面向规培生的腹腔镜基本技能培训体系的应用研究

目的:尝试构建完整的腹腔镜基本技能培训体系，并评估其对外科学初级医学生的培训效果。方法:随机抽取2022年10月至12月参加住院医师规范化培训的50名临床医师，均为低年资住院医师，未接受正规腔镜培训。对比培训前后规培生腹腔镜相关理论及技能操作掌握情况。培训及考核内容包括拾豆训练、插针训练、翻纸训练、缝合打结训练、剪切训练五项，采用腹腔镜手术标准化评估标准评分，对比培训前后操作熟练程度。结果:1年组的规培学员培训后，拾豆、插针、翻纸、剪切四项训练效果得到明显提升，但缝合打结训练中，≥3年组学员成绩提升更为明显，且学员成绩随培训时间增加呈明显上升趋势。结论:腹腔镜基本技能培训对住培医生腔镜技能提升效果显著，不同工作年限对培训效果影响不大，住培生早期开展腹腔镜基本技能规范化培训是非常必要的。     

腹腔镜模拟教学培训体系在临床教学中的应用研究

目的:探讨腹腔镜模拟教学培训体系在临床教学中的应用价值及效果评价。方法:随机抽取2018年9月～11月参加山东省住院医师规范化培训的30位外科专业医师,培训前均未接触过腹腔镜技术。对比应用腹腔镜模拟教学培训体系培训前后住院医师的理论知识及腔镜模拟训练操作情况。腹腔镜模拟训练操作包括镜下精确定位训练、递接操作及缝合打结等,对每位住院医师的腹腔镜操作进行计时、计数,连续培训8周后,分别测试培训后上述各项技能完成情况,比较操作时间及熟练程度。结果:参加腹腔镜模拟教学培训前,腹腔镜基础理论分为(43.80±4.39),经过培训后分值提至(85.76±6.37)。腹腔镜模拟操作时间培训后较培训前缩短,其中腹腔镜下精确定位训练[(196.3±60.5)s vs.(93.7±15.6)s]、递接操作[(126.3±43.2)s vs.(73.7±19.5)s]、缝合打结操作[(465.3±90.5)s vs.(186.7±31.6)s]水平显著提升,差异有统计学意义。结论:应用腹腔镜模拟教学培训体系培训外科住院医师可提高其操作技能,且随着培训时间的延长,操作技能得到持续提升,操作时间缩短。     

重视腹腔镜下动物组织模拟训练在腹腔镜培训中的作用

目的 探讨腹腔镜下动物组织模拟训练在外科学研究生腹腔镜技能培训中的作用.方法 2010年11月10日至2010年12月31日期间于中山大学各附属医院招收外科学研究生共48人,举办培训班3期,每期培训16人,每期培训12d,平均每人每天训练4h.培训内容包括腹腔镜基础理论学习、模拟操作训练、腹腔镜下动物组织(猪大肠)操作训练、手术观摩学习、模拟动物训练.在三期培训过程中对体外模拟箱操作训练和腹腔镜下动物组织(猪大肠)操作训练进行不同时间的分配,最后考核在腹腔镜下缝合与打结用时,用以比较在不同培训方法下培训效果之间的差异.结果 三期不同临床经验的研究生在接受培训后,完成拾豆、拆套橡皮筋及穿鞋带等操作的培训后用时比培训前用时明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).在不同的培训时间分配下,腹腔镜下猪大肠操作训练时间较多的第2期、第3期学员在培训后动物实验中腹腔镜下缝合与打结用时较分配时间少的第1期学员明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而第2期与第3期相比无显著差异.结论 重视腹腔镜下动物组织模拟操作训练可提高腹腔镜培训的效果,值得推广.     

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的 总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验，为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。 方法 统计2010—2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数，招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限，结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果 上海市共有32家外科专业基地，以三级甲等综合性医院为主，目前累计招录了住培医师4597名，已结业3162名，绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设，开展教学活动，推广信息化管理，师资培训与督导检查，临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处，包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论 外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径，后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化，注重内涵建设和质量建设。     

心血管外科住院医师规范化培训的探索与实践

［摘要］ 本文目的为进一步规范心血管外科住院医师规范化培训和提高规培质量提供借鉴。依据住院医师规培的总体要求，结合心血管外科专业性强，对规培医师实践能力要求高的特点，通过强化制度落实、优化师资配备、注重“三基”训练，改进带教方法、加强人文医学技能培训等方面着手，从实践中探索出一套优化的住院医师规范化培训策略。通过上述方法的改进和实施，调动了带教老师的积极性，取得了很好的教学效果，受到了规培医师的欢迎。从多层面着手，综合制定针对性的规培措施，可显著提高心血管外科的住院医师规范化培训质量。     

