急腹症并感染性休克36例临床分析

目的探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后,33例经手术治疗,治愈率为:84.8%(28/33),非手术治疗3例,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例,占25%;发生急性肾功能衰竭5例,占13.8%。本组36例病死率22.2%(8/36),死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占62.5%(5/8)。结论外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗,并选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS可以降低病死率。     

急腹症合并感染性休克82例临床治疗分析

目的 :探讨急腹症合并感染性休克的有效治疗方案。方法 :分析 82例急腹症合并感染性休克病人的临床资料。结果 :82例中男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 (4 7.1 2± 1 3.5 5 )岁 ,轻度休克 37例 ,中度 2 9例 ,重度 1 6例。抢救成功 70例 (85 .37% ) ,术后死亡1 2例 (1 4 .6 3% )。结论 :急腹症合并感染性休克的治疗对策为在经典抗休克疗法同时尽早手术 ,适时应用 KATP通道抑制剂     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的 探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法 回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果 原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后，33例经手术治疗，治愈率为：84．8％（28／33），非手术治疗3例，均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例，占25％；发生急性肾功能衰竭5例，占13．8％。本组36例病死率22．2％（8／36），死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征（MODS），占62．5％（5／8）。结论 外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗，并选择合适的手术时机及时手术．控制感染。早期防治MODS可以降低病死率．     

急腹症合并感染性休克诊治分析

目的:探讨急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率。方法:回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的96例急腹症合并感染性休克患者的临床资料。结果:急腹症的原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔。手术治疗87例,手术治愈率93.1%(81/87),非手术治疗9例,均死亡。本组共死亡15例,病死率为15.6%。死亡的主要原因是多脏器功能障碍综合征(MODS),共12例,占80%。结论:外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节。     

老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析

目的 探讨老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析75例老年急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 老年急腹症合并感染性休克患者发病率高,早期诊断困难,且多伴有其他慢性疾病,病情复杂,死亡率高.其原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),本组病例经紧急抗休克治疗后,手术治疗59例,治愈41例(69.5%);非手术治疗16例,治愈5例(31.2%),两组治疗治愈率差异有显著性(P＜0.05).本组75例患者病死率为38.7%(29/75),主要死亡原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占58.6%(17/29).治疗中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭比较常见,发生率分别为36%(27/75)和32%(24/75).结论 老年急腹症合并感染性休克的治疗对策应首先积极抗休克治疗保持血流动力学稳定,同时选择合适的时机及时手术,注意控制感染并早期防治MODS,以上措施的综合运用可以明显提高治愈率.     

老年急腹症并感染性休克的临床分析(附118例报告)

随着我国人口逐渐的老龄化 ,老年急腹症并发感染性休克的发病率不断增加。我院普外科在 1999年 10月～ 2 0 0 3年 10月共收治急腹症并感染性休克2 5 6例 ,其中老年人 118例 ,占 4 6 .1%。现依据临床资料 ,对老年急腹症并发感染性休克进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例 ,6 0～ 6 9岁 5 8例 ,70～79岁 4 4例 ,80岁以上 16例 ;男性 5 2例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1:1.2 7。其中重症急性胆管炎 4 4例 ,绞窄性肠梗阻 (包括结肠肿瘤所致闭袢梗阻 ,肠系膜血管血栓形成 ,绞窄性疝等 ) 2 6例 ,阑尾穿孔弥漫性腹膜炎 13例 ,胃十二…     

重症胰腺炎合并胰性脑病18例临床分析

目的 探讨胰性脑病的治疗措施及临床疗效.方法 以抑酶、治疗多脏器功能衰竭(MSOF)、纠正水、电解质紊乱、抗感染以及神经营养保护治疗为主,配合手术.结果 本组18例重症胰腺炎患者中,死亡7例,治愈出院者11例,死亡率为38.9%,其中接受手术者10例,死亡3例;非手术者8例,死亡4例.5例死于MSOF,2例死于感染性休克.结论 重症胰腺炎的发生与胰酶、炎症介质及感染等因素有关,早发现并发症及综合治疗是关键.     

急腹症合并感染性休克诊治分析

目的:分析急腹症并感染性休克的临床诊治情况。方法:选取2010年1月-2013年1月收治的64例急腹症并感染性休克患者,均行细菌培养实验,对休克进行临床分级,在明确致病菌和休克程度的基础上,有针对性进行基础性治疗,1例患者采用保守方式治疗,另外63例患者同时进行手术治疗,统计并分析临床综合治疗情况。结果:本组64例患者临床成功救治率为84.4%,死亡率为15.6%;主要因MODS或呼衰发生死亡;肝脓肿并破裂患者死亡率较高,2例患者中1例发生死亡,死亡率50.0%。结论:急腹症并感染性休克患者应尽早行细菌培养实验,明确致病菌,并同时确定休克程度,以更有针对性进行基础性治疗,并在此基础上主要采用手术等方式治疗,以利于治疗效果的改善。     

