煤矿工人职业紧张与职业性肌肉骨骼疾患相关性研究

目的探讨煤矿工人职业紧张和职业性肌肉骨骼疾患(OMD)的关系。方法采用整群抽样法,以362名煤矿工人为研究对象,采用中文版《北欧肌肉骨骼问卷》调查OMD患病情况;采用《工作内容问卷》和《付出-获得失衡问卷》评估研究对象职业紧张状况,采用《流行病学研究抑郁量表》调查煤矿工人的抑郁程度。结果煤矿工人OMD患病率为63.5%,45.9%(166/362)的煤矿工人存在工作要求-自主失衡型职业紧张,62.4%(226/362)的煤矿工人存在付出-获得失衡型职业紧张。多因素非条件Logistic回归分析显示,煤矿工人的职业病危害因素接触工龄越长者,周工作天数越长者,技术自由裁量权和决策权越低者,付出-获得失衡型职业紧张程度越高者,抑郁程度越高者,罹患OMD的风险均越高(P0.05)。结论职业紧张和抑郁均是煤矿工人罹患OMD的危险因素。     

单细胞RNA测序解析新型冠状病毒结合受体ACE2表达谱的研究进展

血管紧张素转换酶2 (ACE2)是细胞表面的功能性受体,在心脏、肾脏和肺等组织细胞中表达。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）通过其刺突蛋白的受体结合域与ACE2受体结合,将遗传物质注入宿主细胞,扩增繁殖。ACE2受体在人体呼吸、消化、生殖、泌尿等系统中都具有广泛表达,但SARS-CoV-2进入机体细胞不仅依赖于ACE2受体,还与细胞成熟度以及辅助蛋白相关。本综述研究SARS-CoV-2感染患者单细胞RNA测序,解析ACE2受体表达谱在各个器官的特征,讨论其与疾病进展、临床结果和治疗潜力之间的病理生理学联系。     

早期机械通气在基层有机磷农药中毒抢救中的意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在基层医院是一种常见的中毒性疾病 ,其引起呼吸衰竭是ＡＯＰＰ的首要死亡原因 ,病死率较高。因此 ,在基层如何正确使用机械通气 (ＭＶ)在ＡＯＰＰ的救治中有十分重要的地位。现将我院１９９５年１月～２０００年１２月间２４３例ＡＯＰＰ救治中的ＭＶ使用情况作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料２４３例中男８２例 ,女性１６１例。年龄１２～６８岁 ,平均 (２７．５±１３．８)岁。服药种类 :氧化乐果４３例 ,乐果５８例 ,甲胺磷８２例 ,敌敌畏１４例 ,敌百虫２３例 ,复合农药１１例 ,不明原因毒物但…     

持续性发热6天,热退第10天出现嗜睡伴呕吐

病史摘要患者,男性,17岁,学生。住院号888721。因持续性发热6天,体温最高时达40℃,伴畏寒,头痛,恶心,于1988年10月11日入院。入院检查:T40℃、P102次/分、R20次/分、BP100/70mmHg。发育正常、营养中等、精神差。心肺正常。肝肋下未触及,脾肋下2cm,质软。血常规:Hb142g/L,WBC8.8×     

钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期疗效观察

目的回顾性分析钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期临床疗效。方法从2010年8月至2015年9月,本组共17例(17髋)外伤致股骨近端骨折,均行经股骨颈内固定术,内置物包括:股骨近端解剖锁定钢板(3例)、动力髋(5例)、髓内钉(9例),术后折端骨性愈合,行内置物取出术,钉道打压植入红骨髓混合异体骨,单侧髋患者术后2周可扶双拐但患肢不可以负重行走,术后3个月可扶单拐逐渐负重行走,部分患者需要扶拐6个月。患者年龄29~48岁,平均35.8岁,男12例,女5例。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期拍片复查随访。结果本组17例(17髋)全部获得随访,平均随访23个月。Harris评分由术前92分提高到末次随访时的93分(78~96分)。术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,植入的松质骨形成密度较高的新骨,与宿主股骨头松质骨紧密相融合,病变范围和程度无发展,没有囊变出现。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染),无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论中青年经股骨颈内固定拆除后,钉道打压植入红骨髓混合异体骨对预防创伤性股骨头坏死近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。     

