隐匿性HBV 感染在多发性骨髓瘤发病中的作用研究*

目的:探讨乙型肝炎病毒（HBV ）感染与多发性骨髓瘤（MM）发病之间的关系,为MM的防治提供流行病学依据。方法:收集2010年10月至2014年10月西安市中心医院、陕西省人民医院、西安市交通大学西北医院等5 所三级甲等医院185 例新发MM患者的临床和实验室资料,随机选择在年龄和性别上匹配的同期住院非肿瘤患者作为对照。采用ELISA 法检测外周血HBsAg ;对于HBsAg 阴性者,采用巢式PCR 扩增检测HBVDNA的S、C 区基因。用SPSS16.0 统计学软件进行组间的差异比较;HBV 与MM发病之间的关系采用Logistic回归分析。结果:MM患者的HBsAg 阳性率为8.11%（15/ 185）,隐匿性HBV 感染（occulthepatitis B virus infection,OBI）阳性率为3.53%（6/ 170）,HBV 的总感染率为11.35%（21/ 185）;对照组的HBsAg 阳性率为4.40%（8/182）,OBI 阳性率为0.57%（1/ 174）,HBV 的总感染率为4.95%（9/ 182）。 两组HBsAg 和OBI 阳性率的差异均无统计学意义（P >0.05）,但MM患者HBV 总感染率显著高于对照组（χ2= 5.02,P < 0.05）;其OR值为2.46（95%CI:1.10～5.53）,P < 0.05。另外,HBV 感染者Ⅲ期MM所占比例明显高于未感染者（85.71% vs . 60.37% ,χ2= 5.15,P < 0.05）;血白蛋白水平在HBV 感染者中较未感染者明显减低（χ2= 5.60,P < 0.05）,κ / λ 轻链比值在HBV 感染者中明显低于未感染者（P < 0.05）。 结论:将OBI 纳入分析后,感染HBV 发生MM的风险较未感染者明显增高;伴有HBV 感染的MM患者肝脏损害更为严重,建议对HBsAg 阴性的MM患者在化疗前开展OBI 筛查,以预防出现HBV 再激活而影响生存期。      

原发性肺淋巴瘤的 CT 表现

肺内原发性淋巴瘤少见,在所有肺部肿瘤及所有恶性淋巴瘤中其发病率均不到1%,在所有结外淋巴瘤中发病率约3%~4%[1]。本病影像学表现缺乏特异性,临床工作中往往造成误诊,笔者回顾性分析7例经病理证实的原发性肺淋巴瘤的CT 表现,以进一步提高对该病的认识。     

2009—2016年我国妇幼保健机构卫生技术人员 结构变化及其发展趋势预测分析

目的 分析我国妇幼保健机构卫生技术人员在2009—2016年期间结构变化，并预测其发展趋势。方法 对我国妇幼保健机构卫生技术人员构成进行描述性分析，运用GM(1,1)模型进行分析预测。结果 2009—2016年期间，我国妇幼保健机构卫生技术人员数量从191 801增加至320 748人，预计到2020年将增至430 225人。人员构成方面，人员类别构成上护士和技师(士)的年度构成比上升；学历构成上大专及以上学历的年度构成比上升；年龄构成上，25岁以下、25～34岁和60岁以上组的年度构成比有所上升；技术职称构成上，高级和士级职称的年度构成比有所上升。结论 我国妇幼保健机构卫生技术人员虽然在人员类别、学历和职称上有一定程度提升，但仍缺乏高学历和高职称人才，应继续加强继续教育培训投入和引进高层次人才，提高妇幼卫生队伍人员的质量。     

单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素

背景与目的：乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响，本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素，重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法：回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0～Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料，分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果：非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1% vs 4.5%，P<0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示，居住地距离越远，选择乳房重建手术比例越高，而年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均<0.001)。多因素分析显示，年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均<0.001)，而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P>0.05)，且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P<0.001)。结论：乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关；年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。     

婴儿期全血锌含量的检测

目的 通过对各月龄正常婴儿全血微量元素锌(Zn)含量的检测,建立本地区婴儿微量元素医学参考值范围,为合理补充微量元素提供科学的理论依据.方法 1024例1～12月婴儿取静脉血,采用北京博晖的BH 5100型原子吸收光谱仪检测全血Zn含量.结果 不同性别组间Zn含量有统计学差异(P<0.05),且含量随着月龄呈正相关,但相关系数较低.结论 本地区婴儿Zn含量与仪器所给定的参考值存在差异.建议不同区域应建立本地区微量元素医学参考值范围.     

骨髓间充质干细胞对大脑中动脉缺血再灌注大鼠治疗作用的研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSC)对大脑中动脉缺血再灌注大鼠的治疗作用。方法雄性SD大鼠30只,以线栓法制成缺血再灌注模型,成功大鼠23只,随机分为3组,早期MSC治疗组(8只)、晚期MSC治疗组(8只)和对照组(7只)。术后每3天对各组大鼠进行神经功能评估,28天后处死大鼠,荧光倒置显微镜下观察MSC进入大鼠体内后神经元特异性烯醇化酶的表达。结果早期MSC治疗组大鼠神经功能恢复较对照组明显提前,MSC治疗14天后与对照组比较无显著差异。MSC治疗28天后梗死灶边缘可见少量神经元特异性烯醇化酶和5-溴脱氧尿嘧啶双染细胞。晚期MSC治疗组大鼠神经功能恢复与对照组比较无显著差异。结论大鼠大脑中动脉缺血再灌注后早期静脉注射MSC治疗可明显加速神经功能的恢复。     

他莫昔芬联合生精胶囊治疗少弱精子症

目的探讨他莫昔芬联合生精胶囊治疗少弱精子症的疗效。方法选择男性少弱精子症患者100例,将其随机分为3组,A组为他莫昔芬联合生精胶囊组;B组为他莫昔芬治疗组;C组为生精胶囊治疗组。治疗前及治疗后3个月时对所有病例均进行精液参数分析。随访1年,了解配偶妊娠率。结果与治疗前相比,A组患者治疗后精子密度及前向运动精子百分率均增高(P<0.05);B组患者治疗后精子密度明显升高(P<0.05),但前向运动精子百分率与治疗前相比差异无显著性(P>0.05);C组治疗后前向运动精子百分率明显增高(P<0.05),精子密度虽有一定提高,但差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后女方妊娠者,A组9例,B组2例,C组3例。A组妊娠率明显高于B组和C组,B组和C组差异无显著性。治疗期间所有患者均未见不良反应。结论他莫昔芬联合生精胶囊治疗少弱精患者,可以显著改善患者的精子密度和活力,提高配偶妊娠率。     

单切口腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效对比

目的 探讨经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析15例经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术（单切口组）与20例开腹右半结肠切除术（开腹组）患者的临床资料.结果 单切口组切口长度、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间明显优于开腹组[（5.5±0.6）cm比（17.6±2.2） cm、（84.0±31.1） ml比（155.5±43.1） ml、（2.00±0.76）d比（3.75±0.63）d、（5.3±0.6）d比（6.5±0.6）d、（9.3±1.4）d比（13.5±1.5）d],手术时间长于开腹组[（238.4±19.3） min比（165.3±25.8） min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组术后发生并发症2例,开腹组发生并发症3例,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～55个月,中位随访28个月,单切口组局部复发和远处转移2例,开腹组4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全、可行的,具有微创、美观、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院施行.