尿碘与甲状腺结节相关性及其恶性风险的研究

目的：　探究甲状腺结节与尿碘的相关性及其危险因素。方法：　选取2014年1月至2021年12月于云南省第一人民医院内分泌科进行甲状腺结节穿刺和参与“甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查——2014”课题流调的人群为研究对象,经彩色多普勒超声检查及细胞病理学检查证实的甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组,合计3 206例。测定患者尿碘值、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状素（free thyroxine,FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）、血生化等相关指标。采用SPSS 26.0软件进行t检验、秩和检验,危险因素采用多因素logistic回归分析。结果：　①甲状腺结节组尿碘含量（159.86 μg/L）低于健康人群（187.15 μg/L）,差异有统计学意义。甲状腺结节组尿碘<100 μg/L的占比高于尿碘>300 μg/L者,甲状腺结节组碘含量构成比与健康人群比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。②甲状腺良性结节组尿碘水平中位数（134.70 μg/L）低于甲状腺恶性结节组尿碘水平中位数（172.83 μg/L）。③Logistic回归分析结果：性别当男性赋值为1,女性赋值为2时（OR=34.400,95%CI=1.619~730.759,P=0.023）,女性患甲状腺恶性结节的风险大约增加33.4倍,尿碘（OR=1.018,95%CI=1.000~1.036,P=0.048）、FT4（OR=1.876,95%CI=1.081~3.254,P=0.025）、TPOAb（OR=0.948,95%CI=0.911~0.986,P=0.008）、甘油三酯（OR=2.523,95%CI=1.194~5.330,P=0.015）是甲状腺恶性结节发生的促进因素。结论：　尿碘、性别、FT4、TPOAb、甘油三酯与甲状腺恶性结节患病有关,促进甲状腺恶性结节发生。健康人群组碘含量分布与甲状腺结节组具有统计学差异。     

新疆和田县健康体检人群甲状腺结节患病情况及危险因素分析

目的 分析新疆和田县人民医院健康体检人群中甲状腺结节患病情况和相关危险因素,为甲状腺疾病的防治提供依据。方法 回顾性分析2016年5月至2018年1月在和田县人民医院健康体检中心进行健康体检的18岁以上人群的检查资料,选择应用彩色多普勒超声诊断仪进行甲状腺超声检查并有完整资料的健康体检者作为研究对象。根据超声检查结果,将符合纳入标准的健康体检者分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组,对提取的数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 纳入研究的健康体检者共2 752名,男1 631名、女1 121名,平均年龄为（45.29±13.13）岁。甲状腺结节总患病率为35.6%（980/2 752）,甲状腺结节患病率随年龄增长呈递增趋势（P<0.01）,男性患病率（32.5%,530/1 631）低于女性（40.1%,450/1 121）,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示年龄、肥胖、空腹血糖和三酰甘油是甲状腺结节发生的独立危险因素（P均<0.05）。结论 和田县人民医院健康体检人群中甲状腺结节的患病率维持在一个较高的水平,随年龄增长患病率逐渐升高,且女性患病率高于男性。年龄、肥胖、空腹血糖、三酰甘油是甲状腺结节发生的独立危险因素,对早期发现甲状腺结节有提示作用。     

新疆乌鲁木齐维、汉族碘营养水平与甲状腺结节的相关研究

目的 探讨新疆乌鲁木齐维汉族碘营养状况、甲状腺结节流行情况及碘营养与甲状腺结节的相关性。方法 对乌鲁木齐地区2251名社区居民,其中维吾尔族804例,汉族1031例成人进行体格检查及问卷调查,测定尿碘,进行甲状腺B超检查。结果 11835例尿碘中位数是133.41μg/L,碘缺乏594例(32.37%),碘适量788例(42.94%),碘超足量265例(14.44%),碘过量187例(10.19%),尿碘水平汉族高于维族(Z=-2.797,P=0.005),男女差异无统计学意义(Z=-1.296,P=0.195);2甲状腺结节检出率维汉族差异无统计学意义(χ²=0.01,P=0.915);女性显著高于男性(χ²=72.86,P<0.01)。甲状腺结节检出率碘过量组高于碘适量组(P=0.020)和碘缺乏组(P=0.040),与超足量组无差别,且民族、性别内差异无统计学意义(P>0.05);3维汉、男女单发均多于多发结节,但无论民族、性别,患不同类型甲状腺结节人群的尿碘含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 目前乌鲁木齐维汉两族人群碘营养水平处于适宜范围。甲状腺结节发生率较低,女性多于男性,且结节发生率与尿碘梯度有关。单发结节多于多发结节,无论民族、性别,不同类型结节与尿碘水平无相关性。     