桥本氏脑病临床及影像的动态演变1例报道

<正>桥本氏脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)也称甲状腺炎相关脑病,具有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、且对激素治疗敏感的特点[1]。患病率低(2.1/10万)[2],且发病隐匿,临床表现缺乏特异性,故常常误诊。本文报道1例历经1年明确诊断的病例,结合既往病例报道,分析总结其临床及影像的动态演变特点,增进对此病的认识。     

纯化天然白细胞间素Ⅱ与α—IFN联用治疗乙型肝炎近期疗效观察

慢性乙型肝炎的发病机理与免疫应答和免疫调节功能紊乱有关。有研究表明乙型肝炎患者IL—2的产生及其活性均明显降低。外周血单个核细胞经PHA刺激后,其表面白细胞间索Ⅱ受体(IL—2R)表达能力亦明显下降。IL—2具有广泛的免疫调节作用。干抗素(IFN)虽为治疗乙型肝炎的有希望药物,可单独应用效果并不满意。经研究提出IFN与其它细胞因子联合使用可提高其疗效。我们采用纯化天     

老年性骨质疏松与性别和年龄的关系

随着我国人口的老龄化,老年性疾病日益受到人们重视。为了研究健康老年人骨质疏松的发生与性别和年龄的关系,为老年人保健提供资料,近年来我们对100名健康老人进行了掌骨指数、皮质厚度及腰椎指数的测量。现将结果介绍如下。     

胰岛素强化治疗对胃癌手术病人血清IL-6、TNF-α及C-反应蛋白表达的影响

目的研究胰岛素强化治疗对胃癌手术病人白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）水平的影响，探讨其可能的抗炎机制。方法46例胃癌手术病人随机分为胰岛素强化治疗组（n=23，血糖控制在4．4～6．1mmoL／L）和常规治疗组（n=23，血糖控制在10．0～11．1mmoL／L），动态监测围手术期空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素定量（FINS）、IL-6、TNF-α及CRP水平，并根据稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并对其与TNF-α、IL-6相关性进行分析。结果两组病人均无低糖血症发生，TNF—α、IL-6与HOMA—IR存在显著正相关（r=0．333～0．480，P〈0．05）；强化治疗组术后1、3d血清InHOMA-IR、IL-6、TNF—α明显低于常规治疗组（t=2．069～3．098，P〈0．05），术后1、3、7d的CRP明显低于常规治疗组（t=2．482～3．131，P〈0．05）。结论TNF—α、IL-6与外科胰岛素抵抗相关，胰岛素强化治疗可以拮抗术后机体的高炎状态，抗炎效应可能是胰岛素强化治疗改善病人预后的重要机制之一。     

食管多原发癌17例治疗体会

目的:探讨食管多原发癌的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析1994年10月~2005年7月我科手术治疗食管多原发癌17例。手术方式为左开胸食管胃弓下吻合术1例,二切口/三切口食管胃颈部吻合术16例(二切口11例、三切口5例)。结果:本组17例术后病理证实为食管多发性原发癌,且病理类型均为鳞癌。本组2个原发灶的12例,3个病灶的2例,5、13及15个病灶的各为1例;其中仅有1例术前经上消化道钡餐造影发现多个病灶,2例手术中发现多个病灶,其他14例均在术后病理检查时才发现为多原发癌。全组随访1、3、5年的生存率为100%(17/17)、38.5%(5/13)、22.2%(2/9)。结论:食管多发性原发癌不属于转移癌,治疗上仍首选外科治疗。由于食管癌可能存在多个病灶,术前或术中难以发现,手术方式宜采取三切口/二切口,食管大部分切除,区域淋巴结清扫、颈部食管胃吻合术,必要时可行结肠代食管术。