基于口腔全科病例库的CBL教学在口腔全科住培中的应用

目的 探讨基于口腔全科病例库的以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 对重庆医科大学口腔全科教研室的52名住院医师实施基于口腔全科病例库的CBL教学。采用调查问卷评估教学效果。在开展CBL教学前后对其进行理论及技能考核,并进行成绩对比分析。应用SPSS 19.0软件进行t检验。结果 调查问卷结果显示,基于口腔全科病例库的CBL教学能有效提高自主学习能力[92.31%（48/52）]、提升学习兴趣[88.46%（46/52）]、提高病例的诊断能力及研判的准确性[94.23%（49/52）]、有助于口腔理论知识的掌握及理解[96.15%（50/52）]、提高表达及沟通能力[84.62%（44/52）]、提高发现问题和解决问题的能力[94.23%（49/52）]、有助于激发科研及教学兴趣[82.69%（43/52）]、能活跃课堂氛围[82.69%（43/52）],94.23%（49/52）的住院医师表示喜欢病例教学,88.64%（46/52）的住院医师认为病例库设置合理。应用CBL后,理论成绩从（66.74±4.25）分提高到（81.44±7.16）分,技能成绩从（64.00±3.14）分提高到（81.96±7.50）分,差异有统计学意义。结论 基于口腔全科病例库的CBL教学在口腔全科住院医师规范化培训中的教学效果良好,不仅提升了住院医师的理论及技能考核成绩,还提升了其学习兴趣及临床思维能力。     

人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

目的　探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助系统结合病例教学法（case-based learning,CBL）在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法　将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果　试验组理论知识考核成绩[（34.10±1.33）分]高于对照组成绩[（33.15±1.35）分]（t=2.24,P=0.031）,临床技能考核成绩[（24.75±1.02）分]高于对照组成绩[（23.60±0.82）分]（t=3.93,P<0.001）,临床思维考核成绩[（24.80±0.77）分]高于对照组成绩[（24.20±0.83）分]（t=2.37,P=0.023）。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣（t=11.47,P<0.001）,提升临床思维能力（t=9.36,P<0.001）,提升知识与技能水平（t=17.71,P<0.001）,加大知识共享程度（t=31.17,P<0.001）,整体满意度（t=10.60,P<0.001）5方面评分均高于对照组。结论　AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。     

CPTM联合CBL教学在内分泌科规范化培训中的应用

目的 探讨临床路径教学法（clinical path teaching method,CPTM）联合CBL教学方法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择 2020年6月至2021年6月在中国科学技术大学附属第一医院参加内分泌科规范化培训的120名住院医师作为研究对象。将其分为对照组（传统模式教学）、CPTM组、CBL组、教改组（CPTM联合CBL模式教学）,各30名。比较各组医师出科成绩及平时成绩,并对教学效果进行满意度调查。结果 教改组学生的学习方法、任务完成度、临床思辨能力、技能考核均高于余下3组,学生学习积极性高于对照组及CPTM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。教改组出科总成绩为（55.97±5.58）分,高于对照组（51.97±4.54）分、CPTM组（53.48±3.37）分及CBL组（51.36±3.72）分。各组学生的教师满意度调查,教改组的满意度大于对照组。带教教师在教改组的教学体验更好。结论 CPTM联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训的教学中,能提升学习主动性,提高诊疗思维,具有重要临床教学意义。     

翻转微课在小儿传染病学教学中的设计应用

目的 探讨翻转微课模式在小儿传染病学教学中的应用效果。方法 以重庆医科大学2019级五年制儿科系199名学生为研究对象,分为14组。每组选择一个靶向课程重难点的微课主题,通过翻转课堂,制作原创微课视频,作品上传至超星平台供师生评价。结课后采用问卷调查教学效果,并对2019级与2018级五年制儿科学本科生的期末考试成绩及实习阶段出科考试成绩进行比较。采用SPSS 22.0统计学软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验或Fisher精确检验。结果 学生共完成14个翻转微课作品。98.47%（193/196）的学生认为这一模式有助于掌握教学重难点;93.88%（184/196）的人认为相比既往的读书报告、文献综述等,翻转微课作品原创性和作业质量更好;94.90%（186/196）的学生更愿意接受翻转微课模式。2019级学生期末考试成绩、实习阶段出科考核理论成绩及操作成绩分别为（79.32±7.53）分、（88.68±4.87）分、（84.93±7.56）分,均高于2018级的（76.06±12.01）分、（87.15±4.09）分、（82.08±9.10）分,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 翻转微课能有效解决小儿传染病学教学中的重难点问题,激发了学生自主学习的兴趣,有助于提高学习成绩,值得推广。     

