微量白蛋白尿与急性缺血性卒中的严重程度和转归的关系

目的 探讨微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)与急性缺血性卒中的危险因素、病情严重程度及转归的关系.方法 前瞻性纳入连续的急性缺血性卒中患者,根据尿白蛋白/肌酐比率(urine albumin/creatinine ratio,UACR)分为MAU阳性组(≥30 mg/g)和MAU阴性组(＜30 mg/g),根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(＞2分),对各项人口统计学和临床资料进行比较,并分析急性缺血性卒中转归不良和MAU阳性的独立因素.结果 共纳入156例急性缺血性卒中患者,其中男性84例,女性72例;年龄53～ 78岁,平均(65.4±6.2)岁;发病至入院时间为1.5～28 h;94例转归良好,62例转归不良,无死亡病例;76例MAU阳性,80例MAU阴性.多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.992,95％可信区间(c onfidence interval,CI)1.108～2.374;P=0.015]、合并糖尿病(OR 2.497,95％ CI1.177～5.298;P =0.017)和心房颤动(OR 2.338,95％ CI1.062 ～5.148;P=0.035)、高血清高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平(OR 2.541,95％ CI 1.073～6.02;P=0.047)和UACR(OR 2.130,95％ CI1.396 ～3.017;P =0.001)、MAU阳性(OR 3.291,95％ CI1.681 ～6.444;P=0.001)、高基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR9.196,95％ CI2.828～19.815;P ＜0.001)是急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素.MAU阳性组合并糖尿病的患者比例(P=0.038)以及空腹血糖水平(P=0.025)、血清Hcy水平(P=0.022)和颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)(P=0.019)与MAU阴性组存在显著性差异.MAU阳性组前循环梗死比例较低(P=0.033),基线NIHSS评分(P=0.003)和转归不良率较高(P＜0.001).多变量logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR 2.237,95％ CI1.036 ～4.829;P =0.040)以及空腹血糖(OR 1.223,95％ CI1.145 ～1.673;P=0.027)和Hcy水平(OR 2.542,95％ CI 1.047～6.612;P=0.025)、颈动脉IMT(OR1.295,95％ CI1.106 ～1.362;P=0.023)和基线NIHSS评分(OR1.206,95％ CI1.044 ～1.219;P =0.023)增高与急性缺血性卒中患者MAU阳性独立相关.结论 MAU阳性是急性缺血性卒中转归不良的独立危险因素之一,且与急性缺血性卒中的部分危险因素密切相关,并对急性缺血性卒中病情严重程度和转归有着显著的影响.     

不同类型脑血管病患者颈动脉粥样硬化特点分析

多数学者已注意到颈动脉粥样硬化是引起脑卒中的重要危险因素,但不同类型脑血管病患者颈动脉粥样硬化的特点至今报道不多.近3年,我们应用美国Biosoun Au-4000超声诊断仪观察了不同类型脑血管病患者颈动脉粥样硬化的特点,现报告如下. 　　……     

癫癎患者听觉事件相关电位的检测报告

目的:探讨听觉事件相关电位(ERP)在癫癎患者中的应用价值。方法:对40例癫癎患者和30名正常人进行ERP检测比较,并将癫癎患者ERP的结果与其发作类型、用药情况等进行比较分析。结果:40例癫癎患者的ERP P300潜伏期较对照组延长(P<0．05),但其P300波幅差异无统计学意义(P>0．05)。全身强直阵挛性发作的28例癫癎患者,P300潜伏期延长尤著。多药治疗组较单药治疗组P300潜伏期延长。结论:癫癎患者存在认识功能障碍,ERP可作为癫癎患者认知功能障碍诊断的参考指标,对指导临床,及早给予干预和治疗有一定意义。     

颈动脉粥样硬化及其相关因素的探讨

目的:探讨颈动脉粥样硬化与相关危险因素的关系。方法:对200例研究对象的颈总动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块进行超声检测,根据TMT分为IMT≤0.99mm组和IMT≥1.00mm组,并记录胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B_(100)(APOB_(100))、脂蛋白(α)[LP(α)]、纤维蛋白原(Fbg)、血糖(BG)、血压(BP)、体重指数(BMI)、吸烟指数及年龄等指标。结果:随着IMT增厚,颈动脉粥样硬化斑块发生率增加(P<0.01),IMT与TC、LDL-c、APOB_(100)、LP(α)、Fbg、SBP、吸烟指数及年龄呈明显正相关(P<0.05～0.01)。结论:颈动脉粥样硬化与TC、LDL-c、APOB_(100)、LP(α)、Fbg、SBP及嗜烟和年龄密切相关。定期超声监测颈动脉及检查相应危险因素对防治颈动脉粥样硬化有一定的实用参考价值。     

