睡眠脑波调制重复经颅磁刺激治疗抑郁症

背景：传统的重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症的治疗有疗效较弱,撤除治疗后易复发之不足。我们发明了睡眠脑波调制重复经颅磁刺激装置,在动物实验和临床预实验中证明,它对抑郁症的治疗是安全有效的。本研究的目的是观察睡眠脑波调制重复经颅磁刺激（SEM-rTMS）对抑郁症的临床疗效及安全性。方法 选取164例确诊的抑郁症患者,在停服抗精神药物7天后,被完全随机地接受了SEM-rTMS（57例）、常规rTMS（55例）和假rTMS（52例）治疗,于治疗前和治疗10天后评定24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）积分以及治疗反应。结果 （1）治疗中出现心境改善SEM-rTMS组、常规rTMS组和假rTMS组分别为22例、6例和2例(χ2 =15.89, p=0.0004),（2）治疗前后SEM-rTMS组、常规rTMS组和假rTMS组的HAMD-24分别下降了（51±5）%、（34±4）%和(14±3)%,SEM-rTMS组的下降幅度较常规rTMS组(q=26.09,p=0.001)和假rTMS组（q=57.53,p=0.000)的差异均有统计学意义。SEWM-rTMS组、常规rTMS组和假rTMS组的总有效率分别为88%、68%和20%,（χ2 =12.01 ,p=0.0025）。全组在整个观察期间未发现明显副作用。结论 本双盲对照试验初步显示了SEM-rTMS治疗抑郁症10 d的有效性和安全性,但其对症状的复发仍有待研究。（国际注册代号：ChiCTR-TRC-00000438）。     

帕金森氏病患者情感障碍及护理干预

帕金森氏病 (PD)是由于中脑黑质纹状体内多巴胺和乙酰胆碱平衡失调 ,患者出现震颤、肌肉僵直、运动缓慢、姿势平衡障碍。本文采用症状自评量表 (SCL 90 )进行科学评估 ,观察患者的情感状况 ,发现患者存在抑郁、焦虑、恐怖、躯体不适等情感障碍 ,它严重影响着疾病的治疗过程 ,在     

心理护理对脑梗死患者情感障碍及日常生活能力的影响

随着我国人口老龄化的进程,卒中的发病率越来越高,已成为非常严重的健康问题.由于卒中高残废率的原因,患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、悲观等情感障碍[1], 而且还影响患者的日常生活能力,在一定程度上加重了患者的病情,不利于康复.因此,目前认为,心理干预是与日常生活能力训练并重的康复措施.本文通过心理量表的评定及改良barthel指数[2]量表评定,对100例脑梗死患者的情感障碍进行心理护理干预,现报告如下.     

综合医院神经科门诊心理精神障碍患者个性及心理状态的特点

目的了解综合医院神经科门诊心理精神障碍患者的个性特征、心理状态的临床特点。方法以427例心理精神障碍患者为研究对象,采用艾森克人格问卷和症状自评量表进行测评分析,诊断采用《中国精神障碍分类与诊断标准第二版》（CCMD-2-R）,其中神经症278例;躯体疾病伴有情感障碍159例。结果艾森克人格问卷中神经症组患者N分高于对照组（P〈0．001）,E分和P分低于对照组（P〈0．05）;躯体疾病伴有情感障碍组患者N分高于对照组（P〈0．05）,E分低于对照组（P〈0．05）;神经症组患者N分高于躯体疾病伴有情感障碍组患者（P〈0．05）。症状自评量表中神经症组患者与对照组比较总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神病性各因子分均显著增高（P〈0．01）;躯体疾病伴有情感障碍组与对照组比较总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑显著增高（P〈0．05）;两组间比较,除躯体化、抑郁因子分差异无统计学意义（P〉0．05）,总分及其他各因子分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合医院神经科门诊心理精神障碍患者存在情绪不稳定、内倾的人格特点;心理健康状况较差,建议在关注躯体症状的同时,要注意识别、诊断心理精神障碍,必要时转心理门诊。     

颈动脉粥样硬化患者认知功能与事件相关电位的改变及其关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)患者认知功能与事件相关电位(ERP)的改变及其关系.方法 对65例不同程度CAS患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)和ERP P300检查及相关性分析;并与对照组进行比较.结果 与对照组比较,轻中度CAS组的注意计算、短程记忆、图形描画评分明显降低(均P＜0.05);P300潜伏期延长、波幅降低 (均P＜0.05);重度CAS组差异更明显(均P＜0.01).与轻中度颈动脉狭窄组比较,重度颈动脉狭窄组在时间定向力、地点定向力、注意计算、短程记忆、言语复述、语言表达、图形描画7个亚项评分方面有显著降低(均P＜0.05);P300潜伏期延长、波幅降低 (均P＜0.05).轻中度、重度CAS患者的MMSE评分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.503,-0.589,均P＜0.05),轻中度、重度颈动脉狭窄患者的MMSE评分与P300潜伏期亦呈负相关(r=-0.497,-0.601,均P＜0.05).结论 CAS可导致认知功能障碍和ERP异常,其程度与颈动脉病变程度有关.     