情景模拟教学在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用

目的:评估情景模拟教学在外科住院医师腹腔镜技能培训中的作用。方法:选取2018～2020年进行住院医师规范化培训的43名学员,随机分为实验组(n=22)与对照组(n=21)。实验组采用情景模拟教学法进行腹腔镜技能培训,对照组采用传统腹腔镜技能培训方法。采用医学模拟情景引导性反馈评分量表评估情景模拟教学的实施效果;采用短时压力状态问卷量表评估培训学员在完成技能培训时的心理应激情况。结果:医学模拟情景引导性反馈评分显示,实验组在"建立引人入胜的学习环境""保持引人入胜的学习环境""唤起高参与度的讨论""识别实际表现与期望的差异""帮助学员达到或维持良好表现"方面的得分高于对照组。短时压力状态问卷评分显示,实验组学员的投入度、焦虑度高于对照组,但两组在完成训练任务时的苦恼度方面差异无统计学意义。结论:情景模拟教学法可在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用成功构建良好的仿真环境,学员能感受到更接近真实临床工作时所产生的心理情绪变化。     

重视外科住院医师规范化培训学员科研能力培养

随着现代外科的发展，要求外科住院医师成为临床与科研紧密结合的复合型人才。除了需要具备扎实的临床理论知识、熟练的临床手术技能外，还需要具有严谨的科研能力。调查外科住培医师的科研现状发现了一系列的问题，如外科住培医师自身对科研培训的意识度薄弱，缺少合适的平台和引领，科研氛围感缺失，使得住培医师的科研培训工作很难开展。针对上述问题制定相应解决方案，包括培养住培医师科研选题能力、重视高质量临床研究、依托培训基地所属院校研究所搭建合作平台、推行临床科研“双导师”制、采用多元化教学模式和完善住培医师的科研考核标准，力求提升外科住培医师科研能力和素养，为住培医师的个人全面发展和医院学科建设奠定一定的基础。     

314名泌尿外科医师腹腔镜模拟培训效果分析

目的:评价泌尿外科医师腹腔镜模拟培训效果。方法:2011年3月～2012年3月314名26～53岁泌尿外科医师参加腹腔镜模拟培训,在腹腔镜模拟机和训练箱进行腹腔镜手术基本技能培训前后进行问卷调查,并比较培训前后模拟机客观评分和综合评估量表(GRS)评分结果。结果:其中86名泌尿外科医师经3天腹腔镜模拟培训后,电钩练习时间、剪切时间、缝合打结(方结)时间较培训前明显缩短(P<0.01),电凝效率、GRS明显提高(P<0.01)。反馈调查结果显示279名(97.6%)受训者认为模拟培训对提高腹腔镜操作能力帮助明显或非常有帮助。结论:腹腔镜模拟培训可帮助泌尿外科医师提高腹腔镜基本操作技能。     

心血管外科住院医师规范化培训的探索与实践

本文目的为进一步规范心血管外科住院医师规范化培训和提高规培质量提供借鉴。依据住院医师规培的总体要求,结合心血管外科专业性强,对规培医师实践能力要求高的特点,通过强化制度落实、优化师资配备、注重"三基"训练,改进带教方法、加强人文医学技能培训等方面着手,从实践中探索出一套优化的住院医师规范化培训策略。通过上述方法的改进和实施,调动了带教老师的积极性,取得了很好的教学效果,受到了规培医师的欢迎。从多层面着手,综合制定针对性的规培措施,可显著提高心血管外科的住院医师规范化培训质量。     

