小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的　探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法　比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果　原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论　胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。     

新生儿多器官功能障碍综合征的临床研究

目的了解危重新生儿多器官功能障碍的常见原发病及预后。方法回顾性分析188例危重新生儿的临床资料。结果全组188例危重儿,102例出现程度不等的器官功能损害,56例为多脏器功能障碍综合征(MODS),死亡17例,MODS病死率30.4%(17/56)。发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及凝血系统方面功能障碍构成比为34.6%,19.4%,15.7%,13.1%,9.9%,6.3%,1.0%;1-5个器官功能障碍时病死率分别为2.2%,12.5%,43.8%,71.40.0%;窒息、缺氧缺血性脑病,吸入性肺炎,败血症者易发生MODS。结论MODS在NICU中发生率及病死率均高,预后与发生障碍器官的严重度、数目有关。     

老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.     

小儿危重病与胃肠功能衰竭56例分析

目的　探讨小儿危重病与胃肠功能衰竭的关系。方法　对 5 6例危重病儿的临床资料进行回顾性分析 ,评估疾病严重程度、多系统器官功能衰竭 (MOSF)与胃肠功能衰竭的关系。结果　 5 6例危重病儿中单项危重病 15例 (均无MOSF)、多项危重病 4 1例 (其中危重 19例 ,极危重 2 2例 ) ;4 1例中 5例为单器官功能衰竭 ,余 36例为伴MOSF者。胃肠功能衰竭发生率在伴MOSF的危重病儿组为 6 1 1% (2 2 36 ) ,单项危重组为 6 7% (1 15 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。胃肠功能衰竭发生率在危重病评分的不同评分组依次为 :A组 (6 0分以下 ) 10 0 % ,B组 (6 0～ 70分 ) 6 6 7% ,C组 (71～ 80分 ) 2 1 0 % ;具有 1、2、3、4个或以上器官衰竭的患儿 ,胃肠功能衰竭发生率依次为 :0、12 5 %、5 8 8%、10 0 % ,差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　伴MOSF的危重病儿胃肠功能衰竭发生率高。危重病评分分值越低 ,受损器官越多 ,胃肠功能衰竭发生率越高 ,应予高度重视并予早期干预。     

青年肺心病合并多器官功能障碍综合征20例

青年肺心病合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床报道甚少。为了解其发病情况、临床特点及近期预后 ,现将我院近 1 0年来收治的 40岁以下的慢性肺心病合并MODS 2 0例报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　青年肺心病急性发作期 42例 ,合并MODS 2 0例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 3 2 .5岁。所有病例均有不同程度的急性呼吸道感染表现 ,其中 4例发生感染性休克。本组病例中 ,合并脑功能障碍 6例 ,肝功能障碍 2例 ,肾功能障碍 1例 ,合并脑、胃功能障碍 1例 ,脑、肝功能障碍 3例 ,肾、胃功能障碍 1例 ,脑、肾功能障…     

心脏术后多器官功能衰竭的治疗

目的总结心脏外科术后多器官功能衰竭(MODS)患者的治疗。方法对l6例心脏术后MODS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组病例总死亡4例,死亡率占同期总心脏手术病例的0．46％,占MODS的25％;其中12例2个系统器官衰竭患者,死亡1例：3例3个系统器官衰竭患者,死亡2例;1例4个系统器官衰竭患者,死亡1例;本组3例出现脑部并发症。结论提高手术技巧,缩短体外循环时间,正确处理低心排,肾衰早期透析,加强胃肠道管理,预防感染是治疗成功的关键因素。     

