老年性晶状体脱位的手术治疗28例

<正>老年人群的晶状体悬韧带弹性较差,脆性也随之增加,与晶状体的连接松弛,故极易发生离断,使得老年人在外伤中,易发生晶状体脱位,角膜内皮细胞计数下降、耐受手术能力下降等〔1〕,针对老年性晶状体脱位选择不同术式来处理脱位晶状体核,将有利于患者的恢复。本文探讨老年性有核晶状体脱位的有效治疗方法。1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月至2011年10月老年性晶状体脱位28例,其中男19例,女9例,年龄51⁷5(平均66)岁。晶状体全脱位22例,半脱位6例。受伤至就诊时间1 h     

衰老与年龄相关性白内障的关系

年龄相关性白内障（age-related cataract，ARC）又称为老年性白内障，已成为致盲的主要原因。随着年龄的增长，晶状体的有关化学成分、含量和代谢都发生了改变，使晶状体逐渐老化，透明度降低，最终导致本病的发生。笔者就新近资料对衰老与年龄相关性白内障的关系作一综述。     

AcrySof(R) ReSTOR(R) 多焦点人工晶状体植入术25例临床观察

目的 观察AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体植入术的疗效及安全性.方法 对25例(30眼)白内障患者实施超声乳化手术并植入AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体.结果 术后3个月术眼裸眼远视力≥0.5者27眼,裸眼近视力≥0.5者27眼、≥1.0者21眼,最佳矫正远视力≥1.0者28眼,最佳矫正近视力≥1.0者29眼.术后完全脱镜27眼,近距离视物满意27眼,患者均无明显眩光.结论 AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体植入术可为患者提供较为满意的远、近视力,大部分患者可完全脱镜,手术安全可靠.     

新型多焦点人工晶状体临床应用新进展

随着生物材料技术发展以及人们生活水平的提高,传统多焦点人工晶状体虽然能初步解决白内障以及老视患者远视力和近视力问题,但其中间距离视力缺失以及容易产生的眩光、夜视力差不良视觉效果等问题仍困扰着患者。近年来以改善中间距离视力和改善眩光、夜间视觉质量等为优势的新型多焦点人工晶状体,不仅可提供连续高质量视力,而且能降低光学干扰发生率等,已成为临床热门选择。该文将综述目前国内外广泛应用的几款新型多焦点人工晶状体的设计原理、临床应用效果及存在的问题。     

白内障术前人工晶状体度数测量影响因素的研究进展

近年来,随着白内障手术由复明手术向屈光手术概念的转变及白内障患者对术后裸眼视力恢复期望值的不断攀升,对白内障术前人工晶状体度数的精确测量提出了更高的要求。影响白内障术前人工晶状体度数测量的主要影响因素有眼球生物测量及人工晶状体计算公式的选择,该文拟从上述两方面对白内障术前人工晶状体度数的测量影响因素加以概括。     

尿激酶治疗人工晶状体前膜临床观察

将28例人工晶状体植入术后发生Ⅱ级人工晶状体前膜的患者随机分为两组。对照组13例，进行常规治疗；治疗组15例，在常规治疗的同时静滴尿激酶。结果　治疗组治愈率为93．3％，高于对照组的53．8％，P〈0．05；治疗组人工晶状体前膜吸收时间平均为3．8d，短于对照组的4．7d，P〈0．01；两组均无明显副作用出现。表明静滴尿激酶治疗人工晶状体前膜安全有效，且治疗时间短。     

年龄相关性白内障患者非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的 比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异.方法 对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60 WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL,分别于术后1、3、6和12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光4种条件下功能性视力对比敏感度测试.结果 术后不同时间植入非球面IOL眼与球面IOL眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P＞0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P＜0.05).结论 植入非球面IOL眼获得良好的视功能.     

透明晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的临床疗效

目的评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40~65〔平均(52.33±11.19)〕岁。双眼28例,单眼4例,随访3~18个月。眼轴长平均(30.03±2.04)mm。比较术前术后视力、最佳矫正视力、散光度数,随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0.5者32眼(53.3%);最佳矫正视力≥0.5者46眼(76.7%)。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱,术后有8例14眼(23.3%)发生后囊混浊,行钕:钇-铝-石榴石激光(Nd:YAG)后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全,但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要,是开展此项技术的关键,并且术后需长期随访,注意远期并发症的发生。     

