Aangio-OCT测量无视网膜病变的糖尿病患者神经纤维层及黄斑厚度

目的：用血流成像相干光断层成像术（ Angio-OCT）测量无视网膜病变糖尿病患者视网膜神经纤维层（ RNFL）厚度和视乳头（ ONH）参数、黄斑区神经节细胞复合体（ GCC）厚度,并进行分析。方法临床病例系列研究。对2014年12月至2015年8月在解放军306医院眼科就诊的27例（54只眼）散瞳眼底照像诊断为无视网膜病变的糖尿病患者,用Angio-OCT检查受试者视盘形态学参数,整体平均RNFL厚度（ RNFL-Avg）、上方平均RNFL厚度（RNFL-Sup）、下方平均RNFL厚度（RNFL-Inf）、整体平均GCC厚度（GCC-Avg）、上方平均GCC厚度（GCC-Sup）、下方平均GCC厚度（GCC-Inf）。结果 Angio-OCT测得的视盘形态学参数：视盘面积＝（2．24±0.314）mm2,盘沿面积＝（1．45±0.4）mm2,视杯容积＝（0.11±0.09）mm3,杯盘比＝0.327±0.1,杯盘纵比＝0.47±0.16,杯盘横比＝0.76±0.58;整体平均RNFL厚度（RNFL-Avg）（102．35±13．50）μm,上方平均RNFL厚度（RNFL-Sup）（104．20±14．475）μm,下方平均RNFL厚度（RNFL-Inf）（100.31±13．55）μm;整体平均GCC厚度（GCC-Avg）（105．02±26.45）μm,上方平均GCC厚度（GCC-Sup）（104．06±23．25）μm,下方平均GCC厚度（GCC-Inf）（106．07±32．28）μm。结论 Angio-OCT能更精确的观察糖尿患者视盘周围RNFL厚度及GCC厚度,为客观评价提供可靠的检测手段。     

玻璃体注药联合微创玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床应用研究

目的：研究玻璃体腔注射抗新生血管生成药物联合23G玻璃体切除手术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效及并发症情况。方法采用回顾性非随机临床病例研究,共收集2014年5月—2016年5月严重增殖性糖尿病视网膜病变患者45例(45只眼)纳入研究,分析手术前后患者术眼的舒适度、局部水肿等主观自觉症状及最佳矫正视力、眼压、视网膜复位情况等客观指标,以及手术后并发症的发生情况。结果术后1周有30例(66.7%)患者的视力比术前提高,视力平均提高0.77±1.11。术后1个月有24例(88.9%)患者的视力比术前提高,视力平均提高1.29±0.97。术后发生再次玻璃体积血2例,发生孔源性视网膜脱离及高眼压各1例。结论玻璃体注射抗新生血管生成药物联合23G玻璃体切除手术安全、有效,能够改善多数严重增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力预后。     

频域OCT对原发性闭角型青光眼的诊断价值

目的 观察频域OCT （spectral domain optic coherence tomography SD-OCT）各参数对不同类型原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma PACG）的诊断价值。方法 选取2014年1月~2016年12月在笔者医院就诊的PACG患者108例108眼,其中急性原发性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）56例56眼,慢性原发性闭角型青光眼（chronic primary angle closure glaucoma,CPACG）52例52眼及健康人30例60眼进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL （retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、整体平均GCC （ganglion cell complex,GCC）厚度、上方平均GCC厚度、下方平均GCC厚度。测量结果通过ROC （receiver operating characteristic,ROC）曲线分析判断频域OCT各指标对PACG的诊断价值。结果 在APACG组中,除上方平均GCC外（AUC=0.621,P=0.030）,其他各SD-OCT参数均无明显的诊断意义,敏感度19.2%~35.7%。在CPACG组中,除视盘面积（AUC=0.468,P=0.561）外,其他各SD-OCT参数对于CPACG均有较高的诊断价值（P<0.01）,其中除视杯面积（AUC=0.772）和视杯容积（AUC=0.736）外,其他各参数的的AUC均在0.8以上,敏感度为55.4%~82.8%,提示SD-OCT对CPACG有较高的诊断价值。结论 作为客观的形态学检查方法,SD-OCT能够敏感的监测到视盘及视网膜神经纤维层损害的改变,APACG及CPACG虽同属于闭角型青光眼,但其临床表现及病情转归都有很大的不同。在OCT的形态学检查方面,也有不同的表现。OCT的表现为分析不同类型青光眼病情提供了有力的形态学依据。     

加压包扎致角膜实质炎合并虹膜睫状体炎1例

1　病例报告患者女 ,2 1岁。因生后鼻部、右眼周黑毛痣于 2 0 0 1年 10月 11日 ,在某二级甲等整形医院行“一次性局部黑毛痣切除并游离皮瓣植皮术”,术毕右眼内涂四环素眼膏后局部打包加压包扎 ,静滴抗生素 5 d,期间右眼部无明显不适 ,术后11d拆包后发现右眼视物不见 ,角膜大片灰白色浑浊 ,给予氯霉素眼液点眼 1d无缓解。其术后 13d来我院 ,检查 :植片范围为右颧部、鼻背部及右眼鼻侧眼周 ,生长良好 ,眼睑闭合完全 ;右眼视力 :0 .0 8,矫正不提高 ;眼球混合充血 ,分泌物不多 ,角膜上皮少量点状荧光素染色 ,角膜敏感度正常 ,广泛角膜基质层水…     

