PDR术后继发新生血管性青光眼围手术期血压和血糖波动性的研究

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体切除硅油取出术后继发新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)围手术期血压、血糖的波动性.方法:回顾性分析增殖性糖尿病视网膜病变行23G玻璃体切除、联合白内障超声乳化、人工晶状体植入、硅油充填术的271例271眼,行硅油取出术后继发新生血管性青光眼的14例14眼,对照组(none neovascular glaucoma,NNVG)为随机抽取同期手术后未继发NVG的同年龄、同手术方式、排除对侧眼做对比,分析发生NVG的时间、围手术期血压、血糖变异性,随访时间为手术后1 ～ 12mo,用SPSS 11.0统计学软件分析本组新生血管性青光眼的发病率、发病时间、围手术期血糖、血压、糖化血红蛋白(Hbc％)的变异性.结果:患者271例14眼继发NVG,占5.2％;男10眼(71.4％),女4眼(28.6％);年龄49 ～ 68(平均57.07)岁;继发NVG的时间为玻璃体切除术后107 ～ 135d,硅油取出术后7 ～ 45(平均31.78)d;糖尿病史10 ～ 15(平均13.2)a.NVG组:围手术期空腹血糖波动4.0 ～10.2(平均8.52±3.24)mmol/L,变异系数0.48.NNVG组:围手术期空腹血糖波动5.0 ～8.2(平均7.22±0.24)mmol/L,变异系数0.43,两组变异系数差异有显著差异(P＜0.05).Hbc％ NVG组:(10.52±0.27)％,NNVG组:(7.60±1.34)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NVG组:围手术期收缩压140 ～180(平均152.3±15.1)mmHg,变异系数0.099,舒张压50 ～ 110(平均92.3±11.1)mmHg,变异系数0.11;NNVG组:围手术期收缩压120 ～150(平均131.4±0.1)mmHg,变异系数0.061,舒张压80～100(平均87.3±8.1)mmHg,变异系数0.08;两组相比,变异系数有差异(P＜0.05),NVG组围手术期空腹血糖的变异性明显大于NNVG组.而两组之间昼夜血压的变异性相比,NVG组白天的收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及夜晚的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的变异性均大于NNVG组,均有统计学意义(P＜0.05).14例患者取油术与玻璃体切除硅油注入手术围手术期血糖的变异性、血压的变异性相比无统计学意义.结论:PDR继发NVG患者围手术期空腹血糖的变异性、白天收缩压、夜间舒张压的变异性大,最早可发生在硅油取出术后1wk.     

30d-6°头低位卧床恢复期视觉诱发电位的变化

目的 观察健康人在30 d头低位外床实验结束后,视觉诱发电位恢复的情况.方法 选取8名健康志愿者,-6°头低位卧床模拟失重状态下30 d,记录实验开始前,结束后当日及第2天、第3天双眼在不同空间频率下的视觉诱发电位,标记P100波.结果 在不同空间频率下,视觉诱发电的P100波的潜伏期及波幅在实验开始前与结束前后均无显...     

玻璃体注药联合微创玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床应用研究

目的：研究玻璃体腔注射抗新生血管生成药物联合23G玻璃体切除手术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效及并发症情况。方法采用回顾性非随机临床病例研究,共收集2014年5月—2016年5月严重增殖性糖尿病视网膜病变患者45例(45只眼)纳入研究,分析手术前后患者术眼的舒适度、局部水肿等主观自觉症状及最佳矫正视力、眼压、视网膜复位情况等客观指标,以及手术后并发症的发生情况。结果术后1周有30例(66.7%)患者的视力比术前提高,视力平均提高0.77±1.11。术后1个月有24例(88.9%)患者的视力比术前提高,视力平均提高1.29±0.97。术后发生再次玻璃体积血2例,发生孔源性视网膜脱离及高眼压各1例。结论玻璃体注射抗新生血管生成药物联合23G玻璃体切除手术安全、有效,能够改善多数严重增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力预后。     

青光眼患者自我护理现状及对策

青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲眼病，它是危害人类健康的常见眼病，也是最重要的致盲眼病之一。保存视功能的关键，除及时正确的诊断，合理的治疗外，长期有效的自我护理具有十分重要的作用。我们对108例青光眼患者的自我护理状况进行了问卷调查，现报告如下。     