非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异。方法对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60WF)或球面(Alcon SN60AT)IOL,分别于术后1、3、6、12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光四种条件下功能性视力对比敏感度测试。结果术后不同时间植入非球面人工晶体眼与球面人工晶状体眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P>0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面人工晶状体眼的对比敏感度明显高于球面人工晶状体眼(P<0.05)。结论植入非球面人工晶状体眼获得良好的视功能。     

AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植入术25例临床观察

目的观察AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植入术的疗效及安全性。方法对25例（30眼）白内障患者实施超声乳化手术并植入AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体。结果术后3个月术眼裸眼远视力≥0.5者27眼,裸眼近视力≥0.5者27眼、≥1.0者21眼,最佳矫正远视力≥1.0者28眼,最佳矫正近视力≥1.0者29眼。术后完全脱镜27眼,近距离视物满意27眼,患者均无明显眩光。结论 AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植入术可为患者提供较为满意的远、近视力,大部分患者可完全脱镜,手术安全可靠。     

青光眼滤过术后不同切口白内障手术效果分析

青光眼滤过手术后常发生不同程度的晶状体混浊，影响视力。2000年10月至2002年12月间，我们对46例(52眼)青光眼滤过手术后白内障患者采用两种切口行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术。现报告如下。     

老年性白内障晶状体扫描电镜观察

目的 探讨白内障形成的病因。方法 通过扫描电镜技术，对１０例老年性白内障和５例正常人的晶状体皮质纤维表面结构进行了观察和分析。结果 正常晶体状体纤维排列整齐，均匀一致，纤维间以各种突起相互连接。随着层次的加深，纤维变扁平，突起明显减少，老年性白内障组晶体皮质纤维表面结构与正常人相比有很大差异，明显的变化划纤维排列紊乱，纤维溶解、融合。突起的肿胀、变形、脱落、崩溃以及变性球样小体的出现。结论 随年龄     

老年白内障晶状体上皮细胞培养与表皮生长因子受体表达

目的观察老年白内障(≥60岁)晶状体上皮细胞培养与表皮生长因子受体(EGFR)表达。方法用消化分离法及组织块贴片法培养老年白内障、先天性白内障、胎儿晶状体及正常成人晶状体上皮细胞;应用免疫组织化学方法检测老年白内障晶状体上皮细胞、正常成人的晶状体上皮细胞及培养的晶状体上皮细胞EGFR蛋白表达,RT-PCR方法检测EGFRmRNA表达。结果老年白内障晶状体上皮细胞传代培养基本不能增殖,先天性白内障、胎儿可传6~7代,成人晶状体上皮细胞可传4~5代;老年白内障、培养的晶状体上皮细胞及正常成人晶状体上皮细胞EGFRmR-NA及蛋白均呈阳性表达。结论晶状体上皮细胞的培养对年龄有较高的敏感性,年龄愈大,细胞越易老化,老年白内障晶状体上皮细胞传代培养基本不能增殖;人眼的晶状体上皮细胞EGFR呈阳性表达。     

SICS联合人工晶状体植入术治疗白内障198例分析

小切口白内障囊外摘除(SICS)联合人工晶状体植入术手术198例(224眼).术后1周、1个月裸眼视力≥0.5者分别为148例167眼(74.5%)、172例194眼(86.6%).视力无提高者9例10眼(4.4%),主要原因是糖尿病视网膜变性(6眼)、老年性黄斑变性(2眼)和高度近视视网膜变性(2眼).认为SICS联合人工晶状体植入术治疗白内障操作简单,疗效可靠.     

