耐药性癫痫与耐药相关基因

癫痫是人类的常见病、多发病，目前主要的治疗手段是应用抗癫痫药物（AED）控制发作，约有20％～30％的癫痫患者对传统AED反应较差，尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世，但仍有部分患者对AED耐药，发作得不到有效控制。目前，对耐药性（drug-resistant or pharmacoresistant）癫痫的定义尚无一个统一的标准，     

癫痫病人的认知功能与BRP的研究

报告６５名健康人，苯妥英钠，丙戊酸钠抗癫痫治疗患者（癫痫Ａ组）５４名，得理多治疗癫痫患者（癫痫Ｂ组）４２例的认知功能量表检测和ＥＲＰ检测结果，提示癫痫病人的认知功能有损害，Ｂ组认知功能受损轻于Ａ组，ＥＲＰ检测亦示癫痫患者认知功能受损。     

关于癫痫患者神经心理评估的研究进展

癫痫（epilepsy）是常见的神经系统疾病，会影响患者的身心健康、认知和社会功能。因此，癫痫的诊疗除了缓解和控制癫痫发作外，还应加入神经心理评估，对认知和心理状态进行动态监测，及时提供建议和治疗，预防及改善相关认知心理共病。目前，国际上尚无关于神经心理评估标准程序的共识发表，测试种类繁多，不同机构使用的测试差异显著。本文阐述了关于癫痫患者神经心理评估涉及的认知领域及其测试、评估结果及其影响因素，评估的注意事项，希望有助于提高对癫痫患者神经心理评估理解及应用，为癫痫患者神经心理评估提供资料，优化癫痫合并认知障碍患者的个体化预防及治疗策略。     

血药浓度监测对成人癫痫患者认知功能的影响

目的 观察血药浓度监测对成人癫痫患者认知功能的影响。方法 对服用抗癫痫药治疗成人癫痫患者进行了血药浓度和认知功能的评定,观察其药物影响的特点。结果 (1)患者组在有效治疗浓度范围内认知功能提高,和调整用药前比较差别有显著性意义(P<0.05);(2)血药浓度与认知功能呈显著正相关(r=0.638,P<0.05)。结论 成人癫痫患者存在认知功能下降,血药浓度监测可指导合理用药,提高患者认知功能。     

癫痫对认知功能的影响

近年来,癫痫对认知功能的影响逐渐引起了人们的重视。本文将阐述重点放在各种实验性癫痫动物模型 中痫性发作对认知功能的影响上,并对引起认知功能损害的影响因素和可能原因及相关机制进行阐述。     

传统抗癫痫药丙戊酸添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫

新诊断的癫痫患者主要使用抗癫痫药物(AED)治疗,其中大部分患者服用一种传统的AED后即不再发作,一部分患者需要联合多种AED(包括新型的AED)才能控制发作,能够利用AED很快得到控制的癫痫患者占70%左右.还有部分患者在接受了多种药物治疗后仍然不能控制病情,称为难治性癫痫.约占癫痫患者的30%,如何对这些患者进行有效的治疗,是目前癫痫诊治中的重要问题.本研究在传统抗癫痫药物丙戊酸治疗癫痫的基础上,添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫,取得了较好的临床效果,报告道下.     

拉莫三嗪对癫痫患者认知功能影响的研究

癫痫是神经系统常见病之一,口服抗癫痫药是癫痫治疗的首选方法,药物在控制痫性发作的同时其对认知功能的影响愈来愈受到人们的关注,选择既能够控制癫痫发作又不影响患者认知功能的抗癫痫药物成为提高癫痫患者生活质量的关键所在。     

丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响

目的了解丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响。方法采用简易精神状态评定量表,分别于治疗前及治疗6个月、1年、2年、3年对74例接受丙戊酸钠治疗的成人癫痫患者认知功能进行评价,并选同期健康体检者85例作为对照组。结果癫痫组丙戊酸钠血药浓度均在正常浓度范围。简易精神状态评定量表评分：在干预前,癫痫组11项得分均低于对照组（P〈0.01）;在干预后6个月、1年、2年、3年,癫痫组11项得分均低于对照组（P〈0.05）;癫痫组自身与治疗前比较,11项得分均增高（P〈0.05）,但随时间延长无进一步改善趋势（P〉0.05）;癫痫组治疗前后原发性和继发性癫痫患者间比较无差异（P〉0.05）。结论成人癫痫患者存在认知功能下降,丙戊酸钠具有改善癫痫患者认知功能的作用。     

颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究

目的观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。方法对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)和临床记忆量表测定。结果颞叶癫痫患者总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001)。癫痫患者文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者FIQ和MQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。     

75例癫痫患者认知功能与影响因素分析

目的了解癫痫患者认知功能状况变化及影响因素。方法应用简明精神状况量表(MMSE)对75例癫痫患者进行认知功能评定,以年龄、性别、受教育程度相匹配的75例健康者志愿者作为正常对照。并分析相关影响因素。结果与对照组相比,癫痫患者MMSE评分明显下降(P0.01)。癫痫患者认知功能障碍与初发年龄、发作频率、发作类型及用药种类多少具有明显相关性。结论癫痫患者存在认知功能下降,初发年龄、发作频率、发作类型及用药种类影响患者认知功能。     

重视癫痫对认知功能的影响

癫痫是一个复杂的神经科临床综合征 ,作为一种多发病、常见病 ,极大地影响了人们的健康。最初 ,人们是通过抽搐发作认识到癫痫的存在 ,随着知识的逐渐丰富 ,形成了现代癫痫病学。癫痫的核心内容是发作 ,但是癫痫的其他方面 ,如癫痫对认知功能的影响逐渐引起了重视。例如 ,良性罗兰多区癫痫 (ＢＥＣＣＴ) ,传统认为不存在认知方面的问题 ,现在的观点却认为并非如此。认知的范围广泛 ,包括警觉性、注意力、记忆力等多方面。儿童较成人而言 ,主要由于大脑兴奋性和抑制性机制在未成熟大脑中远未达到平衡 ,更易患癫痫 ,并且更易发生认知功能障碍…     