老年多器官功能衰竭47例临床分析

临床资料1　一般资料　本组 47例均为急诊抢救病例。其中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 60～ 69岁 2 4例 ,70～ 79岁 12例 ,80～ 89岁 10例 ,90岁以上 1例 ;原发疾病 :慢性支气管炎、肺心病 18例 ,中毒性肝炎 3例 ,冠心病并发心功能不全 6例 ,心肌梗死 1例 ,急性脑出血 6例 ,急性上消化道出血 4例 ,糖尿病 4例 ,肝硬变 2例 ,尿毒症 2例 ,过敏性休克 1例。老年多器官衰竭 ( MOEF)的诊断标准 :参照王士雯提出诊断标准及分型分期标准。2　衰竭器官的临床特点　发生呼吸功能衰竭 31例 ( 66.0 % ) ,心功能衰竭 2 1例 ( 44 .7% ) ,肾功能衰竭 16例 ( 34 .0 % ) ,肝功能衰竭 12例 ( 2 5 .5 % ) ,胃肠功能衰竭 9例 ( 19.1% ) ,脑功能衰竭 9例 ( 19.1% ) ,代谢功能衰竭 6例 ( 12 .8% )。3　衰竭器官的数目与病死率　衰竭数目与病死率成正比 ,衰竭器官数目越多 ,病死率越高 ,本组病例中 ,3个器官衰竭者 ,病死率为 45 .5 % ,4个器官衰竭者 ,病死率为 81.8% ...     

脑梗塞并发多器官功能衰竭6例的诊治

重症脑卒中老年患者常合并多器官功能障碍综合征 (MODS) ,若继续发展可致多脏器衰竭(MOF) ,病死率极高 ,临床救治难度极大 ,如能早期发现MODS ,对改善预后 ,其意义重大。我院于2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月收治 6例脑梗死并发MODS的老年患者 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　 6例患者 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 76～ 92岁 ,平均 84岁。 6例病人均为复发性脑梗死 ,既往有高血压史 2例 ,冠心病史 5例 ,糖尿病史 3例 ,胆结石史 1例 ,慢性支气管炎、肺气肿史 2例 ,结核性胸膜炎史 1例。入院时神经精神障碍表现 :肢体瘫痪6例 ,失…     

应激性高血糖对危重病患儿影响的探讨

目的　探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响。方法　对 10 0例危重病患儿进行血糖监测及临床转归观察。结果　5 4例 (5 4% )血糖值≥ 8.3mmol/L ;单个器官功能衰竭时血糖值为 8.62± 3 .0 1mmol/L ,2个以上器官衰竭时血糖值为 16.80±5 .82mmol/L(P <0 .0 1) ;血糖 <10mmol/L时病死率为 6.7% ,血糖 10～ 15mmol/L时为 2 5 .9% ,血糖 >15mmol/L时达 66.7% ;死亡组的 16例中血糖值为 16.85± 4.83mmol/L ;5 4例高血糖的患儿中新生儿 14例 ,血糖值为 18.81± 6.19mmol/L ,～ 1岁 2 6例 ,血糖值为 13 .0 9± 6.0 6mmol/L ,～ 5岁 14例 ,血糖值为 8.99± 3 .62mmol/L。结论　血糖升高程度与疾病危重程度一致 ,多器官功能障碍较单个器官功能障碍血糖升高值多明显 ;严重的应激性高血糖其死亡危险增加 ;危重患儿应激性高糖变化规律 ,年龄越小 ,血糖值增高越明显     

早产儿胃肠功能障碍相关因素分析

胃肠功能障碍常是多系统器官功能障碍的一部分 ,其一旦出现 ,常提示病情严重。1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我院共收治早产儿 6 1例 ,发生胃肠功能障碍 1 9例 ,发生率为31 .1 5 % ,现将其相关因素分析如下1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 6 1例 ,男 39例 ,女 2 2例 ,胎龄 2 8+ 1 ～32周 2 2例 ,～ 36 + 5周 39例。体重 90 0～ 1 5 0 0 g1 4例 ,～ 24 5 0 g 4 7例。按新生儿危重病例评分法 [1 ] 评定 ,危重 8例 ,非危重 5 3例。出生时有窒息或宫内窘迫史 1 2例 ,生后反复呼吸暂停 2 3例。合并硬肿症 1 5例 ,先天性梅毒 1例 ,肺部感染7…     