视频辅助Debriefing教学法在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用与评价

目的:探索视频辅助Debriefing(VAD)在外科住院医师腹腔镜模拟教学中的应用效果。方法:选取2016年8月至2018年8月规培的40名学员及5名带教老师作为研究对象。将学员随机分为对照组(n=20)与实验组(n=20),完成各阶段腹腔镜体外模拟训练内容后分别予以常规口述式Debriefing与VAD。比较两组学员完成各操作的效率;学员及教师利用DASH评分表分别对VAD进行质量评价;调查学员与教师对课程的整体满意度、教学体验。结果:实验组3 min内传运豆子的数量多于对照组[(14.20±2.67)颗vs.(12.40±2.85)颗,P<0.05];实验组完成一组缝合打结用时少于对照组[(89.20±13.90)s vs.(101.40±14.16)s,P<0.05];实验组完成腹腔镜胆囊三角模拟解剖时间少于对照组[(18.57±2.41)min vs.(21.61±3.75)min,P<0.05];实验组与对照组操作过程中出现小失误的频率为15%vs.45%(χ2=4.792,P=0.0286)。学员DASH评分普遍高于教师,其中学员与教师对“组织Debriefing具有条理性”这一条均给出了最低分。结论:VAD教学模式能有效提高低年资外科医师的腹腔镜模拟技能培训效率,减少操作失误或因失误引发的不良事件。     

腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的:探讨腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2023年3月1日至2023年4月30日接受住院医师规范化培训的56名外科学专业型硕士研究生作为研究对象，实施腹腔镜手术扶镜技巧教学。教学前后分别进行问卷调查及扶镜技能考核。教学结束后对教学效果进行满意度调查。结果:教学前调查发现，75%(42/56)的学生认为有必要开设扶镜技巧教学课程。教学前后，学生对于扶镜技能的自我评分分别为3(2,3.75)分、7(6,8)分，差异有统计学意义(P<0.001)。教学前后，带教老师对学生的扶镜技能考核评分分别为3(3,5)分与7(6,7)分，差异有统计学意义(P<0.001)。学生对教学的满意率为80.36%(45/56)。结论:在普外科住院医师规范化培训学生中开展腹腔镜手术扶镜技巧教学是有必要的，有助于培养学生的腹腔镜手术扶镜技能。     

外科住院医师基本技能培训调查与分析

目的 调查外科住院医师规范化培训学员参与基本技能培训的现况。方法　2020年7月对在复旦大学附属中山医院接受外科住院医师规范化培训的学员参与外科基本技能培训的情况进行问卷调查。结果 共回收有效问卷87份，其中73名（83.9%）受访者参加过至少一项培训。非博士研究生学历以及接受第1年培训的受访者对培训表现出较高的参与度。非博士研究生学历的受访者参加外科吻合器械使用基础培训的比例显著高于博士研究生学历的受访者（P<0.05），而接受第1年培训的受访者参加外科缝合基础培训和腹腔镜手术基础培训的比例均显著高于接受第2、3年培训的受访者（P<0.05）。受访者评价最高的培训课程是外科能量器械使用基础培训。博士研究生学历受访者对外科缝合基础培训的评价明显高于非博士研究生学历受访者（P<0.05），接受第2、3年培训的受访者对外科能量器械使用基础培训的评价明显高于接受第1年培训的受访者（P<0.05）。92.0%（80/87）的受访者认为影响自己参加培训的最主要原因是“工作太忙，没有时间”，60.9%（53/87）的受访者希望培训课程安排在“工作日白天”。受访者普遍认为培训课程的实用性最为重要。博士研究生学历受访者比非博士研究生学历受访者更重视培训的先进性（P<0.05），而参加过培训的受访者比未参加过培训的受访者更重视培训的系统性（P<0.05）。结论 临床技能培训应充分考虑学员的不同资历背景和实际需求，差异化设计课程，合理安排培训时间；同时，课程内容应坚持实用性，将系统性贯穿始终。     

住院医师规范化培训中非临床知识技能科目设置的探讨

本文介绍了我院住院医师规范化培训的基本模式,对住院医师培训中非临床知识技能科目的设置进行了分析与思考.规范化培训不仅仅是对医师临床知识及技能的训练培养,一些非临床的内容如职业道德、医学相关法规、科研能力及教学带教能力的培养等对于一个合格的医师同样十分重要.     

逐步完善我国外科住院医师规范化培训质量和进程的思考与展望

外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本之策。自2013年底在全国范围内启动和实施以来,取得了较大的成绩,也暴露了一些问题,面临着新的挑战和考验。尤其在微创外科蓬勃发展的今天,积极推动青年外科医师学习腹腔镜技术的同时,更不能忽略传统外科基本技能的培训和严格训练的教学精髓,而将互联网带来的一系列变革和突破充分应用于住院医师的临床教学和规范化培训管理系统的构建,也将成为未来医学教育的创新模式。     