医护结合CBL教学法在急诊科住院医师呼吸机培训中的应用研究

目的 探讨医护结合病例导入式教学(case-based learning,CBL)在急诊科住院医师呼吸机技能培训中的应用效果。方法 选取2013~2014年笔者医院急诊科轮转住院医师共40人,随机分为实验组(20人)和对照组(20人)。实验组采用医护结合CBL教学法,对照组采用传统教学。培训结束后对两组均进行理论考试、技能考试和发放问卷调查,了解其对医护结合CBL的认可度。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 实验组学生理论成绩为88.9±3.2分,对照组为85.4±4.5分(P<0.01);实验组呼吸机应用技能成绩92.3±2.8分,对照组为88.0±2.9分(P<0.01)。100%实验组住院医师认为医护结合CBL教学方式能够提高呼吸机临床应用水平。结论 医护结合CBL教学法可以提高住院医师呼吸机应用水平,提高理论和实践能力。     

阶梯渐进式案例教学在住院医师呼吸机培训的应用

目的 探讨阶梯渐进式案例教学在住院医师呼吸机培训的应用。方法 对首都医科大学宣武医院住院医师进行呼吸机培训,所有住院医师随机分为实验组（32人）及对照组（30人）。对照组采用理论授课及课后临床观摩的传统教学方法;实验组采用阶梯渐进式案例教学方法分4步逐渐加深教学深度及难度：①理论授课;②观察不同机械通气模式下猪离体肺脏的形态变化;③无创及有创呼吸机模拟临床环境案例教学;④生理驱动高仿真电脑模拟人复杂案例教学。两组住院医师培训后均进行理论考试、技能考试和发放问卷调查,观察培训效果及住院医师对培训认可程度。结果 实验组与对照组理论考试成绩分别为90.6±4.2分与87.2±5.2分（P=0.007）,实验组与对照组理论技能考试成绩分别为89.4±4.8分与84.8±5.1分（P=0.001）。实验组90.6%的人认同该教学方法,96.9%的人认为使学生巩固理论知识,100%的人认为可以提高临床实践技能。结论 阶梯渐进式案例教学可以提高住院医师呼吸机培训教学效果。     

数字化3D打印模型结合CBL教学在口腔颌面外科实习教学中的应用研究

目的 评价数字化3D打印模型与腾讯会议联合教学模式在口腔颌面外科CBL教学中的应用效果。方法 选择青岛大学口腔医学院就读的2015级和2016级本科生共80人，2015级采用传统教学，2016级采用3D打印模型与腾讯会议联合CBL教学。通过问卷调查教学效果，理论测评考核两组学生的综合能力。应用SPSS 24.0进行卡方检验和t检验。结果 数字化3D打印模型和腾讯会议联合教学模式在CBL教学法中的教学满意度评价与传统教学的差异无统计学意义（P>0.05），都受到学生的普遍认可和接受。试验组学生成绩为（94.05±4.16）分，较对照组的（86.10±3.37）分得到提升（P<0.05）。结论 数字化3D打印模型与腾讯会议联合教学融合了互联网和数字化信息的优点，为口腔医学其他专业的教学方法提供一定的借鉴意义。     

MOOC+SPOC教学在《外科手术学基础》教学中的应用研究

目的 探索慕课（massive open online course,MOOC）+小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）教学在《外科手术学基础》本科临床教学中的应用效果。方法 以30名进入见习阶段的临床医学五年制本科学员为研究对象,随机分为试验组与对照组（各15人）。以《基础操作》章节为例,对照组采用传统教学,试验组按照MOOC+SPOC教学带教。课后1周对两组学员进行理论考核和模拟手术操作以评价教学效果。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果 在理论测试和基本技能操作考试中,试验组得分为（92.5±6.4）分和（91.7±2.2）分,对照组得分为（85.3±7.3）分和（83.6±6.4）分;试验组优秀率为60.0%（9/15）和66.7%（10/15）,对照组优秀率为40.0%（6/15）和33.3%（5/15）。试验组得分及评级均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MOOC+SPOC教学可显著提高学员对理论知识的理解及对操作类技能的掌握,提高教学效果,具有良好的应用推广前景。     

