卵巢混合4种成分生殖细胞肿瘤1例并文献复习

卵巢混合性恶性生殖细胞瘤(MGCT)是指起源于胚胎性腺,并含至少两种不同的生殖细胞成分的原始生殖细胞肿瘤,约占卵巢生殖细胞肿瘤的1%～4%,临床上极为少见,且恶性程度较高,预后较差。该病发病年龄较小,如何在提高5年生存率的基础上,改善年轻女性的生活质量及满足生育能力,是一个挑战问题,这就要求临床上对化疗方案进行不断改进。本文通过分析1例MGCT年轻患者的临床资料,探讨该病的临床特点及诊断治疗。     

儿童腹型过敏性紫癜36例分析

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的临床特征,为早期诊治提供参考依据。方法回顾分析福建省妇幼保健院儿科的腹型过敏性紫癜36例资料。结果 36例患儿均以腹痛伴恶心、呕吐,呕血、便血等胃肠症状为首发,腹痛主要为持续性,部位多不固定,体征不明显;腹痛后1~15d,双小腿出现紫癜样皮疹。实验室检查缺乏特异性;胃镜检查胃肠黏膜可有不同程度紫癜样改变。确诊后制定个体化糖皮质激素治疗方案,同时针对病因治疗、控制饮食、抗组胺及其他对症支持治疗。结局:31例胃肠道症状缓解治愈出院,5例症状好转出院,2例复发重再次住院治疗好转出院,经随诊无复发。住院7~35d(中位10d)。结论腹型过敏性紫癜的临床症状和实验室检查均缺乏特异性,特别在典型皮疹出现前;胃镜检查对早期鉴别诊断有一定价值,可指导治疗。个体化使用糖皮质激素可有效控制急性期症状且安全有效,应注意病因治疗和饮食管理。     

上海市虹梅社区婴幼儿营养性疾病影响因素调查分析

目的探讨上海市虹梅社区发生婴幼儿营养性疾病的影响因素,为优化社区婴幼儿营养性疾病的管理模式提供科学依据。方法采用回顾性调查的方式,收集2013~2017年社区0~3岁婴幼儿保健相关资料,通过描述性统计和Logistic二元回归对婴幼儿营养性疾病的发生、分类、顺位及其影响因素进行分析,筛选和确定社区发生婴幼儿营养性疾病的重点因素。结果0~3岁婴幼儿中,有30.93%(459/1484)的婴幼儿发生了营养性疾病,其中男童的发生率略高于女童(χ^2=4.706,P<0.05);营养性疾病分类的顺位情况依次是超重、缺铁性贫血、肥胖、营养不良、佝偻病及生长迟缓,排列前两位的超重和缺铁性贫血分别为18.60%和11.93%;营养性疾病的发生主要在0~12月龄的低年龄段;影响其发生的因素分别是喂养方式、婴儿出生时体质量、婴幼儿性别及父母体质指数(BMI),其中,喂养方式、婴儿出生时体质量及父母BMI为营养性疾病发生的重点因素。结论关注孕妇BMI的控制和婴儿的科学喂养是早期预防婴幼儿营养性疾病的关键。     

尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响评价

目的探讨尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响。方法选取2018年1至12月我院收治的480例稳定型心绞痛患者,随机分成对照组和观察组各240例。给予对照组常规治疗,在对照组基础上给予观察组尼可地尔辅助治疗,治疗时间均为3个月,评估两组患者的心功能(左室短轴缩短分数:LVFS、左室射血分数:LVEF、心脏指数:CI)、斑块稳定性(脂蛋白相关的磷脂酶A2:LpPLA2、血清中五聚素-3:PTX3)及血管内皮功能(一氧化氮:NO、血浆中内皮素-1:ET-1),对比临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0.05);两组LVFS、LVEF、CI水平在治疗前比较,P 0.05;两组治疗后LVFS、LVEF、CI水平均有所上升,观察组明显高于对照组,P0.05;两组Lp-PLA2、PTX3及NO、ET-1水平在治疗前比较,P 0.05;两组治疗后Lp-PLA2、PTX3及ET-1水平均有所下降,观察组明显低于对照组,NO水平均有所上升,观察组明显高于对照组,P0.05。结论在常规治疗基础上,对稳定型心绞痛患者增加尼可地尔进行辅助治疗,心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能均有所改善。     