重庆渝东南地区男性体检人群非酒精性脂肪肝检出情况及相关分析

目的：　分析重庆市渝东南地区健康体检人群中成年男性非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的检出情况及影响因素,为NAFLD的防治提供参考。方法：　选取重庆市黔江中心医院体检中心健康体检的16 792例男性体检者作为研究对象,对其资料进行回顾性分析。计算NAFLD检出率并采用单因素和多因素logistic回归分析NAFLD的相关危险因素。结果：　研究对象中NAFLD患者3 441例,检出率20.5％;51～60岁年龄组检出率最高,为29.4%。NAFLD组体质指数（body mass index,BMI）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三脂（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）的均值水平明显高于非NAFLD组（P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平明显低于非脂肪肝组（P<0.01）;多因素logistic 回归分析结果提示,年龄、BMI、高血压,甘油三酯、ALT是NAFLD的独立危险因素（P<0.01）。结论：　重庆市渝东南地区男性体检人群中非酒精性脂肪肝检出率较高,51～60 岁年龄段最高;对肥胖、高血压、甘油三酯及ALT偏高人群应该重点进行NAFLD超声筛查,以便疾病的防治。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,按是否伴有CLNM,分为淋巴结转移组（CLNM组,45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组,102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等,并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,年龄（OR=1.054,95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499,95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904,95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022,95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483,95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409,95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894,95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。     

甲状腺结节发生率及相关因素分析

目的 调查分析黑龙江省城市和农村健康人群甲状腺结节的发生率及相关因素。方法 采用分层整群随机抽样的横断面调查方法,随机入户问卷调查,一般体格检查并行甲状腺超声检查,收集血液及尿液标本;甲状腺结节发生率以超声检出结节者为准。结果 黑龙江省城市和农村甲状腺结节发生率分别是27.77%和18.18%（χ²=33.991,P<0.01）;女性高于男性,随着患者年龄增加,甲状腺结节发生率显著增加（P<0.01）。另外,甲状腺结节患者的尿碘量、TSH水平、TPOAb阳性率、TgAb阳性率、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白显著高于正常人群,而糖化血红蛋白则显著下降（P<0.05）。Logistic多因素分析发现,地域分布、性别、年龄、胆固醇水平和糖化血红蛋白是影响甲状腺结节发生率的独立危险因素（P<0.05）,其中黑龙江地域分布对甲状腺结节发生率的影响属首次发现。结论 黑龙江地区城市人群甲状腺结节发生率明显高于农村人群,女性又高于男性,随着年龄的增加其发生率也显著增加,其中地域分布、性别、年龄、胆固醇和糖化血红蛋白水平是影响甲状腺结节发生率的独立危险因素。     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素分析

目的 探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及其预后的影响因素。方法 选取2018年9月—2019年5月在成都医学院第一附属医院进行微波消融术治疗甲状腺良性结节的患者122例。所有患者随访6个月,观察结节体积,根据结节体积缩小率将其分为预后良好组及预后不良组。比较两组患者的不同临床资料,采用多因素Logistic回归分析微波消融术治疗甲状腺良性结节后结节消退吸收的影响因素。结果 微波消融术前术后的结节体积比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术后较术前缩小,且呈持续缩小趋势。预后良好组与预后不良组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的结节体积比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的结节体积有差异（P <0.05）;②两组的结节体积有差异（P <0.05）,预后良好组结节体积较小,消融效果较好;③两组的结节体积变化趋势有差异（P <0.05）。两组的结节囊实性、单位体积消融时间、桥本甲状腺炎比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的年龄、性别构成、结节位置、结节数量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归分析发现,结节体积大［O^R=38.920（95% CI：2.959,511.864）］,结节实性［O^R=0.005（95% CI：0.001,0.138）］,单位体积消融时间长［O^R=1.046（95% CI：1.019,1.073）］,桥本甲状腺炎［O^R=0.001（95% CI：0.001,0.264）］是影响结节消退吸收的独立危险因素（P <0.05）。结论 微波消融术治疗甲状腺良性结节安全有效,结节体积大、结节实性、单位体积消融时间长、桥本甲状腺炎是影响结节消退吸收的独立危险因素。     

