慢心律治疗室性心律失常的实用观点

给药途径与剂量慢心律可由静脉、肌肉或口服途径给予。速给法为5分钟内静脉注射200～250毫克,继以1～1.5毫克/分滴注,约半小时达1毫克/升的血浆浓度,此法副作用出现率高,仅用于急症病例。缓给法为30分钟内缓慢静脉注射200～300毫克(10～15毫克/分),然后静脉滴注维持1毫克/分左右。经静脉一次给予上述剂量后,慢心律的平均半寿期为13.2小时。肌肉注射慢心律的疗效并不优于静脉     

阿替洛尔和地尔硫治疗高血压疗效分析

目的　评价阿替洛尔片和地尔硫缓释胶囊治疗高血压合并无症状性心肌缺血 (SMI)患者的降压、减少心肌缺血的效果。方法　 73例轻中度高血压病合并SMI患者被随机分成 2组 ,分别服用阿替洛尔片 (阿替洛尔组 )和地尔硫缓释胶囊 (地尔硫组 )。比较治疗前及治疗 8周后对心率、坐位血压、动态血压、48h动态心电图 (AECG)中心肌缺血的影响。结果　服药 8周后阿替洛尔组和地尔硫组心率分别平均下降 1 1 2次 /min和 8 8次 /min ,坐位血压分别平均下降 2 1 1 /1 9 1mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)和 2 8 1 /2 0 7mmHg ,白昼、夜间平均血压均有明显的下降。 48hAECG示阿替洛尔组和地尔硫组缺血次数分别减少 59 9%和 86 6 % ,缺血时间分别减少 44 9%和 84 7% ,缺血时间减少两组间比较P <0 0 5。阿替洛尔组和地尔硫组不良反应发生率分别为 2 1 6 %和 1 1 1 %。结论　阿替洛尔和地尔硫均有较好的降压作用 ,阿替洛尔减慢心率作用强于地尔硫 ,地尔硫减少心肌缺血的作用优于阿替洛尔。     

中西医结合助力冠心病治疗——麝香保心丸对慢性稳定性冠心病治疗价值探讨

以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为首的中西医结合治疗冠心病团队从上世纪七十年代开始，致力于中西医结合治疗冠心病的临床和基础研究，其中的主要研究成果——麝香保心丸已经成为中西医结合治疗冠心病的有效药物而被广泛用于，瞄床，并被评为国家中药保密品种。以下就其在治疗慢性稳定性冠心病中的作用进行简介。     

关注非心脏手术围手术期心血管问题的评估和处理

心脏手术是外科治疗的主要内容.随着人口的老龄化,越来越多的非心脏手术病人(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,需要评估围手术期的心血管风险,并制订处理策略.给予病人以最佳的评估和处理,是关系到其生命和健康的重大问题,这一工作主要是由外科和麻醉科医师会同内科(心脏科)医师协同进行.     

地尔硫治疗心力衰竭二例

地尔硫(艹卓)(Diltiazem,硫氮(艹卓)酮)是一种新的钙拮抗剂,对冠心病心绞痛和轻中度高血压有良好疗效,已为临床广泛应用。由于其对心脏传导有抑制作用和轻度负性肌力作用,一般认为对心力衰竭患者应慎用。我们临床应用地尔硫(艹卓)治疗2例冠心病心力衰竭患者,效果良好,现报告如下。     

青年胸闷、气急伴晕厥

患者男,20岁.因胸闷,气急、乏力伴晕厥1次于2008年8月25日入院.患者8月24只晚8时左右,突发胸闷、气急,伴四肢乏力,期商出现黑矇,随即意识丧失,尤四肢抽搐,无大小便失禁及口吐白沫,无外伤,持续约10 s后自行苏醒,无胸骨后疼痛及烧灼感,但胸闷症状尤明显缓解.     

青年胸闷、气急伴晕厥

患者男,20岁.因胸闷,气急、乏力伴晕厥1次于2008年8月25日入院.患者8月24只晚8时左右,突发胸闷、气急,伴四肢乏力,期商出现黑矇,随即意识丧失,尤四肢抽搐,无大小便失禁及口吐白沫,无外伤,持续约10 s后自行苏醒,无胸骨后疼痛及烧灼感,但胸闷症状尤明显缓解.     

2008年美国心脏协会(AHA)心血管影像学会关于CT和磁共振血管造影诊断冠心病的介绍

在过去的15年中,冠状动脉(冠脉)磁共振血管造影(MRA)和电子束CT增强血管造影技术不断改进,使得临床无创性诊断冠脉病变成为可能。但是,其诊断冠脉疾病的可靠性和应用价值仍需认真评价,并得出相应共识,使其真正发挥作用。2008年美国心脏协会(AHA)心血管影像学会对磁共振血管成像(MRA)和多排螺旋(MD)CT血管造影(CTA)这两项无创性冠脉影像技术的介绍,可供我们参考。1冠脉CTA1.1技术为避免因运动产生伪影,理想的冠脉CTA时相分辨率是19~75ms,但目前CTA时相分辨率达不到此值,64排薄层CT扫描仪分辨率达到83ms。CT的另一技术要素是空间分辨率,即断层的厚度,高空间分辨率有利于对冠脉小侧支、钙化冠脉节段和支架内狭窄进行评估,目前,64排CT扫描仪的空间分辨率为0.4mm。冠脉CTA需要静脉注射碘造影剂,一般以4~6ml/s的速度于肘上静脉注射50~160ml(目前一般在60~100ml),注射造影剂后精确把握扫描时机是图像质量的重要影响因素,可通过预先测试10~20ml造影剂注射后主动脉根部显影时间来推算,或将CT扫描仪自动促发点设置为主动脉根部造影剂显影超过某一预先设置的阈值。1.2药物准...     

中西医结合防治冠心病开启新篇章——麝香保心丸防治冠心病研究进展

中医药因其独特的疗效,在疾病防治特别是西药难以见效的慢性疾病、顽固性疑难病的治疗中发挥着重要的作用,越来越受到国际的接纳和尊重。近年来,研究者采用现代医学技术手段对麝香保心丸进行研究,在其物质组成及其稳定性、可控性、作用机制和体内代谢等方面,都已取得重要进展。麝香保心丸被国家科学技术部和国家保密局认定为国家秘密技术保护品种,成为治疗冠心病的重要药物。     

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急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。尽管临床表现不同,但动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,伴有不同程度的血栓重叠形成或远端血管血栓形成是ACS的共同病理学机制。ACS主要依靠临床表现、心电图及实验室检查作出诊断和危险分层,但仍有部分患者胸痛症状不典型或无症状,导致临床诊断困难。由于干预措施的不断进步,进行快速高效的诊断、鉴别诊断和危险分层,对决定患者的预后和干预对策至关重要。近年来,心肌…