鼻内窥镜辅助下泪囊鼻腔吻合口浚通2例

泪囊鼻腔吻合术在治疗过程中及后期，有可能出现吻合口阻塞使疾病复发，使治疗效果趋于失败。文献报道其可靠的处理方法主要是早期挂线，或者是再次手术。我们借助鼻内窥镜在直视下进行阻塞吻合口的浚通2例，减少了盲目性，治疗效果直观、确切，现报告如下。     

早期原发性开角型青光眼倍频视野的改变

目的　探讨早期原发性开角型青光眼(POAG)倍频视野(FDP)的表现。 方法　应用FDP的N 30全阈值程序和HFA视野计(HFA)中心 30 2全阈值程序检查早期青光眼患者 35例 37眼、进展期青光眼患者 36例 43眼、晚期青光眼患者 6例 7眼;正常人 21例 25眼作为对照组。 结果　早期青光眼的FDP主要表现为相对性旁中心暗点和 /或相对性的弓状暗点,上方弓形区(尤其是 10°~20°的视野)和鼻侧视野在青光眼早期最易受到损害。FDP显示的视野损害与HFA的基本一致,但暗点的范围更大,部分早期青光眼病例HFA显示视野正常的部位FDP也可发现局限性暗点。早期青光眼FDP的三个视野指数(FMS、FMD、FPSD)与正常人比较差异有显著性意义,FDP的FMD与HFA的MD有较好的相关性(相关系数r=0 326,P=0 026)。 结论　早期青光眼FDP的改变与HFA有较高的一致性,在POAG早期诊断中FDP可作为一种快速敏感的视功能检测方法。     

首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）或曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析。 研究对象 Medline（1966~2012年）、EMbase（1966~2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2011年）有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT）,最佳矫正视力,不良反应。 结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项（共242眼）。Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm（95%CI： -74.85 μm~8.42 μm）（P=0.12）,提高BCVA幅度的差异为0.01 （95%CI： -0.13~0.14）（P=0.92）。首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT（合并比值比为0.03, 95%CI： 0.01~0.10）。结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。     

四氧化二氮中毒大鼠视神经视网膜形态的改变

目的:研究大鼠在四氧化二氮染毒后的视神经及视网膜的病理改变。方法:正常雄性Winstar大鼠,在相同的时刻将每只大鼠用15mg的四氧化二氮溶液ip染毒,分别于染毒后2h及染毒后1wk处死动物,立即完整取出眼球,置于甲醛溶液送病理检查,用光学显微镜对病理组织进行观察分析。结果:四氧化二氮染毒后2h的大鼠与正常大鼠的视神经及视网膜的病理形态无明显差异;四氧化二氮染毒后1wk的大鼠与正常大鼠的视神经及视网膜的病理形态也无明显差异。结论:15mg的四氧化二氮溶液ip染毒后2h及1wk大鼠的视神经及视网膜在病理形态上未发现明显的异常。     

头低位模拟失重对正常人视觉诱发电位的影响

目的 观察头低位模拟失重状态下正常人视觉诱发电位的变化.方法 选取6名男性健康志愿者,-6°头低位卧床模拟失重状态,在受试前、受试后第2天及第5天分别测量双眼在不同空间频率下的视觉诱发电位,标记N75P100波潜伏期和波幅.结果 双眼P100波潜伏期在不同空间频率下均无显著改变;波幅在高空间频率下有显著改变,右眼受试后第2天及第5天分别是(7.50±3.08)μV、(8.05±4.99)μV,与受试前(10.61±4.32)μV比较差异均有统计学意义(P均<0.05);左眼受试后第2天及第5天分别是(8.29±3.32)μV、(6.47±3.66)μV,与受试前(10.16±4.13)μV比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);在中空间频率及低空间频率下差异均无统计学意义(P均>0.05).N75波在各空间频率下潜伏期有所改变,而波幅无明显改变,右眼在高空间频率及中空间频率下、左眼在低空间频率下,潜伏期随时间进展均发生显著延长,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 头低位卧床状态下可导致视觉诱发电位改变,影响正常人的精细视觉功能.