心胸外科住院医师专科培训的改革与思考

<正>当前,不仅中国住院医师培养制度正在向着规范化、标准化变革,欧美发达国家也因为各种原因正在变革他们已经实施几十年的专科医师培养计划,尤其是在心脏外科的专科培养领域[1]。我国既往心脏外科人才培养存在着过于偏重专科而忽视外科基础的弊端。住院医师规范化培训有利于矫正这一缺陷。但目前北京地区试行的心脏外科专科住院医师规范化培训细则基本沿袭     

医学美学教育在整形外科专科医师规范化培训中的实践与思考

整形外科是外科医学与医学美学相互交叉融合的产物，医学美学教育是整形外科专科医师成长过程中的必由之路。为提升整形外科参培专科医师的医学美学素养，北京大学第三医院成形外科在专科医师规范化培训过程中开展了一系列医学美学教学实践。通过将医学美学教育与专业知识教授及临床实践带教有机结合起来，促进了参培专科医师医学美学素养的培养，从而为医学美学教育在整形外科专科医师规范化培训中的实施提供参考。     

三维模拟器与二维模拟器在腹腔镜初学者技能培训教学中的效果对比研究

目的对比研究三维模拟器和二维模拟器在腹腔镜初学者技能培训教学中的作用。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年12月期间在解放军总医院参加住院医师规培的腹腔镜初学者医师,分为二维模拟器组和三维模拟器组,经过理论讲解等培训后,参与夹豆模块、派送模块、穿线模块、运针模块和缝合模块考核,对比2组考核所用的时间和失误次数。结果三维模拟器组和二维模拟器组分别入组16名和15名医师,2组医师的年龄、性别、主力手、佩戴眼镜、腹腔镜操作经历和射击类电脑游戏经历比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组医师在夹豆模块和派送模块中所用的时间及掉落次数比较差异均无统计学意义(P0.05)。三维模拟器组和二维模拟器组的运针时间和穿线时间比较差异无统计学意义(P0.05),但三维模拟器组的运针操作更加精细准确,精确穿点次数较多(P0.05);在缝合模块中,相比于二维模拟器组,三维模拟器组所用的时间更短(P=0.02),精确穿点次数较多(P=0.03)。结论三维模拟器有助于缩短腹腔镜初学者的复杂操作时间,提高操作精确性,有助于提高腹腔镜初学者的培训效果。     

腹腔镜活体供肾切取手术操作培训课程体系的构建

目的:探讨构建腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donor nephrectomy,LDN)操作培训课程体系的可行性。方法:通过对LDN技能培训课程不同阶段的标准化设计,制定相关训练科目和考核标准,在完成训练后进行考核和评估。结果:成功构建LDN的标准化培训课程体系,根据此体系能对外科医师进行LDN培训。结论:LDN培训课程体系能有效提高外科医师的LDN操作技能,并能达到规范手术步骤和过程的要求。     

多学科协作教学模式在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的 评价多学科协作（MDT）+SimMan模拟人+基于问题学习（PBL）教学模式用于麻醉科住院医师规范化培训（住培）教学中的效果。
方法 选择麻醉科住培医师60名,男27名,女33名。采用随机数字表法分为两组：传统教学模式组（C组）和MDT+SimMan模拟人+PBL教学模式组（M组）,每组30名。教学结束后,评价住培医师理论考试成绩、实际操作技能水平、教学质量（急救意识增强、急救能力提高、队伍配合意识增强、主动学习积极性提高及理论结合实践能力提高）和教学满意度情况。
结果 M组理解记忆题、临床应用题、综合分析题得分、理论考试总分明显高于C组（P<0.05）。M组心肺复苏成功比例及胸外按压、人工呼吸、气管插管、硬膜外穿刺的单项操作得分明显高于C组（P<0.05）。M组住培医师的教学质量、教学满意度明显高于C组（P<0.05）。
结论 与传统教学模式比较,MDT+SimMan模拟人+PBL教学模式可提高麻醉科住培医师规范化培训的教学质量,提高住培医师满意度,值得推广。     

关于我国胸心外科住院医师规范化培训制度的讨论

<正>随着人口老龄化及心血管疾病发病率增加,胸心外科服务需求日益增长。胸心外科医师培养周期长、就业晚、职业风险高、工作负荷大,即使在发达国家未来也面临胸心外科医师的短缺[1]。2014年国家卫计委正式公布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和第一批住院医师规范化培训基地371家,2015年在全国全面启动住院医师规范化培训工作。如何结合我国胸心外科发展现状,预测未来需求,借鉴国际胸心外科住院医师规范化培训的