CBL在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning,LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学）,每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果 试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。     

基于思维图联合KWL表格下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用研究

目的 探讨基于思维图联合KWL（K-Know,W-Want,L-Learned）表格模式下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用效果。方法 将首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科参与规培的58名学员纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组29名学员予以传统教学,观察组29名学员予以基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学。比较两组学员的考核成绩,评估两组学员的自我导向学习能力、评判性思维能力及学员对教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 培训后,两组学员理论知识考核成绩[（91.65±5.17）vs.（84.58±9.14）]、临床技能考核成绩[（89.16±6.24）vs.（ 83.34±7.40）]、自我导向学习评定量表（self-rating scale of self-directed learning,SRSSDL）评分[（257.23±25.79）vs.（241.56±22.74）]、中文版评判性思维能力量表（Chinese critical thinking disposition inventory,CTDI-CV）评分[（317.14±38.50）vs.（285.78±34.71）]均高于同期培训前,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组学员对教学效果的评价高于对照组（P<0.05）。结论 基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学可提高学员的考核成绩,改善其自我导向学习能力与评判性思维能力,且学员对教学效果具有较高的评价。     

CBL联合3D打印教学在骶骨肿瘤临床教学中的应用研究

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）教学模式联合3D打印在骶骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 将2017年至2018年在本院学习的本科实习生和住培学员共108名，按在院学习时间分为CBL教学组（n=53）和CBL联合3D打印教学组（n=55）。其中联合教学组在CBL的基础上，使用计算机断层扫描（computer tomography，CT）数据重建并打印出骶骨肿瘤的3D模型，对肿瘤周围组织的侵犯情况进行术前教学。分别评估两组的考试成绩，学生进行自我鉴定问卷调查（包括学习兴趣、自学能力、团队合作能力、综合分析能力和临床思维能力）。应用stata 14.0对组间数据采用t检验（单侧）。结果 CBL教学组学员考核成绩（75.90±6.70），低于CBL联合3D打印教学组（83.60±7.40）。CBL联合3D打印教学组在学习兴趣、自学能力、综合分析能力和临床思维能力等方面优于CBL模式教学组，差异有统计学意义（P<0.001）。在团队合作能力方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结合3D打印的CBL教学在本科实习生和住培学员教学中，能提升学习成绩，提高学生的学习兴趣和对骶骨肿瘤的临床思维能力。     

基于MDT的小班授课在普通外科住培带教中的应用研究

目的 本研究旨在评估多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法 选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教学组（n=30）和传统教学组（n=30）。所有住培医师在入科前进行一次理论测试及Mini-CEX技能考核,并比较两组入科前的理论测试成绩及Mini-CEX技能考核成绩。随后进行分组教学,其中MDT教学组针对胃肠道肿瘤采用MDT模式进行小班授课;传统教学组即以传统的“一带一”方式进行日常教学。住培轮转结束时,比较两组住培医师的理论考试成绩、技能操作考核情况以及对教学满意度的评价。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果 两组住培医师在入科前的理论考核成绩及Mini-CEX技能考核成绩差异均无统计学意义（P>0.05）。带教后,MDT教学组理论考试成绩（88.15±3.45）相对于传统教学组（72.25±4.36）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。MDT教学组Mini-CEX技能考核成绩（86.35±2.24）相对于传统教学组（76.28±3.92）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,MDT教学组住培医师对MDT小班授课教学满意度更高,对教学效果的评价也更好。结论 基于MDT模式的小班授课有利于提高普通外科住培医师胃肠道肿瘤的规范化培训质量,且住培医师的接受度更高,是住培教学有益的尝试。     