血药浓度监测下癫痫的多药改为单药治疗的研究

目的 观察在血药浓度监测下由多药改为单药治疗癫痫的疗铲。方法 监测30例血药浓度,所有患者均出现1种以上血药浓度不足或过量,经减药或单用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。结果 8例发作消失,7例发作减少75％以上,4例减少发作50％以上;6例发作频率无变化,但发作程度减轻;5例发作频率增加,拒绝减药治疗。结论 单药应用效果满意,但应进行血药浓度监测。     

复杂部分性发作癫痫的认知功能与核磁共振的研究

目的探讨复杂部分性发作（CPS）癫痫患者的认知功能和头颅核磁共振检查的临床意义。方法对40例临床确诊的CPS患者进行认知功能和MRI检查和分析。结果（1）CPS癫痫患者认知功能障碍（52.5%）显著〉对照组（20.8%）,P〈0.05;（2）CPS患者组中MRI异常占57.5%,MRI和对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;（3）认知功能和MRI异常呈负相关（r=-0.018～-0.286,P〉0.05）。结论认知功能、MRI检查对CPS的诊断和治疗有重要意义。     

血药浓度监测对成人癫痫患者生活质量的影响

目的 观察血药浓度监测对成人癫痫患生活质量的影响。方法 用前瞻性、自身对照的方法对长期服用抗癫痫药治疗效果不佳的成人癫痫患进行了血药浓度和生活质量的评定，观察其药物影响的特点。结果 (1)患组与对照组相比生活质量方面差别具有非常显性意义(P＜0．01)；(2)有效治疗浓度范围内急生活质量提高，差别有显性意义(P＜0．05)；(3)血药浓度与生活质量间具有显正相关(P＜0．01)。结论 成人癫痫患存在生活质量下降，合理用药、血药浓度监测可控制癫痫发作、提高患生活质量。     

麻黄附子细辛汤临床应用举隅

例1 虚体感冒周某,女,36岁。1987年5月诊。平素体虚,动辄感冒,经久不愈。曾长期服用玉屏风散等益气固表药,效果不显。刻下恶寒微热,头昏作痛,神疲欲卧,鼻塞喉痒,四肢不温。舌淡、苔白微腻,脉沉细。     

成人癫痫患者口服抗癫痫药物对认知功能和生活质量的影响

目的:观察抗癫痫药物对成人癫痫患者认知功能和生活质量的影响,功能评估标准以健康人为对照。方法:选择1999-06/2002-12连云港市第一人民医院收治的≥16岁癫痫患者66例,其中继发性癫痫32,原发性癫痫26例,所有患者口服药物或维持血药浓度在相对正常范围(苯妥英钠0.2～0.4g/d或10～20μg/L;丙戊酸钠0.8～1.2g/d或40～100μg/L;卡马西平0.3～0.6g/d或20～45μg/L)。用药前及用药3个月时应用简明精神状态评定量表(共30项,分别属于11个方面,每项回答正确得1分)评估认知功能,用Spitzer生活质量指数(包括活动能力、日常生活、健康的感觉、支持、对生活的认识等5个项目,每项0～2分,评分越高越好)评估患者的生活质量,并与28例无癫痫病史的健康体检者进行对照。结果:按实际处理分析,86例进入结果分析。①Spitzer生活质量指数得分:癫痫患者5项得分均低于对照组(P<0.01);无论原发性还是继发性癫痫患者用药后活动能力、日常生活、健康的感觉和对生活的认识方面均较用药前显著提高(P<0.01);但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异(P>0.05)。②简明精神状态评定量表得分:癫痫患者11项得分均低于对照组(P<0.01);无论原发性还是继发性癫痫患者用药后时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算和短时记忆得分均较用药前显著提高(P<0.01);但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异(P>0.05)。结论:成人癫痫患者存在认知功能和生活质量下降:合理用药可改善认知功能和生活质量。     

负性情绪对驾驶员风险决策的影响*

目的：结合风险评估的实验范式，考察负性情绪对驾驶员风险决策的影响。方法：实验采用情绪影片片段《熔炉》诱发情绪，并抽取国际情绪图片系统（IAPS）的情绪图片巩固情绪，交通情境图片模拟道路环境，要求被试做风险评估反应。结果：在风险决策反应时方面，情绪类型的主效应显著，F（1，74）=43.41，P=0.001，η2=0.38；有无驾照的主效应也显著，F（1，74）=559.32，P=0.001，η2=0.11；但情绪类型与有无驾照的交互作用不显著，F（1，74）=0.43，P<0.52，η2=0.01。在风险决策得分方面，情绪类型的主效应显著，F（1，74）=5.54，P=0.02，η2=0.07；有无驾照的主效应也显著，F（1，74）=7851.61，P=0.001，η2=0.99；但情绪类型与有无驾照的交互作用不显著，F（1，74）=1.03，P<0.32，η2=0.14。结论：负性情绪对驾驶员风险决策存在影响。