苯妥英钠、苯巴比妥钠诱导建立难治性癫痫动物模型及其脑组织P糖蛋白表达的研究

目前，全球大约20％～30％的癫痫患者应用一线的抗癫痫药物（antiepileptic drugs，AEDs）无法达到有效的治疗效果，成为难治性癫痫（refractory epilepsy，RE）。难治性癫痫患者致残率高，对社会及家庭造成影响大，因此建立稳定的难治性癫痫动物模型，从中寻找有效的治疗药物已成为广大神经科医生面临的急待解决的问题。近年国内外文献报道，难治性癫痫模型可通过电刺激杏仁核点燃，同时应用一线的AED进行动物筛选建立。     

癫(癎)的药物治疗

癫痫最重要的治疗方法是药物治疗，即使接受外科手术治疗的患者，手术后也仍须继续服用抗癫痫药物（antiepileptic drug，AED）一段时间。药物治疗的目的在于控制癫痫的发作，同时没有或少有药物不良反应，从而改善患者的生存质量。70％～80％的癫痫患者经过正规、合理的抗癫痫药物治疗后临床发作可以获得缓解。     

癫痫患者认知功能损害的研究进展

癫痫是脑部神经元异常放电引起脑功能障碍的一种常见神经系统疾病。70%～80%的慢性癫痫患者存在认知功能损害。目前,对癫痫患者认知功能损害的关注仍较少。癫痫患者认知功能损害的临床特点、发病机制及影响因素尚不完全明确。本文从社会心理因素、癫痫病因、癫痫发病形式和癫痫治疗这几个方面,探讨其对癫痫患者认知功能的影响,旨在了解影响癫痫患者认知功能损害的因素,从中寻找改善癫痫患者认知功能的新线索,以期提高癫痫患者的生活质量。     

乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)236例疗效观察

目的评估乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法采用自身对照的方法，对236例经传统抗癫痫药（AED）控制不良的部分性癫痫患者，加用乙酰唑胺治疗。结果乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫总有效率为56％。结论乙酰唑胺治疗部分性难治性癫痫患者有效。     

癫痫患者的认知功能评估及其影响因素研究

目的评估癫痫患者的认知功能,探索影响癫痫患者认知功能的相关因素。方法将2013年1月-2015年1月在三台县人民医院就诊的符合国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年癫痫发作分类及1989年癫痫综合征分类标准的癫痫患者48例作为研究组,选取同期在该院的45例健康体检者为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价两组的认知功能,采用自制调查表收集患者的病历资料,并分析影响癫痫患者认知功能的相关因素。结果研究组MoCA总评分低于对照组[(19.34±7.22)分vs.(28.61±6.89)分],差异有统计学意义(P0.01),MoCA各项目评分研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。发病年龄、病程长短、发作频率、发作持续时间、发作类型及用药情况对患者的认知功能影响显著(P均0.05)。结论癫痫患者存在认知功能障碍,其认知功能损害与发病年龄、病程长短、发作频率、发作持续时间、发作类型及用药情况有关。     

前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能影响的研究

目的 探讨前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能的影响.方法 19例难治性颞叶癫痫患者接受前颞叶和海马切除手术,手术前和手术后3、6月进行认知神经心理学测评以了解认知功能的变化.结果 19例难治件颞叶癫痫患者接受了前颞叶和海马切除术后取得了良好的疗效,术后1例有-过性的言语障碍,2例有-过性的欣快等精神症状.难治性颞叶癫痫患者存在严重的认知功能障碍(特别是智力、注意力、记忆功能障碍),前颞叶和海马切除手术没有加重认知功能障碍.在手术后6月一些认知功能反而有改善的趋势.结论 难治性颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,采用前颞叶和海马切除能治愈或减少颞叶癫痫发作,并且对认知功能障碍有一定的改善作用.     

外伤性癫痫的伽玛刀治疗

外伤性癫痫(post traumatic epilepsy，PTE)是颅脑外伤的常见并发症之一，大部分患经抗癫痫药物(antiepilepsy drug，AED)治疗，病情可得到控制，但少部分患药物治疗无效，需经外科手术治疗。我中心自2000年2月至2001年12月，应用伽玛刀(γ-刀)放射外科治疗药物不能控制的外伤性癫痫12例，其中8例获得4～16个月随访。现报告如下。     

飞速发展的世界神经外科学-记第13届世界神经外科大会(下)

（续上期） 四、功能神经外科 （一）癫痫的手术治疗（孙振荣综述） 本次大会上有十几篇论文从不同角度论述了癫痫的手术治疗。共同的结论是：（1）对顽固性癫痫病人进行外科治疗是有效的；（2）在手术治疗顽固性癫痫过程中，术前评估，特别是对癫痫的定位是非常关键的。     

丙戊酸对癫痫患者骨密度与认知功能的影响

目的探讨丙戊酸对癫痫患者骨密度与认知功能的影响。方法选取我院诊治的78例癫痫患者为研究对象,均给予丙戊酸治疗,观察并比较治疗前后患者机体不同部位骨密度、骨代谢指标以及认知功能的变化情况。结果治疗后L2~4、股骨大转子部位骨密度较治疗前发生显著变化,且骨代谢指标PTH平均值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后股骨颈、WARD三角区部位骨密度及Ca、P等骨代谢指标平均值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前后认知功能评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸对癫痫患者骨密度与认知功能均无严重不良影响,具有临床应用价值。