外伤性癫痫危险因素分析

目的 调查颅脑创伤(TBI)患者外伤性癫痫(PTE)的发生率、发作类型、危险因素及其认知功能等.方法 对我院脑系科中心2004年9月至2007年9月之间好转出院的TBI病例进行回顾性调查和电话随访及回访.纳入资料完整及能随访的患者共2023例.结果 (1)2 023例TBI患者中有98例出现PTE,其发生率为4.84%,高发年龄段为51～70岁和10岁以下.65例(66.32%)患者的PTE发生于外伤后1年以内;(2)TBI病情重、高龄、皮层损伤、蛛网膜下腔出血、多次手术治疗及受伤早期痫性发作均可增加PTE的发病率;(3)PTE 患者认知障碍和性格发生变化的发生率高于非PTE患者(P＜0.05).结论 癫痫发生与TBI严重程度、受伤年龄、损伤部位、影像学表现、治疗方法和伤后临床表现等有关.

Abstract：

Objective The purpose of this study was to investigate the incidence of posttraumatic seizure and epilepsy,the seizure type of epilepsy,risk factors of epilepsy and Recognition function.Methods The TBI cases discharged after the improvement from September 2004 to Septemher 2007 were retrospectively investigated and visited by telephone and 2023 cases was brought into study.Results (1)98 cases suffered PTE and the incidence of PTE was 4.84%;the age of high incidence was 51～70 years old and less than 10 years old. 65 cases(66.32%)occurred in less than one year after trauma.(2)Serious injury,old age,cortical injury,subarachnoid hemorrhage,many surgical treatment and early epileptic seizure after injury would increase the incidence of PTE(P＜0.05).(3)The incidence of cognitive impairment was higher in patients with PTE than non-PTE patients(P＜0.05).Conclusion The risk of posttranmatic seizure and epilepsy is correlation with the severity of TBI,age,injury location,imaging findings,treatment methods and clinical manifestations after injury.     

心因性发作的研究进展

<正>心因性发作(psychogenic seizures)又称心因性非痫性发作(psychogenic nonepileptic seizures,PNS),或假性发作(pseudoseizure),属非痫性发作的一种类型。该病由心理因素所致,各种诱因特别是情绪、环境因素可诱发发作。临床表现为各种躯体化症状,感觉或运动障碍,可伴有紧张、焦虑、恐惧和其它精神症状[1]。在临床上很难与器质性病变所表现的症状区分,故容易     

颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究

目的观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。方法对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)和临床记忆量表测定。结果颞叶癫痫患者总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001)。癫痫患者文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者FIQ和MQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。     

颞叶癫(癎)的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结颞叶癫癎的临床、脑电图特征。方法对2004年6月至2006年1月于首都医科大学北京天坛医院癫癎中心门诊和病房确诊为颞叶癫癎的145例患者的临床、脑电图和神经影像学资料进行分析。结果患者的发作类型包括简单和复杂部分性发作以及全面强直阵挛发作,以复杂部分性发作最常见。病因分析显示,45例病灶性颞叶癫癎的病因依次为脑血管病、颅内感染、脑外伤等,100例非病灶性颞叶癫癎中,海马硬化29例。脑电图显示颞区癫癎样放电。结论颞叶癫癎是一组临床常见、病因复杂、表现多样的癫癎综合征。正确诊断、规范化治疗是提高其疗效的关键。     

锁阳对痴呆病模型鼠记忆相关脑区超微结构的影响

目的探讨中药锁阳对痴呆病大鼠学习记忆能力及相关脑区突触体超微结构变化的影响。方法40只大鼠随机分成两组;即正常对照组(C)10只,喂蒸馏水;模型组(M)30只,又随机分3组。M组动物使其慢性铝中毒致痴呆病模型。4组大鼠电镜定量观察记忆相关脑区突触体超微结构变化。结果喂锁阳1.5个月后,通过迷宫的时间比不喂药的模型组时间短缩了39.74%,同时突触后膜致密物质的厚度明显增加。结论锁阳能够明显改善痴呆病模型鼠记忆力的下降。     

锁阳对痴呆病模型鼠记忆相关脑区超微结构的影响

目的 探讨中药锁阳对痴呆病大鼠学习记忆能力及相关脑区突触体超微结构变化的影响。方法 40只大鼠分成两组；即正常对照组（C）10只，喂蒸馏水；模型组（M）30只，又随机分3组。M组动物使其慢性铝中毒致痴呆病模型。4组大鼠电镜定量观察记忆相关脑区突触体超微结构变化。结果 喂锁阳1．5个月后，通过迷宫的时间比不喂药的模型组时间短缩了39．74％，同时突触后膜致密物质的厚度明显增加。结论 锁阳能够明显改善痴呆病模型鼠记忆力的下降。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与急性冠脉综合征患者尿酸的关系

目的 探讨中国汉族急性冠脉综合征(ACS)患者尿酸与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应/限制性片段长度多态性方法分析58例ACS患者(ACS组)和43例对照组患者的eNOS基因Glu298→Asp变异体.结果 与对照组比较,ACS组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率差异无统计学意义(43.1%、36.2%、20.7%比48.8%、34.9%、16.3%,x2=0.446,P=0.800).与eNOS基因Glu298等位基因携带者比较,ACS的危险性在Asp/Asp携带者中并不增高[相对比值比(OR)1.34,95%可信区间(CI)0.479～3.755,P=0.575].eNOS基因Glu298→Asp变异体与Duke积分无显著性关系[Glu/Glu(48.33±19.61)分,Glu/Asp(38.19±15.12)分,Asp/Asp(46.73±19.90)分,P=0.248];但Glu298→Asp基因型与ACS组患者血清尿酸存在显著的关联[Glu/Glu(298.92±87.27)μmol/L,Glu/Asp(370.80±95.80)μmol/L,Asp/Asp(346.16±93.71)μmol/L,P=0.01 7].结论 在中国汉族人群中,eNOS基因Glu298→Asp多态性与ACS患者不相关,而与ACS组患者血清尿酸存在显著的关联.     