IOL Master与A型超声在生物测量中的临床对比

目的通过比较IOLMaster与传统A型超声生物测量法对人工晶体度数测量的准确性和特点,评价IOLMaster生物学测量的准确性及实用性。方法对30例(42眼)用IOL Master分别测量患眼的眼轴(AL)、中央的房深度(ACD)、角膜曲率5次,取平均值,然后计算人工晶状体度数;同一组患者用A型超声对AL、ACD连续测量5次,然后取其平均值,再利用角膜曲率计对角膜曲率连续测量5次,取其平均值,最后计算患者人工晶状体度数。两组数据之间比较采用配对t检验。患者分为两组,行超声乳化吸除人工晶状体植入术,按两种计算方法植入人工晶状体,观察术后视力及人工晶状体的平均绝对屈光误差值。结果 IOLMaster测量AL、ACD与角膜曲率的平均值分别为(24.53±3.16)mm,(3.03±0.46)mm,(44.93±1.82)mm;A超测量AL和ACD的平均值分别为(24.50±3.10)mm,(2.34±0.64)mm。IOLMaster与A超测量的AL与IOL无显著性差异,IOLMaster与A超测量的ACD有显著性差异(t=4.822,P=0.000),IOLMaster比A超测量的ACD大0.7 mm,角膜曲率计测量角膜曲率的平均值为44.77±1.82,IOLMaster与A超计算的人工晶体度数分别为16.96±8.86和17.12±8.96,IOLMaster与A超测量眼轴和前房深度的COV分别为0.2%和0.8%,7.6%和6%,IOLMaster与角膜曲率计测量角膜曲率的COV分别为1.2%和1.4%。IOLMaster A超与IOLMaster两组术后的最佳矫正远视力和人工晶状体的平均绝对屈光误差值分别为(0.65±0.20)D,(0.63±0.21)D;(0.61±0.34)D、(0.57±0.32)D,无显著性差异。结论与A超相比,IOLMaster在AL,ACD、角膜曲率的测量上及人工晶体度数测量上具有良好的准确性和可重复性,具有良好的应用前景。     

先天性白内障小鼠模型与正常小鼠不同发育阶段几种晶状体蛋白质初步比较研究

目的了解先天性白内障小鼠模型与正常小鼠不同发育阶段晶状体蛋白质的差异。方法 ELISA定量检测晶状体蛋白,采用同重同位素相对与绝对定量检测(i TRAQ)。结果随日龄的增长念珠(串珠)状纤维结构蛋白(BFSP1)含量逐渐下降,且白内障小鼠晶状体内的含量低于正常小鼠;随日龄的增长βB2晶状体蛋白含量逐渐上升,且在白内障小鼠晶状体内含量高于正常小鼠。结论不同年龄先天性白内障小鼠与正常小鼠晶状体蛋白质含量差异明显。     

非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床研究

目的研究非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床疗效。方法将合并角膜规则散光1 D的年龄相关性白内障患者117例(158眼)分为两组,行超声乳化白内障吸出术后,Toric组69例(92眼)联合植入非球面散光型人工晶状体,对照组48例(66眼)联合植入非球面人工晶状体,术后比较两组患者的自觉症状、视力、全眼散光、客观视觉质量等指标。结果平均随访15.2月。术后3个月时,Toric组的全眼散光(0.65±0.38)D明显小于对照组(1.84±0.46)D,Toric组的裸眼视力(0.80±0.23)明显高于对照组(0.59±0.14),Toric组对比敏感度、MTF cut off值、100%对比度下视力、20%对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组。Toric组在末次随访时人工晶状体旋转(7.1±4.2)°。结论非球面散光型人工晶状体可以为合并角膜散光的白内障患者提供良好的术后主观、客观视觉质量。     

149例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术临床分析

目的 进一步提高老年性白内障患者的手术治疗效果。方法 对149例行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年白内障患者的临床资料进行分析。结果 术后6个月-1a裸眼视力均不同程度提高,术后主要并发症为角膜水肿、反应性葡萄膜炎、暂时性高眼压,无严重并发症。结论 超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年白内障效果确切;术中规范操作可减少术后并发症的发生。     

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术并发症分析

目的分析小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术常见并发症,总结防治经验。方法回顾性分析608例（688眼）行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术患者的并发症发生情况。结果688眼术中并发后囊膜破裂22眼（3．19％）、玻璃体脱出5眼（0．73％）、前房出血3眼（0．04％）、虹膜根部离断1眼（0．02％）,术后发生角膜水肿43眼（6．25％）,虹膜睫状体炎5眼（0．73％）,后囊浑浊69眼（10．03％）,人工晶状体偏位4眼（0．58％）,瞳孔移位3眼（0．44％）,眼内压升高13眼（1．89％）。结论该手术的主要并发症为后囊膜破裂、玻璃体脱出等,术后主要并发症为角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊浑浊等。     

神经生长因子在体外对木糖诱导白内障大鼠晶状体混浊和肿胀的作用

目的研究神经生长因子(NGF)体外对木糖诱导的白内障大鼠晶状体混浊和肿胀的作用。方法体外培养大鼠晶状体,正常对照组培养液为基础培养液,模型组培养液中加D-木糖溶液,干预组培养液在模型组培养液基础上加NGF,在裂隙灯显微镜下观察晶状体的变化并进行图像分析。结果模型组晶状体混浊和肿胀程度最重,干预组晶状体混浊和肿胀程度较轻。结论在白内障的形成过程中NGF对晶状体有防护作用。