失血性休克围手术期治疗体会

目的 提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法 回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施，总结经验体会。结果 22例病人就诊时间0．5～5h，血压0～67．5mmHg／0～22．5mmHg，脉搏均大于100次／min，均有神志淡漠、烦躁，其中复合伤18例，单纯肝、脾破裂伤各2例。其中20例病人在积极补液补血抗休克同时，紧急手术止血处理原发病灶，18例治愈，治愈率90％，另2例因失血性休克严重，在入院1h死亡。另手术组1例病人因大面积创伤继发感染性休克，术后第4天死亡，另1例术后5h因出现ARDS死亡。结论 外伤性失血性休克病人来势凶险，病情常急、重，如不能及时妥当处理，常死亡率高。我们体会：(1)首先应确保有良好静脉通道，必要时需静脉切开补液输血(本组3例)，达到快速补充血容量的目的；(2)在积极抗休克同时，积极做好术前准备，紧急行外科手术止血，制止出血，处理原发病灶，这是关键。本组有12例病人，除有开放性骨折外，同时并有腹腔内脏破裂出血，经上述处理，出血得到制止，休克纠正；(3)在术后仍不能忽视抗休克治疗，本组中1例术后休克仍未纠正，出现ARDS死亡；(4)控制感染，应用大量广谱抗菌药物，防止创伤部位感染病灶恶化，防止感染性休克的发生，本组中有1例因感染性休克死亡；(5)术后加强支持治疗，增强病人的抵抗能力，进一步达到防止感染性休克的发生。     

急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析

目的 探讨急腹症合并感染性休克患者的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析95例急腹症合并感染性休克患者的临床资料。结果急腹症合并感染性休克患者原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）,本组病例经紧急抗休克治疗后,手术治疗72例,治愈59例（78．7％）;非手术治疗23例,治愈10例（43．4％）,两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）。本组95例患者病死率为27．4％（26／95）,主要死亡原因为多脏器功能障碍综合征（MODS）,占57．7％（15／26）。治疗中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肾功能衰竭比较常见,发生率分别为35．8％（34／95）和30．5％（29／95）。结论急腹症合并感染性体克的治疗对策应首先积极抗体克治疗保持血流动力学稳定,同时选择合适的时机及时手术,注意控制感染并早期防治MODS,以上措施的综合运用可以明显提高治愈率。     

糖尿病患者急腹症的围术期处理

目的探讨糖尿病患者急腹症的囤术期治疗。方法对我院2006年1月至2008年3月收治的65例糖尿病因急腹症需急症手术患者的围术期处理情况进行回顾性分析。结果本组术前确诊并存糖尿病58例,漏诊7例,漏诊率10．8％;合并糖尿病性昏迷4例;本组死亡4例,其中死于感染性休克1例,多器官功能衰竭1例,糖尿病性昏迷2例,病死率6．9％;术后脂肪液化致切口愈合不良3例,切口感染3例,腹腔脓肿2例,切口裂开1例。结论糖尿病患者急腹症手术易并发糖尿病性昏迷;保持围术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是手术成功的关键。     

急腹症休克的护理

我科近 2年来收治急腹症患者 112例 ,其中并发休克 36例 ,经精心护理 ,预后满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997～ 1999年我科共收治急腹症患者 112例 ,其中并发休克 36例 ,占 32 % ,2 8例经抢救后痊愈出院 ,8例死亡。1.2　病因　其中 :( 1)低血容量性休克 2 2例 ,占61% ,治愈 17例 ,死亡 5例 ;( 2 )创伤性休克 6例 ,占17% ,治愈 5例 ,死亡 1例 ;( 3)感染性休克 8例 ,占2 2 % ,治愈 6例 ,死亡 2例。2　一般护理2 .1　观察病情2 .1.1　神志　患者神志情况的变化能反映脑部血流灌注情况及缺氧程度[1] 。休克早期处于…     

急性肠梗阻死亡原因探讨及其防治

2001年12月至2008年11月,我院共收治260例急性肠梗阻,其中7例(占2.7%)死亡.本文对其死亡原因及其防治措施加以探讨. 临床资料 本组7例中,男4例,女3例,年龄49～83岁,平均69岁,60岁以上4例,占56%,发病最短8小时,最长6天.伴有感染性休克3例,有腹膜炎体征5例.     