癫痫患者认知功能障碍及其影响因素的分析

目的探讨癫痫患者认知功能障碍及其影响因素。方法采用韦氏儿童智力量表及成人智力量表对125例癫痫患者的认知功能进行测定,并分析年龄、发作类型、癫痫综合征类型、病因、发作频率、严重程度、脑电图改变、服用药物及家族史等因素对其的影响。结果癫痫患者认知功能障碍发生率为18.4%,儿童（27.8%）高于成人（14.6%）。癫痫组儿童和成人患者总智商（FIQ）、操作智商（PIQ）和言语智商（VIQ）、言语理解因子（VCF）、知觉组织因子（POF）和记忆/注意不分心因子（MF）显著低于相应的正常对照组（均P〈0.01）。多因素回归分析显示,发作程度越严重、服用药物的数量越多,智商越低,全面发作对智商的影响最明显。结论癫痫患者存在明显的认知功能障碍,发作严重程度、服药数量,发作形式是影响其认知功能的独立危险因素。     

奥卡西平治疗创伤性癫痫的疗效观察和安全性分析

【目的】观察奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）治疗创伤性癫痫（posttraumatic epilepsy,PTE）的临床疗效和安全性。【方法】连续性收集2007年3月-2008年9月期间在我院癫痫中心就诊符合入选条件的66例创伤性癫痫患者,10例未曾接受任何抗癫痫治疗和46例曾治疗不规范的患者调整为OXC单药治疗,10例曾服用德巴金的患者联合应用OXC,单药剂量维持量调整在600～1500mg,联合用药的维持量在600～1200mg。自身对比开放性观察12个月,评价OXC对创伤性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性。【结果】OXC对创伤性癫痫总有效率为85.94%,控制率为56.25%,治疗前后脑电图比较结果显示,治疗12个月后脑电图得到明显改善（P〈0.01）。常见的不良反应包括：头昏、嗜睡、无力、头痛、恶心、食欲下降、白细胞下降、手颤和皮疹。因不良反应而停药者2例,占3.03%。患者治疗前、治疗后不同时间血常规、肝肾功能和心电图对比均无明显变化（P〉0.05）。【结论】奥卡西平对66例创伤性癫痫患者的治疗效果较明显,不良反应轻,安全性高。     

不同抗癫痫药物对幼鼠认知功能和海马BDNF和NT-3表达的影响

【目的】研究和探讨3种抗癫痫药物拉莫三嗪、奥卡西平和左乙拉西坦对幼鼠认知功能以及海马CA3区脑源性神经营养因子（brain—derivedneurotrophicfactor,BDNF）和神经营养素-3（Neurotrophins-3,NT-3）表达的影响。【方法】将36只7日龄Wistar大鼠随机分为生理盐水组（NS组）（6只）、拉莫三嗪组（10只）、奥卡西平组（10只）和左乙拉西坦组（10只）。NS组每天经口腔灌胃生理盐水,其他3个药物组分别经口腔灌胃溶于生理盐水的不同的抗癫痫药物。连续给药3周后行Morris水迷宫、旷场实验测试,比较各组大鼠的空间学习记忆能力和自发探索运动活性。采用qRT—PCR和Westernblotting技术检测各组幼鼠海马CA3区BDNF和NT-3的表达。【结果】Morris水迷宫测试显示,与NS组相比,拉莫三嗪组大鼠找到平台时间明显延长,穿越原平台位置的次数及在平台象限搜索时间的百分比减少（P〈0．05）;旷场实验测试表明,拉莫三嗪组大鼠水平及垂直运动能力显著低于Ns组,而左乙拉西坦组高于对照组（P〈0．05）;qRT—PCR结果显示,拉莫三嗪组、奥卡西平组和左乙拉西坦组中BDNFmRNA表达量分别是NS组的0．53、0．95、0．92倍,NT-3mRNA表达量分别是NS的0．66、0．88、1．03倍。与NS组相比,拉莫三嗪组BDNF和NT-3表达均显著降低（P〈0．05）;Westernblotting结果显示,拉莫三嗪组、奥卡西平组和左乙拉西坦组BDNF蛋白表达量分别是Ns组的0．45、0．93、0．98倍,NT-3蛋白表达量分别是NS组的0．64、0．89、1．0l倍。与NS组相比,拉莫三嗪组BDNF和NT-3表达明显降低（P〈0．05）。【结论】奥卡西平和左乙拉西坦对认知功能影响较小,拉莫三嗪影响幼鼠认知功能可能和其降低BDNF和NT-3表达有关。