PBL+CBL+CP教学在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）、以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和临床路径（clinical pathway,CP）相结合应用于肝胆外科住院医师规范化培训中的效果。方法 以2018年7月至2019年7月在陕西省人民医院肝胆外科接受规范化培训的64名住院医师为研究对象,分为观察组和对照组。其中对照组运用PBL+CBL教学,观察组运用PBL+CBL+CP教学。对比两组住培医师出科考试成绩和教学认可度评分。采用SPSS 15.0进行t检验和卡方检验。结果 对比两组住培医师的出科考试成绩,在专业理论、病例分析、操作技能方面,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（t=6.98、7.85、7.01,P<0.05）。在对教学的认可度方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义（t=9.14,P<0.05）。结论 PBL+CBL+CP教学有利于住培医师全面、系统地掌握知识,并快速建立科学的临床思维,具有很强的科学性和系统性,值得推广。     

亚专业分区形势下新型急诊医学住培教学模式的应用研究

目的 探讨亚专业分区形势下新型急诊医学住培教学模式的应用及教学效果。方法 30名急诊专业住培生随机分成两组,每组15人。试验组采取亚专业分区模式教学,对照组接受传统带教;采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验,对比分析两组学员在人口学变量、培训考核成绩、教学反馈等方面的差异。结果 两组学员在年龄、性别、学历、临床工作年限等人口学变量上差异无统计学意义;两组学员在重庆市结业考核成绩上差异无统计学意义（P>0.05）,但在结业考核前科内模拟理论考试成绩差异有统计学意义[（81.20±2.83） vs. （89.73±3.01）,P<0.001];教学反馈调查结果显示,两组对独立值班的信心和教学满意度都较高,差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组对急诊亚专业发展的认同度高于对照组,同时在科研和自身发展方向定位上也优于对照组。结论 亚专业分区形势下新型急诊住培教学模式更利于急诊医学的长远发展,建议在急诊住培教学中进一步推广验证。     

口腔修复住培学员分层教学的实践研究

目的 本文旨在探索分层教学在口腔修复科住院医师规范化培训中的应用，及对提高临床教学效率和质量的有效性。方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年1月起至2023年5月期间在口腔修复科完成规培且出科的297名学员作为研究对象。分层组培训时间为2021年9月至2023年5月，纳入研究对象141人；对照组培训时间为2020年1月至2021年8月，纳入研究对象156人。分层组依据学员专业、规培阶段及身份类别分为3个层级，采用分层式教学，并根据不同的教学目标设置相应的教学主题和教学方式。对照组则遵循传统教学模式。分别比较两组学员的病史采集、口腔检查、病例分析及技能操作的考核成绩和病例汇报评分。利用SPSSAU进行t检验、卡方检验。结果 分层组学员出科考核成绩有所提高，第一层级学员的病例分析成绩（85.72±4.14）高于对照组（83.00±6.38），差异具有统计学意义（P=0.003）；第二层级分层组学员的病史采集成绩（88.20±7.14）高于对照组（85.38±5.63）；分层组住院医师病例汇报评为优秀的人数占比（第一层级：54.02%；第二层级：52.63%；第三层级：75.00%）均高于对照组（第一层级：42.65%；第二层级：45.33%；第三层级：46.15%）。结论 在口腔修复科住培中实行分层教学，能有效提高学员的病例分析、病史采集及病例汇报能力，对于口腔修复专业学员技能操作水平的提升有待进一步探讨。     

腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的 探讨腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规培教学过程中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在深圳市儿童医院普外科参加住院医师规范化培训的轮转医师36名,接受腹腔镜培训教学。培训内容包括腹腔镜理论知识、腹腔镜手术视频、模拟操作系统的技能操作等的学习和训练。在培训前后分别进行考核,统计分析前后成绩的差异;并对学员学习效率的自我评价和任课教师的满意度进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行配对t检验。结果 接受儿童普外科住院医师规范化培训后,36名医师学员在腹腔镜的理论知识和在对儿童普外科手术运用的认知水平方面有了提高,体外模拟箱模拟操作训练的各项技能在培训后用时明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,在儿童普外科腹腔镜培训教学过程中,学员对学习效率自我评价的满意度为97.22%（35/36）,对任课教师的满意度为94.44%（34/36）,对教学课程设置的满意度为100.00%（36/36）。结论 腹腔镜培训能够有效地提高儿童普外科住院规培医师的临床实践能力,值得推广。