颈围与非酒精性脂肪肝病合并高尿酸血症的关联性分析

目的 研究颈围与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）合并高尿酸血症（HUM）患者的关联性。方法 选择2011年4～6月安徽医科大学第一附属医院体检人群168例,其中71例NAFLD合并HUM患者为研究组,97例单纯NAFLD患者为对照组。以性别分组,分析各亚组体格测量指标与胰岛素抵抗指数（IR）的相关性;并以NC均值四分位数进行分组,比较各亚组中NAFLD合并HUM的患病率及代谢综合征（MS）的患病率。结果 研究组体质指数、NC、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及三酰甘油较对照组均升高,而高密度脂蛋白胆固醇较对照组降低（P<0.05）;研究组NC与IR呈正相关（r_男=0.362,r_女=0.494,P<0.05）;NC下1/4位点组的NAFLD合并HUM的患病率及MS患病率低于NC上1/4位点组（P<0.05）。结论 NAFLD合并HUM患者较单纯NAFLD患者NC增加,其原因可能是胰岛素抵抗加重及代谢综合征患病率的增高所致。     

穿刺针型号及甲状腺结节超声特征对超声引导下细针穿刺活检标本取材满意率的影响

目的：探讨不同穿刺针型号及结节超声特征对甲状腺结节细针穿刺标本取材满意率的影响。方法：纳入2020年 8月—2022年8月在南京同仁医院行细针穿刺活检的185例甲状腺结节患者（185个结节）,所有结节均接受23G和25G超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）。根据其超声特征（结节大小、粗大钙化、血供、回声）进行分组,穿刺标本依据Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统（the Bethesda system for reporting thyroid cytopa- thology,TBSRTC）诊断分类分为取材满意和不满意两类,分析穿刺针型号及结节的超声特征对穿刺标本取材满意率的影响。结果：23G组和25G组总体标本取材满意率无统计学差异（85.4% vs. 88.1%,P=0.443）。根据结节最大径分3组,≤0.5 cm组标本取材满意率低于0.5~1.0 cm、≥1.0 cm两组（P < 0.05）。根据结节钙化分为粗大钙化组和其他组,23G细针在粗大钙化组中的标本取材满意率高于25G细针（76.5% vs. 52.9%,P < 0.05）,在其他组两种细针的标本取材满意率无统计学差异。根据血供情况分为血供丰富组和乏血供组,25G细针在血供丰富组标本取材满意率高于23G细针（83.3% vs. 61.9%,P < 0.05）,在乏血供组两种细针的标本取材满意率无统计学差异。根据结节回声分为低回声组、等回声组、高回声组,23G与25G细针在不同回声组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状腺结节较小（最大径≤0.5 cm）、伴有粗大钙化或血供丰富均会影响标本的取材满意率。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2009年泉州市流感监测结果分析

目的了解泉州市2009年流感活动情况及其型别特征。结论通过流行病学和病原学监测,对泉州市流感流行情况进行分析。结果 2009年全市流感样病例占就诊人数的0.26%～2.34%;全年采集监测标本1392份,经RT-PCR法检测样本阳性率为22.34%;经MDCK细胞分离流感毒株134株,其中季节性H3N2和HINl型各占60.45%和11.19%,甲型H1N1流感占21.64%,B型占6.70%。结论 2009年泉州市流感春夏季以季节性H3N2亚型流感为优势毒株,秋冬季以甲型H1N1流感为流行株,需加强泉州市流感监测和流感病毒抗原变异研究。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

昆明市某高校957名学生失眠症情况调查评估

目的了解昆明市某高校大学生失眠情况及其分布特征.方法对昆明市某高校957名学生进行睡眠质量和失眠相关问题的问卷调查.结果 27.3%的同学有不同程度的失眠,女生失眠率高于男生（P〈0.01）;本科生的失眠检出率高于研究生（P〈0.05）;三年级学生失眠率高于一年级和二年级学生（P=0.01）.不同专业、不同年龄段学生失眠率差异无统计学意义.结论性别、年级、学历是影响高校学生睡眠的主要因素.