胃肠外全营养支持治疗危重新生儿疾病54例分析

目的 :总结胃肠外全营养支持治疗在危重新生儿疾病中的应用。方法 :对 5 4例患儿进行胃肠外全营养支持治疗 ,介绍胃肠外营养的配制方法、监测指标、治疗方法及治疗效果等 ,同时与未实行胃肠外营养支持治疗的 3 8例患儿治疗效果进行比较。结果 :治疗组治愈 3 2例 (5 9.2 6 %) ,好转 1 9例 (3 5 .1 9%) ,无效 3例 (5 .5 6 %) ,对照组治愈 6例 (1 5 .79%) ,好转 9例 (2 3 .6 8%) ,无效 2 3例 (6 0 .5 3 %) ,经 χ2 检验 ,P<0 .0 1 ,治疗效果差异有显著性。治疗组患儿治疗 1周前后营养状况明显改善 ,并发症少。结论 :胃肠外营养支持治疗安全有效 ,可明显改善患儿的营养状况 ,促使病情好转 ,值得临床推广使用。     

大剂量丙种球蛋白佐治小儿MODS临床观察

[目的 ]探讨静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)佐治小儿多器官功能不全综合征 (MODS)的临床疗效。 [方法 ]对符合MODS诊断标准的 6 3例患儿随机分治疗组与对照组 ,两组按MODS常规治疗 ,治疗组加用IVIG 4 0 0mg/kg·d ,共用 1～ 3天 ,以动态危重评分及预后判定疗效。 [结果 ]治疗 1、3、5、7d天后 ,二组动态危重评分有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,病死率治疗组(37 5 % )明显低于对照组 (6 4 5 % ) (P <0 0 1)。 [结论 ]IVIG辅助抢救小儿MODS可缩短病程 ,降低病死率。     

66例急腹症并感染性休克治疗分析

总结基层医院处理急腹症并感染性休克的方法和经验 ,对 66例急腹症并感染性休克的临床资料进行回顾性分析。结果表明 :本组原发病前 3位分别为绞窄性肠梗阻、伤寒并肠穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔。手术治疗 5 8例 ,手术治愈率72 .4% (42 /5 8) ,非手术治疗 8例 ,均死亡。本组死亡共 2 4例 ,病死率为 3 6.4% ,死亡原因是多脏器功能障碍综合征(MODS) ,共 17例 ,占 70 .8%。认为急腹症并感染性休克必须作紧急抗休克治疗 ,及时以最简单有效的手术方式处理原发病灶 ,合理应用抗生素 ,注重防治重要器官功能衰竭 ,是抢救成功的重要环节。     

血必净注射液联合大黄治疗严重多发性创伤患者胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察联合应用血必净和大黄对严重多发性创伤患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法:将严重多发性创伤胃肠道功能障碍患者52例随机分为2组,治疗组27例应用血必净和大黄治疗,对照组25例不应用血必净和大黄,原发病及其他治疗2组一致。观察2组患者胃肠功能改善情况及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:治疗组的治疗后胃肠功能评分明显低于对照组(P0.01),治疗肠麻痹有效率高于对照组(P0.01),MODS发生率明显低于对照组(P0.01)。结论:血必净和大黄联合应用治疗严重多发性创伤胃肠功能障碍具有较好的疗效,可以明显降低MODS的发生率。     

免疫功能紊乱与多器官功能障碍综合征

1MODS概述北京地区对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床资料进行了回顾性分析,413例患者中,男281例(68.0%),女132例(32.0%),发生衰竭的器官数目为2～6个的患者人数分别为182、141、62、24、4例,占MODS患者的比例分别为44.0%、34.1%、15.0%、5.8%、1.0%,其中病死人数分别为5     