浙江省某山区县留守儿童与非留守儿童监护人预防接种知信行调查

目的了解浙江省某经济欠发达山区县留守与非留守儿童监护人预防接种的知识、态度和行为现况,为改善欠发达地区预防接种现状提供参考信息。方法采用多阶段分层整群随机抽样,在该山区县随机抽取4个乡镇,共计12个行政村,通过问卷调查当地0~6周岁留守儿童与非留守儿童监护人对预防接种的知识、态度和行为。结果调查共完成有效问卷416份,其中留守儿童家庭97户,非留守儿童家庭319户。71.13%留守儿童的监护人是(外)祖父母,55.67%留守儿童监护人的文化水平为小学及以下。17.18%留守儿童监护不了解预防接种的作用(P=0.002),81.44%留守儿童监护人不知道接种单位咨询电话(P0.001)。55.67%留守儿童和60.82%非留守儿童监护人认为选择替代苗的主要影响因素是接种反应。11.36%留守儿童到达接种地点时长大于30分钟(P=0.016)。儿童监护人获得预防接种知识主要途径为接种单位,占32.70%。结论浙江省山区留守儿童监护人对预防接种方面的知识掌握和行为情况亟待提高,尤其应针对文化程度偏低的留守儿童监护人群制定相应的干预策略。     

71例儿童头痛脑电图临床意义

头痛是临床的常见病多发病,国际上早有人提出了头痛与癫痫关系密切的看法,国内也有临床少见的头痛型癫痫的报道,本文对近10年71例临床头痛儿童脑电图进行观察分析,以对头痛型癫痫的概念与诊断进行探讨。资料和方法 1.一般资料:71例取自1996年10月～2001年     

类风湿关节炎患者血清IgG4检测的临床意义

目的：探讨血清IgG4检测在类风湿关节炎患者中的检测价值。方法收集82类风湿关节炎患者血清,其中男23例,女59例,年龄19～80岁,平均49岁,设为实验组A组。同时收集60例健康体检者血清,设为对照组B组。用散射速率比浊法测定各组的血清IgG4、IgG、CRP、RF。结果 A、B两组血清IgG4、IgG、CRP、RF水平[M （P10～P90）]在统计学上分别存在显著性差异（P＜0．01）;A、B两组血清IgG4升高率分别为25．6％、0％;RF的升高率分别为53．7％、3．3％,两组之间分别存在显著性差异（P＜0．01）;类风湿关节炎患者组血清RF和IgG4之间的相关性无统计学意义;类风湿关节炎患者组血清IgG4和CRP之间在统计学上存在显著性相关;类风湿关节炎患者组血清 RF和CRP之间的相关性无统计学意义;类风湿关节炎患者组血清Ig G4和Ig G之间在统计学上存在显著性相关。结论大多数自身免疫性疾病至今病因不明,大量研究发现,其Ig G亚类的血清水平大都不同于健康人,本研究提示我们IgG4可能与IgG类RF、类风湿性关节炎病情的活动度以及病理损伤机制有关,可能作为新的类风湿关节炎病情活动性指标。     

脾栓塞治疗原发性血小板减少性紫癜11例

本文应用脾动脉部分栓塞术栓塞脾脏外围组织治疗原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）。共治疗１１例ＩＴＰ患者，栓塞成功１０例，因血管畸形未成功１例；栓塞后有效８例，无效２例。副反应主要为腹痛、恶心、呕吐及发热。结果提示本治疗安全、有效、副反应小。     

异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜检查临床体会

近年来,对服务质量的高要求及医疗业人性化意识的提高,出现了无痛胃镜,其中最常用的麻醉剂为异丙酚。我院从2004·1~2005·6开展了异丙酚麻醉的无痛胃镜,现共完成了161例。异丙酚虽然起效快,半衰期短,安全性高,但也存在一系列的副作用,尤其呼吸及循环方面的副作用,已有多篇文章     

直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取75例老年直肠癌造口术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38),两组住院期间予以常规护理,出院后观察组实施延续性保健指导,对照组则不做特殊干预,对比两组患者术后功能恢复、生活质量变化。结果干预3个月后,观察组每日排便次数明显少于对照组,人工肛门功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率明显低于对照组。干预前,两组患者生活质量各指标差异无统计学意义(P 0. 05);干预后观察组生活质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论延续性保健指导的实施对老年直肠癌造口术后恢复起到至关重要的作用,有效降低其术后并发症,进一步提高生活质量。