复杂部分性发作癫痫的认知功能与核磁共振的研究

目的探讨复杂部分性发作（CPS）癫痫患者的认知功能和头颅核磁共振检查的临床意义。方法对40例临床确诊的CPS患者进行认知功能和MRI检查和分析。结果（1）CPS癫痫患者认知功能障碍（52.5%）显著〉对照组（20.8%）,P〈0.05;（2）CPS患者组中MRI异常占57.5%,MRI和对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;（3）认知功能和MRI异常呈负相关（r=-0.018～-0.286,P〉0.05）。结论认知功能、MRI检查对CPS的诊断和治疗有重要意义。     

成人癫痫患者口服抗癫痫药物对认知功能和生活质量的影响

目的:观察抗癫痫药物对成人癫痫患者认知功能和生活质量的影响,功能评估标准以健康人为对照。方法:选择1999-06/2002-12连云港市第一人民医院收治的≥16岁癫痫患者66例,其中继发性癫痫32,原发性癫痫26例,所有患者口服药物或维持血药浓度在相对正常范围(苯妥英钠0.2～0.4g/d或10～20μg/L;丙戊酸钠0.8～1.2g/d或40～100μg/L;卡马西平0.3～0.6g/d或20～45μg/L)。用药前及用药3个月时应用简明精神状态评定量表(共30项,分别属于11个方面,每项回答正确得1分)评估认知功能,用Spitzer生活质量指数(包括活动能力、日常生活、健康的感觉、支持、对生活的认识等5个项目,每项0～2分,评分越高越好)评估患者的生活质量,并与28例无癫痫病史的健康体检者进行对照。结果:按实际处理分析,86例进入结果分析。①Spitzer生活质量指数得分:癫痫患者5项得分均低于对照组(P<0.01);无论原发性还是继发性癫痫患者用药后活动能力、日常生活、健康的感觉和对生活的认识方面均较用药前显著提高(P<0.01);但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异(P>0.05)。②简明精神状态评定量表得分:癫痫患者11项得分均低于对照组(P<0.01);无论原发性还是继发性癫痫患者用药后时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算和短时记忆得分均较用药前显著提高(P<0.01);但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异(P>0.05)。结论:成人癫痫患者存在认知功能和生活质量下降:合理用药可改善认知功能和生活质量。     

首发急性脑卒中病人出院时情感及日常生活活动能力的临床研究

目的 :探讨综合性医院早期综合康复治疗对急性脑卒中病人情感及日常生活活动能力 (ADL)的影响。方法 :选择住院的首发颈内动脉系统急性脑卒中病人 80例 ,随机分为康复组与对照组 (每组 40例 ) ,康复组在临床药物治疗的同时进行综合康复治疗 ,对照组仅给予药物治疗。两组病人治疗前及出院时心理状况评估采用SCL -90量表 ,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数。结果 :经治疗后出院时康复组SCL -90量表各症状因子分均得到了明显的改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,对照组躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善 (P <0 .0 5 ) ;康复组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性等症状改善比对照组更为明显(P <0 .0 5 )。两组病人Barthel指数均有所改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,康复组比对照组改善尤为突出。结论 :急性脑卒中病人早期进行综合康复治疗 ,可进一步改善病人的生活质量。     

早期康复干预对首发急性脑卒中患者出院时情感及日常生活活动能力的影响(英文)

背景:多数急性脑卒中患者在综合性医院诊治,但其中有相当部分的患者在发病早期仅局限于药物治疗。目的:探讨综合性医院早期综合康复治疗对急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力的影响,并与未进行康复治疗的患者进行比较。设计:随机对照实验。单位:一所市级医院神经科。对象:选择2002-01/2003-08江苏省连云港市第一人民医院神经科住院入选的首发颈内动脉系统急性脑卒中患者80例,男51例,女29例,年龄(63.42±7.47)岁,随机分为康复组与对照组,每组40例。方法:两组急性期脑卒中患者入院后均给予神经内科常规药物治疗。康复组患者病情稳定后(脑梗死患者在入院后1周内,脑出血患者在入院后2周内)进行康复治疗,包括患肢康复训练(物理治疗或/和作业治疗)、理疗、针灸及心理疏导等。康复训练每天一两次,45min/次;理疗、针灸等1次/d,20min/次。对照组患者仅为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动,或家属自行帮其活动。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用症状自评量表,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数(共10项,每项0～15分不等,满分100分,<60分为不能自理)。主要观察指标:两组患者治疗前与其出院时症状自评量表、Barthel指数评分。结果:80例患者全部进入结果分析。①出院时康复组经治疗后症状自评量表各症状因子分均得到了明显的改善(P<0.05～0.01),对照组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善(P<0.05);康复组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性评分明显低于对照组犤(1.55±0.43),(1.80±0.35);(1.48±0.39),(1.68±0.55);(1.54±0.43),(1.83±0.37);(1.32±0.39),(1.56±0.36);(1.46±0.43),(1.66±0.52);(1.12±0.38),(1.35±0.35),(t=2.11～2.24,P<0.05)犦。②两组患者治疗后Barthel指数均有提高(P<0.05～0.01),康复组明显高于对照组犤(73.24±4.64),(52.44±2.86),(P<0.05)犦。结论:进行康复治疗和未进行康复患者治疗后症状自评量表中各症状因子分、Barthel指数均有所改善,进行康复治疗患者改善尤为突出。说明早期综合康复治疗在急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力方面影响起到了积极的作用。     

血药浓度监测对成人癫痫患者认知功能的影响

目的 观察血药浓度监测对成人癫痫患者认知功能的影响。方法 对服用抗癫痫药治疗成人癫痫患者进行了血药浓度和认知功能的评定,观察其药物影响的特点。结果 (1)患者组在有效治疗浓度范围内认知功能提高,和调整用药前比较差别有显著性意义(P<0.05);(2)血药浓度与认知功能呈显著正相关(r=0.638,P<0.05)。结论 成人癫痫患者存在认知功能下降,血药浓度监测可指导合理用药,提高患者认知功能。