腹部外科休克死亡病例分析

本文收集我院 1 986年 3月～ 1 998年 2月 ,78例腹部外科死亡病例进行分析 ,探讨其原因 ,试图寻找影响治疗效果的因素 ,以求达到有效的防治。现将分析结果报道如下。1　病历资料78例全部为我院腹部外科住院死亡病例 ,男 51例 ,女 2 7例。年龄 2个月～ 78岁 ,平均 36 5岁。占同期腹部外科住院病例的 2 1 4 % ,手术治疗 69例 ,未手术者 9例。术前伴休克 51例 ,术后发生休克 1 7例。2　结　果发病原因 :急腹症术前伴感染性休克的疾病 ,见表 1。表 1　急腹症术前伴感染性休克的疾病病　　因手术方式急诊摘期未手术总例数占死亡病例 ( % )急性梗…     

老年重症急性胆管炎死亡原因及治疗方法探讨

目的 探讨老年急性重症胆管炎死亡原因和治疗方法.方法 回顾性分析28例老年急性重症胆管炎患者的临床资料.结果 手术治疗24例,保守治疗4例.死亡5例,病死率17.86%,其中手术治疗死亡3例(3/24,12.5%),非手术治疗死亡2例(2/4,50%).死亡原因:感染性休克2例,多脏器功能衰竭2例,肾功能衰竭1例.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是抢救成功的关键.     

急腹症感染性休克老年患者72例的麻醉处理及术后转归分析

目的探讨急腹症继发感染性休克老年患者的手术麻醉处理与临床转归。方法回顾性分析2016年72例老年感染性休克患者,年龄(72.4±9.8)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级,均接受气管插管全麻。术中救治措施包括抗休克、抗感染、补液、维持有效动脉压、维持酸碱平衡及纠正电解质紊乱等保护重要脏器功能。结果患者均顺利完成手术,术后带气管导管送重症医学科(ICU)加强治疗。8例患者病情危重,休克难以纠正,出现多器官功能衰竭,家属放弃治疗自动出院。心源性猝死1例,63例恢复良好。结论急腹症继发感染性休克老年患者的病情较危急,给予合理的麻醉处理及一系列恰当及时的治疗措施,对改善预后至关重要。     

210例老年人急腹症的诊治分析

目的 探讨老年人急腹症的诊治方法.方法 对2000年2月至2007年12月收治的210例老年人急腹症进行回顾性分析.结果 手术188例,非手术22例,治愈189例(90%),好转16例(7.6%),保守组3例死亡,病死率13.6%,手术组2例死亡(2例均死于感染性休克和多器官衰竭).结论 要提高老年急腹症患者的救治水平、降低死亡率,一是尽快明确诊断,除详细询问病史和全面的体格检查外,行必要的辅助检查及诊断性腹腔穿刺,二是重视围手术期处理,控制原发病,改变各系统功能,提高疗效.     

胃肠相关急腹症发生感染性休克的临床研究

目的:探讨胃肠相关急腹症并发感染性休克的主要临床特点和预后独立危险因素。方法:回顾性分析胃肠相关急腹症发生感染性休克80例患者的病例资料,密切观察患者临床症状,分析发生感染性休克的相关危险因素。结果:80例患者中表现为表情淡漠者最多,为77例(96.25%),其他为四肢苍白厥冷者74例(92.50%),不安烦躁者71例(88.75%);低血压患者占总数的98.75%(79/80);尿量少的患者居多,共66例(82.5%),大于400 m L的患者为14例(17.50%);高烧与低烧患者所占比例差距不大。采取手术治疗者67例,非手术治疗者13例;手术治疗的总治愈率是83.58%,非手术治疗的总治愈率是53.85%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者无手术干预、慢性病史以及合并器官衰竭个数(≥2)是胃肠相关急腹症发生感染性休克的独立危险因素。结论:应密切注意胃肠相关急腹症发生感染性休克的临床症状体征及相关危险因素,并及时尽早采取手术及抗感染、抗休克治疗,对于降低患者死亡率和良好预后均有重要意义。     

急性重症胆管炎围手术期的处理措施

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的处理措施及注意事项.方法:将在我院接受手术治疗的72 例ACST 患者进行临床分析,总结救治经验和处理措施.结果:经过积极救治,本组治愈69 例,治愈率95.83%;死亡3 例,死亡率4.17%;死亡原因:多器官功能衰竭(MOF)1 例,感染性休克1 例,呼吸衰竭1 例.本组出现严重水电解质紊乱3 例,经积极补液及维持水电解质平衡等处理均获得纠正.结论:全面系统的围手术期处理措施对提高ACST 救治成功率,降低死亡率意义重大.     

老年慢性心肺功能障碍患者外科急腹症围手术期治疗

目的 探讨合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者围手术期处理方法.方法 回顾分析贵阳医学院附属医院普通外科合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者34例临床资料.结果 本组急性结石性胆囊炎10例,急性梗阻性化脓性胆管炎8例,胃穿孔5例,急性阑尾炎5例,急性完全性肠梗阻6例,均行急诊手术.治愈29例,治愈率85.29%,死亡5例,死亡率14.71%.结论 术前仔细的心肺功能及全身情况评估,尽可能选择创伤小的手术方式,术后严密的ICU监护治疗及器官功能保护措施,可提高老年患者急腹症治愈率.