可溶性的细胞间黏附分子-1、血管间黏附分子-1与急性脑梗死关系的研究

目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者外周血可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM-1)、血管间黏附分子－1(sVCAM-1)水平的变化，并对其进行分析。方法：用ELISA法测定38例急性脑梗死、33例恢复期脑梗死（RSCI）患者和20例健康人血sICAM-1、sVCAM-1。同时测定末梢血白细胞计数，中性粒细胞百分比及脑梗死体积。结果：ACI组血浆sICAM-1、sVCAM-1浓度明显高于RSCI组及正常对照组，ACI患者血浆sICAM-1、sVCAM-1浓度与脑梗死体积、末梢血白细胞计数及中性粒细胞百分比呈正相关，结论：sICAM-1、sVCAM-1参与了ACI病理生理发展过程，sICAM-1、sVCAM-1可作为ACI后监测病变化的重要指标。     

重新评价痰涂片染色法对诊断肺结核的价值

应用标本染色法检出抗酸杆菌的方法近来又引起关注和争论。本文收集了密执安大学医院和洛杉矶加利福尼亚大学医院的研究材料,考核对住院病人的痰标本采用金胺—若丹明荧光法染色诊断肺结核的可靠性。研究对象均为新诊断未经抗结核治疗者。经过对标本的培养和涂片镜检将病人分为以下四类:1.真阳性:培养、涂片均阳性;2.假阴性:全部涂片阴性而培养阳性;3.假阳性:涂片阳性而全部培养阴性,且临床随访未证实为结核病;4.真阴性:涂片、培养均阴     

盐酸美金刚对癫痫大鼠海马GSK-3β表达的影响

目的探讨盐酸美金刚(memantine,MN)对戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)点燃慢性癫痫大鼠学习记忆能力及海马中糖原激酶合酶-3β(glycogen synthase kinase-3,GSK-3β)表达的影响。方法动物分为正常对照组(NC)、癫痫组(PTZ)、盐酸美金刚干预组(MN),采用PTZ致痫模型,Morris水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力,Western blot和RT-PCR方法检测大鼠海马GSK-3β、P-GSK-3β蛋白和GSK-3βmRNA表达。结果 PTZ组大鼠空间学习记忆能力受损,其海马中P-GSK-3β蛋白表达明显减少(P<0.05),GSK-3β蛋白和mRNA表达无变化(P>0.05)。MN组大鼠学习记忆能力明显好转,其海马中P-GSK-3β蛋白表达明显升高(P<0.05),GSK-3β蛋白和mRNA表达无变化(P>0.05)。结论 PTZ点燃慢性癫痫大鼠学习记忆受损,其海马组织中P-GSK-3β蛋白表达明显降低,P-GSK-3β可能参与癫痫后认知功能障碍发病机制;盐酸美金刚可提高P-GSK-3β蛋白表达水平,从而改善癫痫大鼠学习记忆能力。     

TBL结合典型病例教学法在创伤急救临床技能教学中的应用探索

目的：探讨TBL结合典型病例教学法在创伤急救临床技能教学中的应用效果。方法：将120名临床培训医生分为两组,其中60名设为实验组,采用TBL结合典型病例教学法进行教学;另外60名设为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学。课程结束后对两组医生进行书面理论、操作技能和模拟临床创伤情境考核,对所有数据进行统计学处理。结果：经培训后两组各项成绩较培训前有显著提高,在书面理论考核成绩上实验组与对照组无显著差异,但实验组操作技能及模拟临床创伤情境考核成绩明显优于对照组,P〈0.05。结论：采用TBL结合典型病例教学法比传统课堂讲授教学法能明显提高临床医生创伤急救临床技能的教学成效,尤其在培养解决临床实际问题能力上有明显优势。     

颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究

目的观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。方法对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)和临床记忆量表测定。结果颞叶癫痫患者总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001)。癫痫患者文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者FIQ和MQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。     

封闭式负压引流技术对兔急性创面愈合的影响

【摘要】目的观察封闭式负压引流技术（VAC）治疗兔急性创面的效果,探讨其促进创面愈合的机制。 方法将12只新西兰大白兔背部24个急性创面（每只兔2个创面）用随机数字表法分为VAC组和对照组,VAC组给予VAC治疗,负压为120 mmHg,共治疗7 d;对照组给予常规换药治疗。治疗第3和7天观察创面愈合情况;于创缘取材,采用HE染色观察组织学变化;采用RT-PCR方法检测创缘组织Cx 43 mRNA的表达水平。 结果创面大体观察示,VAC组创面较对照组红润、清洁,水肿消退快;镜下可见VAC组上皮较对照组厚,炎症细胞浸润较多;VAC组Cx 43 mRNA表达在治疗第3、7天均明显低于对照组（P<0.05）。 结论VAC可促进急性创面愈合,其机制可能与其促进急性创面炎症细胞浸润,下调组织Cx 43 mRNA的表达有关     

来氟米特治疗表现为难治性肾病综合征的IgA肾病临床分析

目的：观察来氟米特治疗表现为难治性肾病综合征的IgA患者的疗效。方法：经常规治疗无效的此类IgA肾病患者38例,予以来氟米特治疗,观察治疗前、治疗后4周、8周、12周及6个月的24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂、免疫球蛋白等相关临床指标以及用药期间所有不良反应。结果：治疗后尿蛋白定量明显减少,血清白蛋白升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗6个月时完全缓解9例,占23.7%;显效11例,占28.95%;有效7例,占18.4%;总有效率71.1%;无效11例,占28.95%。不良反应轻微,患者耐受性良好。结论：来氟米特是治疗表现为难治性肾病综合征的IgA患者的一种安全有效药物。     

颞叶癫(癎)的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结颞叶癫癎的临床、脑电图特征。方法对2004年6月至2006年1月于首都医科大学北京天坛医院癫癎中心门诊和病房确诊为颞叶癫癎的145例患者的临床、脑电图和神经影像学资料进行分析。结果患者的发作类型包括简单和复杂部分性发作以及全面强直阵挛发作,以复杂部分性发作最常见。病因分析显示,45例病灶性颞叶癫癎的病因依次为脑血管病、颅内感染、脑外伤等,100例非病灶性颞叶癫癎中,海马硬化29例。脑电图显示颞区癫癎样放电。结论颞叶癫癎是一组临床常见、病因复杂、表现多样的癫癎综合征。正确诊断、规范化治疗是提高其疗效的关键。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素及左心功能的影响

目的观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)及左心功能的影响。方法选取2010年1月—2013年4月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者70例,将其随机分为HFHD组38例和常规血液透析(HD)组32例,分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者生化指标(尿素氮、肌酐、钙、磷、PTH、β2-MG);并测量左室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果治疗前后两组患者尿素氮、肌酐、钙比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后HFHD组血磷、PTH、β2-MG均低于HD组(P0.05)。治疗后两组LVEDd比较,差异无统计学意义(P0.05);HFHD组LVEF、E/A高于HD组(P0.05)。结论 HFHD对维持性血液透析患者的β2-MG、PTH有明显清除作用,并可改善左心功能,优于HD。     

农村健康社区的构建：困境与对策

健康社区是一个包括健康人群、健康环境和健康社会有机结合的整体。建设农村健康社区对于促进农村社会和谐,实现农村公共卫生和基本医疗服务均等化,提升农村社区居民的健康保障水平具有重大的现实意义。目前,构建农村健康社区遭遇一系列困境。针对这些困境进行分析,尝试性地提出走出困境的对策。