吸氧改善糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床观察

目的观察吸氧是否可以改善糖尿病性视网膜病变黄斑水肿(DME)。方法对6例(12只眼)糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者给予持续经鼻吸氧,4L/分,在治疗前、治疗3个月后、停止氧疗后3个月,分别用OCT测量视网膜厚度和检查最佳矫正视力。结果3个月氧疗后,全部病例12只眼黄斑厚度均降低。黄斑中心凹厚度(FTH)平均下降37.5%(范围14%~100%),黄斑中心平均厚度(CEN)平均下降42.1%(范围13%~100%),黄斑容积平均下降56.3%(范围36%~100%),(P<0.01)。7只眼视力提高2行,4只眼无变化,1只眼视力下降1行。终止给氧3个月后,6只眼黄斑厚度较补氧3个月后增加。结论吸氧可降低DME黄斑厚度,并可作为治疗DME的一种辅助措施。     

鼻内窥镜辅助下泪囊鼻腔吻合口浚通2例

泪囊鼻腔吻合术在治疗过程中及后期，有可能出现吻合口阻塞使疾病复发，使治疗效果趋于失败。文献报道其可靠的处理方法主要是早期挂线，或者是再次手术。我们借助鼻内窥镜在直视下进行阻塞吻合口的浚通2例，减少了盲目性，治疗效果直观、确切，现报告如下。     

欧堡全景在糖尿病视网膜病变筛查中的作用

目的 探讨欧堡全景眼底照相作为筛查糖尿病视网膜病变方法的可行性.方法 回顾性分析经糖尿病中心确诊为糖尿病并参加筛查患者的临床资料,共75例患者,141只眼.所有病例均进行欧堡全景眼底照相和七方位散瞳眼底照相,比较欧堡全景眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性,以及与七方位眼底照相检查的一致性.以黄斑出血和渗出性病变为指标评价欧堡全景眼底照相筛查糖尿病黄斑病变的敏感度、特异性.结果 以轻度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相检查的敏感度为73.45％,特异性为75.01％,一致性为0.625.以中度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相的敏感度为94.85％,特异性为98.82％,一致性为0.912.欧堡全景眼底照相筛查黄斑区出血和黄斑渗出性病变的敏感度和特异性分别为78.2％、87.5％和75.4％、86.2％.结论 欧堡全景眼底照相可成为一种非移动免散瞳糖尿病视网膜病变筛查方法.     

四氧化二氮中毒大鼠视神经视网膜形态的改变

目的:研究大鼠在四氧化二氮染毒后的视神经及视网膜的病理改变。方法:正常雄性Winstar大鼠,在相同的时刻将每只大鼠用15mg的四氧化二氮溶液ip染毒,分别于染毒后2h及染毒后1wk处死动物,立即完整取出眼球,置于甲醛溶液送病理检查,用光学显微镜对病理组织进行观察分析。结果:四氧化二氮染毒后2h的大鼠与正常大鼠的视神经及视网膜的病理形态无明显差异;四氧化二氮染毒后1wk的大鼠与正常大鼠的视神经及视网膜的病理形态也无明显差异。结论:15mg的四氧化二氮溶液ip染毒后2h及1wk大鼠的视神经及视网膜在病理形态上未发现明显的异常。     

Keratograph 5M综合眼表分析仪在评估低龄儿童干眼中的应用

目的 应用Keratograph 5M综合眼表分析仪对低龄干眼儿童的眼表进行分析,探讨其在儿童干眼中的应用价值。方法 选择低龄干眼儿童患者44例,健康对照组26例,询问病史,并使用Keratograph 5M综合眼表分析仪测量泪河高度、第一次泪膜破裂时间(noninvasive first break-up time,NIKf-BUT)、平均泪膜破裂时间(noninvasive average break-up time,NIKav-BUT),并行睑板腺形态学检查。结果 患儿组中,每天使用电子产品超过1h的比例最高,占68.18%。Keratograph 5M综合眼表分析仪各项参数中,患儿组NIKf-BUT(P=0.002)和NIKav-BUT(P=0.001)与对照组比较,差异无统计学意义。两组泪河高度比较,差异无统计学意义(P=0.794)。睑板腺照相两组比较,差异无统计学意义(P=0.866)。眼表分析仪各参数对照干眼诊断标准绘制ROC曲线,发现NIKf-BUT的AUC最高,为0.899(P=0.000),NIKav-BUT的AUC为0.883(P=0.000),泪河高度的AUC为0.693(P=0.030)。结论 儿童干眼患者有其特殊的病史和临床特点,Keratograph 5M综合眼表分析仪因其无创性,易于为患儿所接受,适用于儿童干眼症患者,尤其是低龄儿童进行干眼诊断和病情随访。