颈动脉海绵窦瘘60例治疗回顾性分析

报告我科收治的60例颈动脉海绵窦瘘(CCFs),对32例进行随访,时间从1.5年至23年平均45月。在历时24年中,治疗方法包括颈动脉结扎、开颅铜丝导入海绵窦和颈内动脉球囊栓塞等。本文对不同治疗方法的效果进行了讨论,其中以颈内动脉球囊栓塞效果最佳。     

关于神经外科医师多媒体教学的探讨

多媒体教学给神经外科医师的培训开辟了一条崭新的道路，借助术中摄象机以及数码照相机等，将CT、MM、DSA等图象资料输入、储存于计算机，井随时将其调用和显示。多媒体计算机的应用为神经外科手术图象资料的处理提供了一种快捷、简便、可靠的方法。     

手术切除血管内栓塞后巨大脑血管畸形

本文报告１５例巨大动静脉畸形栓塞后手术全切除。男９例，女６例，年龄２０～４３岁（平均２９．４岁）。无手术后死亡，仅２例术后肌力弱和偏盲。经随访肌力差１例已恢复。栓塞后再手术切除巨大动静脉畸形的作用如下：（１）应用氰基丙烯酸异丁酯（ＩＢＣＡ）栓塞供应动脉有助于手术时分离血管畸形；（２）术前应用ＩＢＣＡ栓塞大的血管畸形叮减少手术出血缩短手术时间；（３）栓塞后分期手术切除动静脉畸形可减少正常灌注压突破发生的危险，使原认为无法手术的动静脉畸形变为可以手术。     

颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术少见并发症二例报告

蛛网膜囊肿约占颅内占位病变的 1%。近年来 ,由于囊肿 腹腔分流术损伤小 ,效果明显 ,逐步被广大医生认可并采用。但随着时间的延续 ,其局限性也逐渐显现出来。我们收治了 2例少见病例 ,报告如下。例 1　男 ,17岁。 5年前行左颞蛛网膜囊肿 腹腔分流术。 3个月前出现头痛、呕吐 ,视物模糊 ,走路不稳。在外院腰穿压力 >3.4 3ｋＰａ ,诊断良性颅压升高。予以脱水治疗。 2个月前出现左眼外展麻痹伴听力下降。查体 :双眼底水肿。再次腰穿压力仍 >3.4 3ｋＰａ。于局麻下行分流管拔除术 ,但囊肿端与颅内粘连无法拔除。后在全麻下行左颞开颅、分流管…     

脑外科手术后发生正常灌注压突破的发病机制及超微病理基础

目的:探讨脑外科手术后部分患者病变邻近脑组织发生正常灌注压突破并发症的发病机制及其超微病理基础.材料和方法:对68例脑内血管畸形病变邻近的脑组织进行电子显微镜观察.结果:病灶邻近脑组织内部分毛细血管外周的星形细胞足突缺失或出现血管基膜疏松、分层等发育不良的情况,甚至有些血管壁组织结构破损.结论:电子显微镜检查证实,在血管畸形病灶周围的脑组织内可见病理性血管.该血管的基膜发生病变,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏.当血液灌注压力突然变化时,这种病变的血管就可能发生液体外渗及破裂.这就是在神经外科手术中或手术后发生正常灌注压突破并发症的超微病理基础.     

神经外科术中超声的比较研究

术中超声是神经外科一项重要的术中辅助设备。为评估术中超声的价值和有效性,学者们将术中超声和其它检查方法作了大量的比较研究,如术中超声与CT、MRI在诊断脑肿瘤和判断手术切成程度的比较,术中超声与病理检查在区别肿瘤和正常脑组织以及判断肿瘤性质的比较,术中超声与电生理监测在术中脑保护的比较,术中超声和立体定向在病变定位和引导手术入路中的作用比较,术中超声与DSA在诊断动脉瘤、AVM的比较。这些比较研究显示,术中超声具有巨大的价值。与现有各种检查手段相比,各有优缺点,不能相互取代。     

迅速发展的中国微侵袭神经外科学

微侵袭（微创）神经外科学的概念在国外已有20余年的历史，引进我国将近10年。2001年，在中国工程院举办的“微创外科新概念学术研讨会”上，10余名两院院士提出：微创外科（minimally invasive surgery）是21世纪外科学的升华，“微创”是外科学追求的新境界。2006年，在国务院发布的我国中长期科技发展规划中，微创医学已列入其中。     

脑动静脉畸形影像学诊断方法的评价

目的评价数字减影血管造影（ＤＳＡ）、磁共振成像（ＭＲＩ）及磁共振血管造影（ＭＲＡ）在脑动静脉畸形（ＡＶＭ）诊断中的价值。②方法对病理证实的１１３例ＡＶＭ病人皆行ＤＳＡ及ＭＲＩ检查,其中６７例行ＭＲＡ检查。③结果ＤＳＡ表现为密集成球、相互交叉缠绕的血管团或块状血管;ＭＲＩ表现为蜂窝状、葡萄状和条索状流空血管,无明显占位效应;ＭＲＡ显示局部纡曲的血管团,血管分支增多,缠绕在一起。ＤＳＡ及ＭＲＩ对ＡＶＭ的诊断率远高于ＭＲＡ（χ２＝１０６．７,Ｐ＜０．０１）。④结论ＤＳＡ与ＭＲＩ结合使用,对ＡＶＭ的诊断及治疗有重要价值。ＭＲＡ可作为ＭＲＩ的补充用于筛选及ＡＶＭ切除术后随访检查。     

序言

2005年11月受继续医学教育编辑部之邀,编纂这期神经外科学专刊.我们接受任务后,得到国内众多专家的积极响应,他们能够深入浅出,把所讲的内容说清楚,讲透彻,花费了很大的精力,在此表示感谢!     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的转归与治疗

蛛网膜下腔出血（SAH）约占全部脑卒中的5％～10％，其中85％出血原因为颅内动脉瘤破裂。脑积水作为SAH后较为常见的并发症可导致患者明显的神经功能损害，加速病情进展甚至导致死亡。本研究主要针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的发生进行测查，并对其临床转归和治疗方法进行分析。