炎症癌相关成纤维细胞介导结直肠癌细胞耐药的机制研究

背景与目的：结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是常见的消化系统恶性肿瘤之一，但是其产生肿瘤耐药的机制仍不清楚。肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME），尤其是其中的癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblast,CAF），在肿瘤的发生、发展及耐药过程中都发挥重要作用。本研究旨在探讨炎症CAF(inflammatory CAF,iCAF)对CRC细胞耐药的影响及可能的分子机制。方法：提取来自上海中医药大学附属普陀医院（2022年8月——2022年9月）诊治的CRC患者并经手术切除的CRC组织以获得原代CAF[获得上海中医药大学附属普陀医院伦理委员会批准，编号：PTEC-A-2023-5(S)-1]，按照CAF的表面标志物血小板源性生长因子受体α(platelet derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)对原代细胞进行分选，筛选出iCAF。使用不添加血清的培养基分别对人结肠成纤维细胞（human intestinal fibroblast,HIF）和iCAF进行培养以获...     

胰腺特殊疾病的外科处理

胰腺特殊疾病的外科处理上海普陀区中心医院普外科（２０００６２）曹亦军，王钦尧当前胰腺外科依然是人们比较生疏，大家正在热切开发的领域，其少数病例临床表现特殊，诊断与治疗十分棘手。作者近年遇见４例，各例诊治过程均有重要教益和若干启示，现介绍如下。病例介绍...     

急性胆管炎合并胆总管结石高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性

目的探讨急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2011年1月至2015年12月因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的患者186例病例资料。其中,年龄≥80岁者96例,作为观察组;年龄65岁者90例,作为对照组。分析两组的一般资料、合并症、治疗结果及是否存在并发症等信息。结果观察组中合并症的发生率明显高于对照组(87.50%vs51.11%,P0.05)。两组病例中,ERCP插管成功率无统计学差异(94.79%vs 95.56%,P0.05)。对照组无终止操作病例,观察组有2例患者因心肺功能抑制而终止操作。两组病例中ERCP术后相关并发症发生率的比较无统计学差异(7.29%vs 5.56%,P0.05),胰腺炎、出血、穿孔及感染发生率的比较组间差异均无统计学意义(P均0.05)。所有并发症均未进行外科手术干预。两组病例中无ERCP相关死亡病例的发生。结论急诊ERCP可安全有效地用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强围手术期的管理。     

ERCP临床病例数据库的建立及其应用

目的:建立ERCP临床病例数据库。方法:资料来源于本院2001年9月～2006年12月行ERCP术的964例病例资料,利用Access 2003软件建立ERCP临床病例数据库。结果:数据库运行情况良好,利用该数据库可完成ERCP患者术后并发症的相关因素分析,比较不同术式的适应症和疗效,进行卫生经济学评价等多项研究。结论:ERCP临床病例数据库具有强大的病案资料处理能力,便于各种数据的分析和临床科研、教学。     

TTV核酸和抗体在肝病患者中的检测及临床意义

本文采用聚合酶链反应（PCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测了116例各型肝病患者和105例献血员血清中的TTV-DNA和TTV-IgG,结果显示两种方法的检出率有较大的差异,PCR法的敏感度和重复性均优于ELISA法.TT病毒（TTV）在肝病患者中的阳性率显著高于献血员（P〈0.05）,提示TTV与肝脏疾病有相关性.     

肝外胆管损伤即时修复新技术的应用

目的：探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果。方法：回顾分析肝外胆管损伤13例资料,其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管。该10例中除1例左、右肝管汇合部“点状”损伤仅行局部吸引引流外,另9例的处理中均采用由细线稀疏缝舍、短期胆管内支撑,以及局部持续吸引引流组成的“技术链”;13例中另3例均为胆道探条致胆总管远端穿通伤(PIDC),该3例均行Oddi’s括约肌成形术(OSP),并经壶腹部直视下缝合戳孔(SHDC)。结果：肝外近侧胆管损伤的10例,术后均无胆瘘及胆道狭窄等近、远期并发症发生。在并发PIDC的3例中,2例术后无并发症治愈,另1例术时行胆道造影(10CG)后并发急性胰腺炎及ARDS,该例经相应治疗后也获治愈。该3例中1例术后3年因屡发逆行性急性胆管炎而再行胆-肠Roux-Y吻合术。结论：采用“技术链”处理肝外近侧胆管损伤可获理想治疗效果;对并发PIDC患者不宜采用10CG进行诊断,如伴oddi’s括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿选行OSP及SHIDC手术是适宜的。     

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石患者的疗效观察

目的 观察乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石( CDS)患者的疗效.方法 将我院2010年1月至2011年9月间的161例CDS患者分为3组,54例行内镜下乳头括约肌切开术(EST组),54例行内镜下乳头气囊扩张术(EPBD组),53例行内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(sEST+EPBD组),均根据实际情况在乳头治疗后行取石篮取石和(或)气囊取石,部分患者以碎石篮碎石后取石.结果 与EST组比较,sEST+EPBD组术后并发症的发生率显著降低,出血发生减少,较EPBD组提高了一次取石的成功率,明显降低了术后高淀粉酶血症的发生率.结论 应用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,术后并发症减少,在胆总管结石取石治疗中更为有效、安全.     

纳米技术在抗肿瘤药物中的应用及意义

抗肿瘤药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,然而许多抗肿瘤药物存在着水溶性差,稳定性差,对正常细胞的杀伤以及由此引发的严重毒副反应等问题,影响了抗肿瘤药物的临床应用.因此,如何提高抗肿瘤药物对肿瘤细胞的选择性,降低其毒副反应,提高难溶性抗肿瘤药物的溶解性显得非常重要.     

胰头后侧径路切开主胰管取石术

目的 探讨胰头部主胰管结石(PHDS)取石手术的这一临床难题。方法 总结3例PHDS病人的医疗教训,设计并施行了经十二指肠降部及胰头后侧径路切开胰头部主胰管的取石手术(PPRS手术)。结果 施行PPRS手术的首例患者术后无并发症治愈。结论 PPRS手术是治疗PHDS病人的一种简易、方便、安全的手术,但应根据共存于病人的其它病理情况,组合施行其它手术,如胰体、尾部主胰管明显增粗,则尚需行胰-空肠Roux-Y吻合术等。