施复捷治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸道感染110例临床及细菌学疗效分析

目的 :观察施复捷 (头孢丙烯 )治疗慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)并发轻、中度呼吸道感染的临床疗效。方法 :对 1 1 0例 COPD并发呼吸道感染者采用施复捷片 1 .0 g/d,分 2次口服 ,并与对照组 1 1 0例采用罗红霉素 0 .3g/d,分 2次口服的 COPD并发呼吸道感染者对比。两组疗程均为 7～ 1 4d。结果 :治疗组临床总有效率 91 .8% ,而对照组有效率为 61 .8%。两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。治疗组 1 1 0例 ,细菌培养阳性 5 6例 ,总阳性率 5 0 .9% ( 5 6/1 1 0 ) ,治疗后细菌阴转率 91 .1 % ( 5 1 /5 6) ;对照组 1 1 0例 ,细菌培养阳性 5 5例 ,总阳性率 5 0 .0 % ( 5 5 /1 1 0 ) ,治疗后细菌阴转率 5 0 .9% ( 2 8/5 5 )。两组治疗后病原体阴转率比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。对 COPD并发呼吸道感染常见的 3种细菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的敏感率分别为 70 .0 %、76.9%、87.5 % ,细菌清除率为 90 .0 %、1 0 0 %、92 .3%。结论 :施复捷是治疗 COPD并发呼吸道感染的有效药物     

新生儿惊厥临床特点及常用抗惊厥药物治疗

新生儿惊厥是新生儿期常见症状 ,也是儿科急症 ,现对我院 1994年 11月～ 2 0 0 2年 10月收治的 4 4 0例新生儿惊厥临床资料加以综合分析 ,以探讨新生儿惊厥的临床特点及有效的抗惊厥药物治疗。1　临床资料1 1　一般资料新生儿惊厥 4 4 0例 ,占同期住院新生儿的 11 2 %。男2 90例 (6 5 91% ) ,女 15 0例 (34 0 9% )。第一胎 32 2例(73 18% ) ,第二胎 118例 (2 6 82 % )。发病日龄 :<3天者2 4 8例 (5 6 6 3% ) ,4～ 7天者 70例 (15 91% ) ,8～ 2 8天 12 2例 (2 7 73% ) ,足月儿 348例 (79 0 9% ) ,过期产儿 4 8例(10 91% ) ,早产儿 17例 …     

危重病患者并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能障碍综合征 (MODS)是危重病患者死亡的主要原因之一。通过对我院 1 999年 8月至 2 0 0 2年 8月明确诊断为MODS的 1 0 2例患者的临床资料的回顾性分析 ,以提高对危重病患者发生MODS的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例MODS患者 ,男 78例 ,女2 4例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均 48 7岁。全部患者发生MODS前均有全身炎性反应综合征 (SIRS)。SIRS ,MODS诊断标准依文献 [1 ,2 ]。 1 0 2例患者中 ,严重创伤 43例 ,创伤严重程度评分 (ISS)均≥1 6分 ,平均 ( 31 37± 8 2 6)分 ,严重感染性疾病 32例 ,脑血管疾病 1 7例…     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

严重创伤并发多器官功能障碍综合征的监护

感染、创伤、休克等危重病时伴有 2个及 2个以上器官功能障碍或衰竭的病理过程称之为多器官功能障碍综合征(MODS) ,严重创伤后 MODS是最严重致命的并发症。据报道 [1 ] ,MODS的病死率为 49.3%。我院综合 ICU自 1 999年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治 42例严重创伤并发 MODS的患者 ,其中有 2 0例救治成功 ,现将监护体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料42例患者中有严重颅脑外伤并其他器官组织损伤 1 6例 ,车祸致重度复合伤 1 5例 ,胸腹部重度刀伤 6例 ,塌方压埋 5例 ,其中男性 30例 ,女性 1 2例。有 2 4例手术治疗 ,1 8例非手术治…