老年脓毒症患者甲状腺激素水平变化与临床意义

目的 探讨老年脓毒症患者甲状腺激素水平的变化及其与预后的关系.方法140例老年脓毒症患者,分别进行APACHE Ⅱ评分与SIRS评分,根据患者是否发生多器官功能不全综合征(MODS)及预后分为2组,比较其甲状腺激素的水平.结果老年脓毒症患者病情严重者,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降明显,APACHE Ⅱ评分和SIRS评分升高明显(P<0.05或0.01),死亡组FT3、FT4水平明显低于存活组(均P<0.05).结论炎症反应和细胞因子对甲状腺轴具有一定影响,甲状腺激素水平可以反映老年脓毒症患者的病情,病情越重,甲状腺激素水平越低,越易发生MODS而死亡.     

发热门诊抗感染药物使用分析

目的:分析发热门诊抗感染药物的使用情况,为合理使用抗感染药物提供依据。方法:调查本院发热门诊2005年6月1日-30日的门诊处方1 139张,统计抗感染药物使用品种、用药频数、使用方法等,用预先制定的"抗感染药物使用调查表"详细填写,然后进行统计分析。结果:本院发热门诊抗感染药物使用率为98.6%,用药以喹诺酮、头孢菌素类为主,药物使用基本合理。结论:合理应用抗生素,预防医院感染。     

前白蛋白和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后的评估

目的 观察老年脓毒症患者前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法 测定140例老年脓毒症患者入院第1天和第7天的CRP、PA、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,分析死亡组和存活组上述指标的变化.结果 死亡组入院第1天CRP、PA[分别为(118.2±40.5)mg/L、(140.6±32.6)mg/L]与存活组[分别为(105.6±54.8)mg/L、(148.5±43.1)mg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组SIRS评分≥3例数的百分比和APACHE Ⅱ评分[分别为87.5%和(24.6±5.1)分]均高于存活组[分别为49.1%和(20.7±6.3)分](P＜0.05);死亡组第7天PA[(90.2±46.7)mg/L]较第1天降低(P＜0.05),CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(120.4±25.3)mg/L、91.6%和(25.7±8.2)分]与第1天比较,差异无统计学意义(P＞0.05);存活组第7天CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为(71.4±31.8)mg/L、30.2%和(16.2±3.5)分]较第1天降低,PA[(216.2±35.4)mg/L]升高(P＜0.05),与死亡组比较,差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论 CRP和PA与老年脓毒症患者病情严重程度具有相关性.CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA对预测老年脓毒症患者预后有一定的临床价值.     

北京奥运会武术比赛医疗保障特点及启示

目的 探讨北京奥运会武术比赛相关医疗准备、医务人员配置和伤员救治等医疗保障特点.方法 收集武术赛场和场馆医疗站诊治的所有伤员资料,对运动员受伤场合、损伤部位、伤情类型和伤后处置等资料进行统计分析.结果 测试赛中,套路比赛受伤运动员占该类参赛人员的0.92%,主要为腰部及下肢扭伤;散手比赛受伤运动员占该类参赛人员的12.4%,多为头面部、躯干、会阴、四肢顿挫伤,并有皮肤撕裂伤,且有16例重伤员转送医院救治.正式比赛中,套路比赛无运动员受伤;散手比赛伤员占该类参赛人员的5.5%,无重伤员转送医院.结论 运动员在散手比赛中的受伤机会多于套路比赛,在测试赛中的受伤人数和伤情严重程度都高于正式比赛,中级别运动员受伤概率高于其他级别运动员,医疗人员配置应选择具有多学科知识的专业外科人员.     

计算机模拟教学结合PBL在七年制心肺复苏教学中的应用

[目的]研究计算机模拟教学结合以问题为中心的教学方法(PBL)在七年制学生心肺复苏教学中的效果.[方法]采用随机抽样法将62名学生分成2组.对照组30名学生在教学中采用传统的教学法进行教学,观察组32名学生在教学中采用计算机模拟教学结合PBL进行教学,比较2组学生心肺复苏理论考试、技能考核成绩,调查学生对计算机模拟教学结合PBL认可程度. [结果]观察组与对照组的心肺复苏理论考试成绩分别为(85.2±9.4)和(77.8±9.1)分(P<0.05),观察组的技能成绩为(87.1±9.6)分,明显大于对照组的(73.5±10.1)分(P<0.01).96.8%的学生喜欢计算机模拟教学结合PBL. [结论]计算机模拟教学结合PBL能够提高学生的学习兴趣,加深知识的理解和记忆,促进团队精神和实践能力的培养,提高了学生的学习成绩.     

