(27±6)mm、术后(19±5)mm]、左室射血分数(术前70±10、术后61±9)均显著下降(P<0.05).二尖瓣关闭好或仅轻度返流,SAM征消失.手术死亡4例(7.4%,4/54),主要死因:严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭.主要并发症:完全性房室传导阻滞4例(其中3例安装永久起搏器)、完全左束支或左前分支阻滞26例,室内传导阻滞1,Ⅰ度房室传导阻滞4例.远期随访:所有生存患者症状消失,生命质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡或并发症.结论 肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左室流出道梗阻,提高患者的生命质量.     

Dextroscope虚拟现实系统用于上颌动脉下颌段三维解剖研究

目的:利用Dextroscope虚拟现实系统进行上颌动脉下颌段的三维解剖研究,与实际解剖进行对照,探索虚拟现实技术的应用优势,并且为减少上颌动脉下颌段的术中损伤提供解剖依据。方法:研究分为尸体组和Dex-troscope虚拟现实系统组(VR组),各15例。尸体组完成上颌动脉的实体解剖,进行相关解剖结构的测量;VR组在尸头灌注完成后,采集CT及MRI影像数据,将数据导入Dextroscope虚拟现实系统进行三维重建融合建立上颌动脉及相关结构三维图像进行观察,并对上颌动脉相关结构进行立体显示、切割、解剖和相关数据测量。结果:上颌动脉到下颌升支后缘内侧皮质的最短距离、上颌动脉到乙状切迹下缘的最短距离、上颌动脉到髁突最上缘的最短距离、上颌动脉到关节结节最低点的最短距离、上颌动脉起始部到髁突最上缘的距离、上颌动脉起始部的口径在尸体组分别为:(6.12±0.78)mm、(5.29±0.69)mm、(20.68±0.95)mm、(4.60±0.60)mm、(22.48±1.18)mm、(3.74±0.57)mm;VR组上述数据分别为:(6.22±0.63)mm、(5.40±0.51)mm、(20.80±0.88)mm、(4.55±0.56)mm、(22.70±1.11)mm、(3.69±0.60)mm。结论:虚拟解剖组所测得的相关数据与尸体组测得的实体数据相一致,虚拟现实技术实现上颌动脉下颌段的三维解剖具有可靠性及一定的优越性。