老年危重症患者凝血功能与预后的关系研究

目的 探讨老年危重症患者凝血功能与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系.方法 选取老年危重症患者95例,测定凝血功能、D二聚体、血小板计数和APACHEⅡ评分,分析APACHEⅡ评分与凝血功能、D二聚体、血小板计数的关系.并将患者根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的凝血功能、D二聚体和血小板计数.结果 死亡组血小板水平显著低于存活组,APACHEⅡ评分、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和D二聚体阳性率均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着APACHEⅡ评分的升高,PT、INR、APTT、TT、D二聚体阳性率及死亡率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血小板计数显著降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年危重症患者病情越重,凝血功能越差,血小板水平越低,死亡率越高.     

电脑模拟人在急诊青年医师急救技能培训中的应用

目的:分析和评价高仿真电脑模拟人(HPS)和急救模拟人(ECS)在我院青年急诊医师急救技能培训中的应用效果.方法:使用美国医学教育科技公司(METI)生产的HPS和ECS对20名急诊青年医师进行心肺复苏、各种恶性心律失常和多发伤的处理模拟培训,并进行电脑评分.对参加培训的医生反馈问卷进行统计分析.结果:培训前学员人工呼吸、胸外按压和多发伤的平均分数分别为69.4±21.3、75.6±19.5和76.4±22.6,培训后分数分别为87.3±20.2、88-2±22.3和89.5±21.7,学员经培训后急救能力明显提高(P<0.01).100%急诊青年医师认为HPS和ECS在心肺复苏和危重病抢救教学中有非常大的作用.结论:HPS和ECS在急诊青年医师急救技能培训中可发挥巨大作用,它具有无风险、可重复性、可控性、可培养团队精神等优点.     

ECS在全科医师急救技能培训中的应用

目的探讨应用急救模拟人（Emergency Care Simulator,ECS）对全科医师进行急救技能培训的效果。方法应用ECS对28名全科医师按照统一标准进行急救技能培训,急救技能内容包括4项技术（止血、包扎、固定、转运）和心肺复苏,比较培训前后成绩的差异;调查全科医师对培训的认可程度。结果全科医师4项技术培训前后的成绩分别为59.1±7.8和81.6±6.4（P〈0.01）;心肺复苏的成绩分别为62.3±8.5和89.3±6.7（P〈0.01）;95.8%认为有必要对全科医师进行急救技能培训。结论应用ECS对全科医师进行培训可以显著提高急救技能,培养团队精神。     

Dieulafoy病大出血内镜治疗效果比较(附152例分析)

目的比较Dieulafoy病大出血的内镜治疗效果。方法对国内15家医院自1992~2002年报告的经内镜确诊的152例Dieulafoy病进行分析,并对内镜治疗的2种主要方法———注射治疗和电凝治疗进行比较。结果152例Dieulafoy病患者经内镜治疗144例次,手术治疗29例。内镜治疗包括注射治疗88例,成功72例,止血率81.82%(72/88);电凝治疗32例,止血28例,止血率87.5%(28/32)。结论经内镜治疗现已为一线疗法,主要常用有注射疗法和电凝治疗,2者对本病治疗效果无显著性差异(P>0.05)。     

PBL结合情景教学法在心肺复苏教学中的应用

目的:研究以问题为中心的教学方法(PBL)结合情景教学法在心肺复苏教学中的效果.方法:采用随机抽样法将学生分成2组.对照组31名学生在教学中采用传统的教学法,观察组32名学生在教学中采用PBL结合情景教学法,比较2组学生心肺复苏理论考试、技能考核成绩,调查学生对PBL结合情景教学方法的认可程度.结果:观察组与对照组的心肺复苏理论考试成绩分别为(84.2±9.7)分和(78.5±10.1)分(P＜0.05),观察组的技能成绩为(86.1±9.5)分,明显大于对照组的(72.5±10.2)分(P＜0.01).96.8%的学生喜欢PBL结合情景教学法.结论:PBL结合情景教学法能够提高学生的学习兴趣,加深知识的理解和记忆,促进实践能力和团队精神的培养,提高处理问题的能力.